張景

（山西晉柴醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

留置尿管護(hù)理方法在臨床較為常見(jiàn)，幫助尿液排出是其主要作用之一[1]，但是尿管留置時(shí)間較長(zhǎng)，或穿插次數(shù)多，可致使尿路黏膜受損，增加細(xì)菌感染率，對(duì)泌尿系統(tǒng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生一定的影響[2]。為了防止泌尿系統(tǒng)受到感染，予以留置尿管患者行有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。本文主要分析整體護(hù)理在留置尿管患者泌尿系感染護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院62例留置尿管患者，選取時(shí)間2015年6月至2017年6月，所有患者均知情同意參加此次研究。將入選的所有患者采用隨機(jī)表分組法分為對(duì)照組（31例）和觀察組（31例）。

對(duì)照組患者中，年齡范圍42-79歲，平均年齡（61.28±15.79）歲；病程1-9個(gè)月，平均病程（4.81±2.33）h；男女比例為17/14。

觀察組患者中，年齡范圍43-78歲，平均年齡（60.97±12.76）歲；病程2-8個(gè)月，平均病程（5.02±2.15）h；男女比例為16/15。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合中國(guó)衛(wèi)生部頒布的泌尿系感染的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有尿路梗阻、尿路刺激征、尿失禁患者；不配合此次研究工作患者[3]。

兩組患者資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)置管護(hù)理，即對(duì)患者使用抗生素治療，囑咐患者多飲水，導(dǎo)尿管定期更換，對(duì)其不良反應(yīng)行及時(shí)治療干預(yù)措施。

觀察組接受整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①規(guī)范無(wú)菌操作，對(duì)置管適應(yīng)證做詳細(xì)了解，避免多次插管，爭(zhēng)取一次插管成功，減少對(duì)患者的傷害；②防止患者黏膜受損，插管動(dòng)作應(yīng)輕柔；導(dǎo)尿時(shí)間盡量縮短，防止菌尿的發(fā)生，應(yīng)盡可能地不用抗生素來(lái)清洗處理；③對(duì)患者外陰用碘伏及時(shí)清洗，并對(duì)導(dǎo)尿管和其連接處使用消毒液予以消毒清洗；④防止尿道產(chǎn)生細(xì)菌，應(yīng)囑咐患者多喝水，使其尿量增多，達(dá)到稀釋尿液的效果；⑤防止尿液回流，于更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)抬高引流管；⑥觀察患者病情康復(fù)情況，及時(shí)拔出導(dǎo)尿管；對(duì)患者講解導(dǎo)尿管拔除后，會(huì)伴有尿不盡、尿痛等不良癥狀，可自行消失，對(duì)其行安全教育，對(duì)尿潴留患者，對(duì)其會(huì)陰部做好清潔工作，如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)兩組患者展開(kāi)8個(gè)月的隨訪期，并觀察、記錄其感染情況及護(hù)理滿意率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者泌尿系統(tǒng)感染情況及護(hù)理滿意率，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，使用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者泌尿系統(tǒng)感染比較

觀察組患者泌尿系統(tǒng)感染率為3.23%，低于對(duì)照組的19.35%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組泌尿系統(tǒng)感染情況對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意率為93.55%，與對(duì)照組的70.97%作比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病機(jī)制為病原微生物在泌尿系統(tǒng)中大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生[4]，有上尿路感染、下尿路感染兩種感染情況，此類感染情況在留置尿管中較為常見(jiàn)[5]。留置尿管屬于侵入性護(hù)理操作，對(duì)患者行此護(hù)理操作前，應(yīng)評(píng)估患者身體、心理具體狀況，操作嚴(yán)格要求無(wú)菌技術(shù)[6]，動(dòng)作嫻熟、輕柔，盡最大可能降低患者的痛苦。目前，整體護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中較為廣泛，此類護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)患者病情進(jìn)行關(guān)注，對(duì)患者的身體、心理狀況同時(shí)加以關(guān)注，是將患者病情康復(fù)及其利益放在首位的護(hù)理方式[7，8]。本文研究中，主要對(duì)選取的31例觀察組留置尿管患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者泌尿系統(tǒng)感染率為3.23%（1/31），低于對(duì)照組感染率（19.35%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意率為93.55%（29/31），對(duì)照組滿意率為70.97%（22/31），兩組數(shù)據(jù)作比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，留置尿管患者接受整體護(hù)理干預(yù)，可降低其泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，臨床護(hù)理效果顯著。