鄒芳

（北京京煤集團總醫(yī)院，北京）

0 引言

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是我國目前常見的一種慢性疾病，而肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起發(fā)病率較高的慢性傳染病，兩者可以合并存在互相影響,特別是居民生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變,隨著我國人口進入老齡化，這也會顯著提高糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病率。原因為糖尿病群體由于營養(yǎng)失衡，且在細胞免疫力、抵抗力差的情況下，誘發(fā)代謝紊亂，易出現(xiàn)細菌或病菌感染現(xiàn)象，繼而增加治療難度[1]。本課題選取本院2018年3月至2019年5月內(nèi)收治的50例糖尿病合并肺結(jié)核患者進行了護理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取本院2018年3月至2019年5月內(nèi)收治的50例糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)入院先后順序隨機納入對照組25例和觀察組25例。對照組男13例,女12例；最大年齡74歲，最小年齡20歲，平均年齡（41.34±10.98）歲；最長病程15年，最短病程1年，平均病程（7.44±2.73）年。觀察組男14例，女11例；最大年齡75歲，最小年齡22歲，平均年齡（41.98±11.00）歲；最長病程16年，最短病程2年，平均病程（7.89±2.93）年。即年齡和病程等數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)護理干預，觀察組在傳統(tǒng)護理基礎上使用綜合護理干預，具體內(nèi)容：

1.2.1 心理護理

糖尿病、肺結(jié)核均為慢性疾病，因病程較長，治愈效果較差。同時，患者還會表現(xiàn)為抑郁、焦慮等負面情緒，加重心理負擔和精神壓力。而護士應在做好和患者間溝通的前提下，時刻評估患者心理狀況，在明確負面情緒誘因的前提下，施以有效的情緒疏導方案。必要時，還可借助成功案例的闡述，增強患者治療配合度[2]。

1.2.2 飲食護理

由于肺結(jié)核慢性、消耗性的特點，應要求患者及時補充高營養(yǎng)及高熱量類食物，而血糖控制則為糖尿病救治的核心。綜合這兩種疾病對飲食要求的特點，則應對患者飲食計劃予以協(xié)調(diào)，即在控制總熱量的前提下，合理調(diào)整脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素的攝取量。若總熱量約為125.60-146.54kJ/kg·d，碳水化合物則為55%-65%，多為玉米面、糙米及麥面，而肺結(jié)核患者還應食用1.5g/kg·d蛋白，常見瘦肉、畜禽及乳蛋類[3]。

1.2.3 用藥護理

遵醫(yī)囑給予降血糖藥物，即包括口服雙胍類藥物，餐前0.5g皮注胰島素等，若機體存在心慌、出汗及饑餓等狀況，應立即做好血糖監(jiān)測，預防低血糖反應，而在使用抗結(jié)核救治期間，嚴密觀察藥物的不良反應，譬如鏈霉素類藥物，應側(cè)重眩暈、耳鳴、聽力等反應的控制[4]。

1.2.4 并發(fā)癥護理

應預防好泌尿系統(tǒng)、呼吸癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，如多發(fā)性神經(jīng)炎、酮癥酸中毒和尿毒癥、吸入性肺炎及失血性休克等。為預防此類并發(fā)癥，則應從以下層面入手：應建立良好的生活習慣，包括疾病預防、血糖控制；要求患者做好運動鍛煉，合理施行痰液檢查，且做好血糖復檢；按時服藥，時刻保證機體衛(wèi)生健康，養(yǎng)成正確的生活習慣、飲食習慣及睡眠習慣[5]。

1.3 觀察指標

對比患者肺結(jié)核治療總有效率、血糖控制總有效率及護理總滿意度。即總有效率涉及顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和；血糖控制總有效率涉及完全控制、部分控制、未控制，控制總有效率為完全控制率和部分控制率之和；護理總滿意度是以自制調(diào)查問卷法，對患者治療和護理期間滿意度予以測評，若總分≥90分為極滿意，70分≤總分＜90分為滿意，總分＜70分為不滿意，總滿意度為極滿意度和滿意度之和[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)實行t檢驗；若為計數(shù)資料以（%）表示，組間數(shù)據(jù)實行χ2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肺結(jié)核治療總有效率對比

觀察組組肺結(jié)核治療總有效率為88.00%，對照組為60.00%，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者肺結(jié)核治療總有效率對比[n（%）]

2.2 患者血糖控制總有效率對比

對照組血糖控制總有效率為76.00%，觀察組為96.00%，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者血糖控制總有效率對比[n（%）]

2.3 患者護理總滿意度對比

觀察組護理總滿意度為100.00%，對照組為84.00%，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者護理總滿意度對比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染疾病，可在累及臟器的同時，危及機體生命安全。特別是在糖尿病患者中，由于代謝紊亂、免疫力差和營養(yǎng)失衡，極易誘發(fā)肺結(jié)核。報道顯示，糖尿病群體中，肺結(jié)核發(fā)病率明顯高于其他病癥的3-5倍，這和機體糖代謝異常、結(jié)核菌傳染存在相關性。即做好糖尿病合并肺結(jié)核患者護理干預，保證機體健康，控制病情進展，是保證患者生命安全的前提。譬如綜合護理干預模式，則是以患者基礎癥狀表現(xiàn)為前提，做好針對性護理干預，則是保證機體疾病恢復的關鍵[7]。

原因為患者因處于長期用藥狀態(tài)，且在經(jīng)濟、個人意志等諸多因素干擾下，使機體在長期用藥過程中，對藥效產(chǎn)生懷疑，繼而出現(xiàn)換藥、停藥和不遵醫(yī)用藥的現(xiàn)象。而有效的綜合護理干預措施，則可在糾正患者錯誤觀念的前提下，強化疾病知曉度，以積極、樂觀的心態(tài)看待疾病和治療，促進疾病恢復[8]。本課題可知，對照組肺結(jié)核治療總有效率為60.00%，血糖控制總有效率為76.00%，觀察組肺結(jié)核治療總有效率為88.00%，血糖控制總有效率為96.00%，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理總滿意度為100.00%，對照組護理總滿意度為84.00%，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，針對糖尿病合并肺結(jié)核患者，綜合護理干預措施的使用，能夠有效提高肺結(jié)核和血糖控制總有效率，還可改善護患關系，應予以重視。