海靜靜

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)呼吸科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

慢性阻塞性肺氣腫是由于機體肺部末端支氣管過度充氣或遠端膨脹,所誘發(fā)的組織容積增大，且破壞氣道壁，致患者出現(xiàn)低血氧癥，并長期處于不同程度的酸中毒狀態(tài)，致使其彈力呈衰退趨勢[1]。慢性阻塞性肺氣腫具有起病緩慢、病程長、預(yù)后差的特點，在臨床上較為常見在老年群體中較為高發(fā)。臨床上，以胸悶、咳嗽、呼吸困難等為主要表現(xiàn)，易導(dǎo)致患者日常生活受到影響，嚴重時甚至使患者的生命安全受到危脅。近年來,伴隨著空氣污染的加劇,再加之人們長期吸煙的習(xí)慣,均對慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生率的增加,均起到促進作用[2]。由于該病癥多發(fā)于中老年人群，且具有反復(fù)發(fā)作的特點,因此，要提高患者治療預(yù)后的效果,需在病癥治療的同時，再施以有效的臨床護理干預(yù)。老年肺氣腫患者大多病程較長，活動受限，勞動能力低下，抵抗力低，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，為此對患者進行綜合護理干預(yù)十分重要。本次選取了86例老年慢性阻塞肺氣腫患者采用了綜合護理措施進行觀察研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的86例臨床治療資料為本院 2018年10月至2019年12月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者。將所選患者以每組43例均分為參照組與分析組。納入標準：①所選患者均經(jīng)臨床確診，且符合慢性阻塞性肺氣腫臨床診斷標準。②所選患者生活基本可自理，且生命體征平穩(wěn)。排除標準：①患有精神疾病者。②患者嚴重心肝腎功能疾病者。③患者免疫系統(tǒng)疾病者。兩組患者臨床資料基本對比，不存在明顯差異，即P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

參照組給予患者行常規(guī)護理干預(yù)措施，分析組給予患者行常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預(yù)模式。

參照組：護理人員需密切監(jiān)測患者生命體征、嚴格遵醫(yī)囑予以吸氧等對癥治療。

分析組：具體內(nèi)容如下。①心理護理干預(yù)[3]。注重與老年患者交流，給予安慰和健康教育，排解其不良情緒，通過鼓勵及音樂療法等，引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心情，從而提高其對治療的信心，增強其治療與護理的依從性。②飲食護理干預(yù)[4]?；颊邥霈F(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)貧血現(xiàn)象，因此護理人員要為患者飲食上側(cè)重高蛋白、熱量、維生素類食物，降低鈉鹽攝入量，每天不能超過6g。禁食富含鉀的食物，鼓勵少食多餐，忌煙酒，多喝水。為避免出現(xiàn)便秘的情況，可以適當增加水果與蔬菜的食用量。③環(huán)境護理[5]。每天早晚對病房進行打掃，做好病房通風(fēng)換氣工作，紫外線對病房進行消毒，對病房內(nèi)的溫度與濕度進行調(diào)節(jié)，病房內(nèi)溫度保持 24℃-28℃，濕度保持 55%-60%，以起到調(diào)整患者心情，促其機體恢復(fù)之作用。④氧療護理干預(yù)[6]。立足于患者疾病的特殊性，給予其持續(xù)低流量吸氧；密切觀察患者生命體征，當其痰液過多時，護理人員則需及時給予吸痰處理，同時做好對其叩背及助其翻身等；患者吸氧期間，為改善缺氧情況，室內(nèi)的氧氣濕度用溫度需維持適合的范圍內(nèi)，吸氧時間以晝夜持續(xù)吸氧15h為宜。⑤綜合指導(dǎo)干預(yù)[7]。護理人員密切觀察患者排尿量變化情況，同時需確?；颊咻斠浩陂g的通路通暢 ,以預(yù)防發(fā)生呼吸衰竭或酸中毒等問題。當患者痰液較多時，為預(yù)防其呼吸道、肺部受損，吸痰動作要輕柔，選擇的吸痰導(dǎo)管與患者病情相適宜，且盡可能一次性完成吸痰。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析護理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量情況。主要指標有情緒評分、軀體功能評分。

（2）觀察分析護理干預(yù)后兩組患者對臨床護理滿意程度。主要指標有非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次觀察分析指標均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行錄入及分析處理，其中，分別以t和χ2檢驗組間計量資料與計數(shù)資料對比情況，若組間對比結(jié)果P＜0.05時，則說明各指標數(shù)據(jù)差異對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析護理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量情況

兩組患者生活質(zhì)量情況對比，見表1示，護理干預(yù)前，組間差異對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，較之于參照組，患者情緒評分、軀體功能評分方面對比，分析組患者改善情況更優(yōu)，且經(jīng)t檢驗，組間對比結(jié)果P＜0.05，則說明生活質(zhì)量各指標數(shù)據(jù)對比差異，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

表1 護理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量情況對比

表1 護理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量情況對比

images/BZ_282_1294_2728_2300_2846.png分析組 43 5.3±1.1 8.3±1.3 4.5±1.2 8.6±1.4參照組 43 5.4±0.7 6.0±1.2 4.6±1.1 6.0±1.3 t 0.6208 7.7309 0.5121 9.4584 P 0.6617 0.0000 0.6813 0.0000

2.2 觀察分析護理干預(yù)后兩組患者對臨床護理滿意程度

兩組患者對臨床護理滿意程度對比，見表2示，分析組患者對臨床護理滿意程度明顯高于對照組患者，且經(jīng)χ2檢驗，組間對比結(jié)果P＜0.05，則說明臨床護理滿意程度各指標數(shù)據(jù)差異對比，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

表2 護理干預(yù)后兩組患者對臨床護理滿意程度對比［n(%)］

3 討論

從以上觀察分析可知，老年慢性阻塞性肺氣腫在臨慶上屬于較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病癥具有發(fā)病人數(shù)多，治愈難度較大，且病死率較高的特點。因此，臨床對于該病癥的治療，一方面需結(jié)合患者發(fā)病時的特點，采取相應(yīng)的治療措施；另一方面需在評估患者病癥的基礎(chǔ)上，制定并實施有針對性的綜合護理干預(yù)。

本次分析結(jié)果表明，與單純的常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)相比較，有針對性的綜合護理干預(yù)更利于改善患者臨慶癥狀及生活質(zhì)量。結(jié)果提示[8]，常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)，無法滿足患者對護理的需求，而綜合護理干預(yù)覆蓋面更廣，護理內(nèi)容更全面，患者的接受度更強，益于護理作用發(fā)揮，因此，護理過程中，患者給予治療及護理的配合度更高。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)模式應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床護理之中，護理效果確切，且護理安全性較高，該護理模式對于緩解患者臨床癥狀，改善患者機體功能，提促進患者生活質(zhì)量，有著積極的促進作用，同時利于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，具有臨床推廣及應(yīng)用意義。