齊力木格

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

婦科臨床最為常見的疾病即是子宮肌瘤，且以良性見多，其發(fā)病多是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部包塊及月經(jīng)異常等。對于子宮肌瘤治療需及早進(jìn)行，否則逐漸增大腫瘤，會引起患者子宮出血及不孕等病癥，嚴(yán)重時可能會發(fā)生惡變［1］。國內(nèi)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，育齡期女性子宮肌瘤發(fā)病率在20%-50%左右。近年來，微創(chuàng)技術(shù)被更多的應(yīng)用于臨床，而針對治療子宮肌瘤的子宮肌瘤剔除術(shù)均是在腹腔鏡下進(jìn)行的，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。因此，為促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不理想[2]，已很難適應(yīng)臨床及滿足患者需求,所以，優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，在防止不良事件發(fā)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行方面具有重要的應(yīng)用意義［1］。本文探討將優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期患者護(hù)理后的臨床效果及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的98例臨床護(hù)理資料為本院2018年11月至2019年10月收治的需行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，以隨機數(shù)表法，將所選98例患者以每組49例，均分為基礎(chǔ)護(hù)理組與綜合護(hù)理組。兩組患者臨床資料基本情況，如表1示，數(shù)據(jù)對比差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

均給予兩組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的同時，實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)?；A(chǔ)護(hù)理組僅給予患者施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而綜合護(hù)理組則給予患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。

基礎(chǔ)護(hù)理組［3］：給予患者實施術(shù)前各項檢查及術(shù)前禁飲禁食；給予患者常規(guī)健康教育；術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化；囑咐術(shù)后患者規(guī)范用藥，指導(dǎo)其合理飲食；為患者提供良好的住院內(nèi)環(huán)境等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施[3]。

綜合護(hù)理組：一是常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施同基礎(chǔ)護(hù)理組患者。二是給予患者全面護(hù)理干預(yù)措施。（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施［4］：①給予患者健康教育，向其講解子宮肌瘤基礎(chǔ)知識，介紹手術(shù)治療方案、優(yōu)勢及安全性。②給予患者心理干預(yù)，密切注意患者心理變化，通過溝通交流，疏解患者心理各種負(fù)性情緒；通過鼓勵與安撫，增強患者對治療的依從性。③手術(shù)室溫濕度需護(hù)理人員提前調(diào)整好。（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施［5］：①嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況。②密切觀察并記錄患者尿液的顏色及尿量，確保尿管通暢。③待患者肛門排氣恢復(fù)后，即可指導(dǎo)其少量進(jìn)食，且堅持少量多餐的原則，以清淡、易消化食物為主。④給予患者出院指導(dǎo)，囑咐其術(shù)后6周內(nèi)，嚴(yán)禁坐浴及性生活，術(shù)后8周內(nèi)，嚴(yán)禁重體力勞動，且需定期到院復(fù)查。（3）疼痛的舒適護(hù)理干預(yù)措施［6］：①對于術(shù)后存在肩、背部疼痛患者，告知其這是膈神經(jīng)由于受到腹腔殘留的CO2刺激所致，無需緊張，同時，指導(dǎo)患者通過局部按摩及吸氧、變換體位以緩解疼痛感。②對于術(shù)后因懼怕切口疼痛而不愿翻身及咳嗽的患者，護(hù)理人員需將早期活動的重要性告知患者，通過指導(dǎo)其咳嗽及活動時防止切口張開的方法，緩解患者心理壓力，以避免形成下肢深靜脈血栓及肺部感染。③對于疼痛感特別強的患者，可通過音樂療法或意象療法幫助患者進(jìn)行緩解，或者可視情遵醫(yī)囑給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物加以緩解。（4）體位護(hù)理干預(yù)措施[7]：①指導(dǎo)患者患者按時更換體位，且以體位舒適為宜；②視患者身體恢復(fù)情況，為促其康復(fù)，鼓勵患者盡早下床活動；③對于需要臥床患者，為促其血液循環(huán)，需對其肢體實施按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析評估護(hù)理干預(yù)后兩組患者手術(shù)后情況。主要指標(biāo)有：術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間。

（2）分析評估護(hù)理干預(yù)后兩組患者對臨床護(hù)理滿意度。主要指標(biāo)有：滿意、較滿意、不滿意。評估是以本院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，即滿意評分≥85分，較滿意評分為65-84分，不滿意評分為＜65分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析評估所需觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、分析處理。若經(jīng)檢驗后，組間對比結(jié)果P＜0.05時，則代表各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析評估護(hù)理干預(yù)后兩組患者手術(shù)后情況

見表2所示，與基礎(chǔ)護(hù)理組相對比，患者手術(shù)后首次排氣時間、禁食時間、下床活動時間及住院時間各指標(biāo)情況，綜合護(hù)理組均更優(yōu)，且經(jīng)t檢驗后，組間對比結(jié)果P＜0.05，則代表手術(shù)后各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者手術(shù)后情況比較

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者手術(shù)后情況比較

組別 例數(shù) 術(shù)后禁食時間 首次排氣時間 下床活動時間 住院時間綜合護(hù)理組 49 7.59±2.43 40.38±5.24 19.37±7.62 4.69±0.60基礎(chǔ)護(hù)理組 49 23.00±7.45 51.85±10.08 32.54±9.16 5.52±0.91 t 16.367 5.685 9.572 6.595 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 護(hù)理干預(yù)后兩組患者對臨床護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 分析評估護(hù)理干預(yù)后兩組患者對臨床護(hù)理滿意度

見表3所示，與基礎(chǔ)護(hù)理組相對比，患者對臨床護(hù)理滿意度，綜合護(hù)理組均更高，且經(jīng)x2檢驗后，組間對比結(jié)果P＜0.05，則代表臨床護(hù)理滿意度各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

3 討論

以上分析可見，對于接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，其承受著身心的雙重影響，因此，盡管腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快，且并發(fā)癥少的優(yōu)勢，但患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)仍然至關(guān)重要。本次分析探討結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以更加高質(zhì)量的方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，對有效減輕患者術(shù)后痛苦有積極意義。

綜上所述［8］，將優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者，獲得良好的臨床護(hù)理效果，該護(hù)理措施對于緩解患者術(shù)后疼痛感，縮短其術(shù)后下床活動及禁食時間，提高患者對護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)具有重要的作用，值得臨床積極應(yīng)用及推廣。