洪鳳香

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

在臨床上，婦科惡性腫瘤的種類(lèi)較多，主要有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌、卵巢癌等，目前臨床對(duì)于該病癥治療最有效的方法為腫瘤根治手術(shù)及放、化療治療，婦科惡性腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者心理健康、睡眠及生活質(zhì)量，還影響到患者治療的依從性。系統(tǒng)性護(hù)理健康干預(yù)是受試者在入院、住院期間、手術(shù)前、后、放、化療期間及出院后對(duì)其給予系統(tǒng)性健康護(hù)理干預(yù)，臨床顯示，該護(hù)理方式有效改善了患者術(shù)后、放、化療期間以及患者出院后身心狀況、生活質(zhì)量情況[1]。為提高臨床護(hù)理效果，本研究通過(guò)抽取本院2017年12月至2019年12月的90例婦科腫瘤患者，觀察系統(tǒng)性健康護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量、日常生活質(zhì)量、情緒、疾病認(rèn)知配合治療程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年12月至2019年12月收治的90例行婦科惡性腫瘤根治術(shù)的患者為對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法，將所抽取患者以每組45例均分兩組，即對(duì)照護(hù)理組與觀察護(hù)理組。兩組患者臨床資料基本情況，見(jiàn)表1示，組間對(duì)比差異不大，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

對(duì)照護(hù)理組給予患者手術(shù)前后實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，而觀察護(hù)理組則給予患者常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性護(hù)理健康干預(yù)模式。

對(duì)照護(hù)理組：給予患者用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)以及生活指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察護(hù)理組：常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施同對(duì)照護(hù)理組，并在此基礎(chǔ)上，每日1-2次實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理健康干預(yù)，主要有：（1）入院初期[2]：由專職責(zé)任護(hù)師全面系統(tǒng)評(píng)估患者及家屬的一般情況、心理，以及對(duì)疾病認(rèn)知程度，從而提高患者及家屬對(duì)治療的配合度。（2）住院期間[3]：根據(jù)全面系統(tǒng)性評(píng)估結(jié)果給予治療、飲食[4]、衛(wèi)生、心理指導(dǎo)，專職護(hù)士配合主管醫(yī)生與患者及家屬認(rèn)真詳細(xì)講解疾病發(fā)生誘因、治療方案、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)方式，做好早期康復(fù)訓(xùn)練，教會(huì)患者縮肛運(yùn)動(dòng)及盆底肌訓(xùn)練，2-3次/d，以及床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括按摩、被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，以及下肢活動(dòng)，屈伸，以及抗栓帶的使用方法，后續(xù)康復(fù)期間的下床活動(dòng)、飲食等相關(guān)知識(shí)介紹，手術(shù)后注意觀察患者，如有腹痛時(shí)協(xié)助患者取舒適臥位，以緩解其疼痛；如果疼痛致患者輾轉(zhuǎn)不安嚴(yán)重，則防護(hù)措施需加強(qiáng)，以防止患者發(fā)生墜床事件，同時(shí)注意在患者床位周?chē)?，切勿放置危險(xiǎn)物品，以確保患者安全；為預(yù)防壓瘡，需定時(shí)協(xié)助患者更換體位及為其清潔皮膚，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素飲食，加強(qiáng)鍛煉，30min/d，可根據(jù)患者自身?xiàng)l件，分次鍛煉，每周堅(jiān)持鍛煉3-5d，進(jìn)行自我管理和記錄。盡早恢復(fù)體力迎接第1次化療，保證充足睡眠，促進(jìn)體力恢復(fù)，化療期間做好心理支持，包括藥物不良反應(yīng)知識(shí)的告知，以及并發(fā)癥預(yù)防措施，（3）出院前[4]：出院前監(jiān)測(cè)白細(xì)胞，化療期間預(yù)防感冒，在出院前給予患者及家屬家庭護(hù)理方面的健康指導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注患者情緒變化、睡眠情況，每周2-3次采用電話隨訪、微信平臺(tái)及家庭訪視等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)化療后不良反應(yīng)期，及時(shí)做好健康教育指導(dǎo)，增強(qiáng)患者居家的安全性，降低其復(fù)發(fā)率。（4）心理護(hù)理干預(yù)措施[5]：護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供并營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，以此消除患者的緊張感與陌生感；通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方法，以音樂(lè)療法促其放松心理緊張、壓抑情緒；護(hù)理人員向患者講解治療成功案例，及時(shí)了解患者的心理狀況，通過(guò)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心，提高其對(duì)治療的依從性；指導(dǎo)并囑咐患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，同時(shí)向患者及其家屬介紹疾病主要誘發(fā)因素、預(yù)后及并發(fā)癥知識(shí)等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度；患者出院后，鼓勵(lì)并幫助其與家屬、朋友及同事建立良好的關(guān)系，促其在親情、友情的關(guān)愛(ài)中，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；1-2次/d，從入院到手術(shù)前后以及出院后繼續(xù)延續(xù)心理健康干預(yù)到復(fù)查、半年到1年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量（飲食、睡眠、活動(dòng)、情緒質(zhì)量情況），睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測(cè)試表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）對(duì)患者訓(xùn)練前后的睡眠質(zhì)量作出評(píng)估。生活質(zhì)量的評(píng)估以癌癥患者生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)，通過(guò)分析患者情緒及精神情況對(duì)其作出心理狀況綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析評(píng)價(jià)的觀察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及分析處理，其中，以（s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)組間對(duì)比情況；以例數(shù)或（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比情況；當(dāng)對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則說(shuō)明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析評(píng)估兩組患者系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)前后PSQI評(píng)分情況比較

兩組間對(duì)比情況，如表2示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者PSQI評(píng)分情況對(duì)比差異不大，即P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，照護(hù)理組患者護(hù)理前后對(duì)比差異不大，而觀察護(hù)理組患者PSQI評(píng)分明顯降低，且低于對(duì)照護(hù)理組患者，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明組間PSQI評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后PSQI評(píng)分情況比較（n=45）

表2 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后PSQI評(píng)分情況比較（n=45）

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 t P對(duì)照護(hù)理組 9.57±1.43 9.65±1.49 0.263 0.786觀察護(hù)理組 9.53±1.46 7.37±1.37 7.443 0.000 t 0.131 7.769 P 0.883 0.000

2.2 分析評(píng)估系統(tǒng)性干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

兩組間對(duì)比情況，如表3示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)對(duì)比差異不大，即P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察護(hù)理組患者生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照護(hù)理組患者，且經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明組間生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從以上分析可知，通常情況下，在治療期間婦科惡性腫瘤患者多會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮、懷疑、抑郁等不良心理狀態(tài)，其情緒波動(dòng)較大，對(duì)其臨床治療及預(yù)后康復(fù)造成極為不利的影響。因此，給予該類(lèi)病癥患者治療的同時(shí)，再輔以科學(xué)性健康干預(yù)指導(dǎo)，將起到重要而積極的臨床治療意義。而系統(tǒng)性健康干預(yù)臨床應(yīng)用表明[6]，該護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)于提高患者健康保健意識(shí)，有效糾正其不良健康行為，促其快速身體各項(xiàng)功能，有著重要的臨床應(yīng)用作用。

本次探討結(jié)果表明，與常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)相比，系統(tǒng)性健康干預(yù)對(duì)患者臨床癥狀改善的積極作用更大，是加速患者機(jī)體康復(fù)的有效保障之一。結(jié)果提示[7]，系統(tǒng)性的心理健康干預(yù)，利于患者健康心理重建；系統(tǒng)性的康復(fù)干預(yù)，利于提高患者對(duì)治療的配合度，而康復(fù)訓(xùn)練，則利于加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，將系統(tǒng)性健康干預(yù)應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者治療期間的護(hù)理之中，獲得良好的臨床護(hù)理效果，該護(hù)理模式對(duì)改善患者身體各功能，緩解患者心理不良情緒，提高其生活質(zhì)量，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有積極的促進(jìn)作用，值得臨床廣泛應(yīng)用與積極推廣[8]。

表3 心理健康干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（n=4

表3 心理健康干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（n=4

注：與對(duì)照護(hù)理組比較P＜0.05。

組別 項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照護(hù)理組軀體功能 67.59±5.35 69.41±5.10 0.667 0.095情緒功能 57.84±12.68 62.51±11.86 1.805 0.071角色功能 47.45±11.36 51.24±10.26 0.636 0.101疼痛功能 24.42±11.24 23.24±9.45 0.514 0.603社會(huì)功能 47.95±12.43 52.08±11.79 1.620 0.105軀體功能 67.73±5.27 72.85±5.16 4.676 0.000情緒功能 57.43±12.32 64.80±12.74 2.411 0.014角色功能 47.61±11.33 64.44±12.36 6.750 0.000疼痛功能 24.11±9.38 20.39±7.49 2.090 0.036社會(huì)功能 47.15±12.38 59.75±11.26 5.048 0.000觀察護(hù)理組