杜嬌

（蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自）

0 引言

腹腔引流措施通常是為了滿足腹部外科手術(shù)治療的要求而設(shè)置的，就是在患者的腹腔內(nèi)手術(shù)切口的下方位置放置一根引流管，目的是通過(guò)引流管將不利于手術(shù)恢復(fù)的一些物質(zhì)與液體引流出來(lái)，使患者不受毒素的干擾，促進(jìn)傷口較好地愈合，預(yù)防感染，以取得理想的治療效果[1]。對(duì)于腹部手術(shù)病人，要想取得理想的治療效果，就要在為患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，其中引流管的護(hù)理質(zhì)量高低與患者疾病的恢復(fù)好壞具有密切的聯(lián)系，因此要積極做好引流管的護(hù)理工作，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將蒙自市人民醫(yī)院在2018年10月至2019年10月收治的182例患者作為研究資料，全部患者均留置有腹腔引流管，分組情況為：一共分為兩組，即觀察組91例與對(duì)照組91例。在全部患者中，男性患者有116例，其余為女性患者，在患者的年齡方面，年齡最小的為4歲，最大的為82歲，引流管留置時(shí)間為2-30d。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，具有較強(qiáng)的相似性，符合本次研究比較。

1.2 腹腔引流管護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：應(yīng)用全面護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容為：

1.2.1 心理護(hù)理

要重點(diǎn)觀察患者的心理情緒情況，全面掌握患者的心理情況，并將心理護(hù)理干預(yù)措施貫穿在放置引流管后的全過(guò)程中，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了負(fù)性心理情緒的患者和患者家屬，護(hù)理人員要多與其進(jìn)行交流，多鼓勵(lì)、多支持，使其不良心理情緒不斷得到緩解，最終取得理想的護(hù)理干預(yù)效果。護(hù)士要在合適的時(shí)機(jī)向患者和患者家屬進(jìn)行全面科學(xué)的健康宣教，向其明確放置引流管的正確方法等，使其明白放置引流管的作用等，并向其介紹疾病的相關(guān)情況，告訴患者在放置了引流管之后需要注意哪些事項(xiàng)，讓患者對(duì)相關(guān)情況有全面了解，以此不斷提升患者的配合性。對(duì)于年老或者年齡較小的患兒，必須要設(shè)置專人看護(hù)，全面觀察患者的情況，預(yù)防管道脫落，確保患者的治療安全。

1.2.2 依據(jù)引流管的位置給予標(biāo)識(shí)化管理

實(shí)施有效的引流管標(biāo)識(shí)化管理措施[2]，確保引流管標(biāo)識(shí)清楚，絕對(duì)不能有標(biāo)識(shí)不清的情況出現(xiàn)，更絕對(duì)不能有沒(méi)有標(biāo)識(shí)的情況出現(xiàn)。標(biāo)識(shí)主要包括的內(nèi)容為引流管的名稱、放置引流管的日期、簽名、引流管長(zhǎng)度等。要將標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚后貼在正確的位置，但是要注意距離引流口位置10cm左右，方便護(hù)理人員查看與辨認(rèn)。

1.2.3 設(shè)置引流管護(hù)理記錄單

構(gòu)建有效的引流管護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單中要確保記錄單的內(nèi)容及時(shí)、正確與完整。準(zhǔn)確記錄患者的基本情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量等，將護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)分析，護(hù)理人員在進(jìn)行班班交接的時(shí)候要嚴(yán)格按照交接班制度實(shí)施，確保對(duì)患者護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，以不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 將引流管進(jìn)行妥善固定

1.2.4.1 要想使得引流管達(dá)到妥善固定的效果，最為重要的因素之一就是患者，也就是說(shuō)，患者要積極配合，才能達(dá)到良好的固定效果。如果患者的神志清楚，就要向患者講解清楚放置引流管的作用與方法，并且及時(shí)回答患者的問(wèn)題，以增強(qiáng)患者的配合積極性；若患者的神志不清，或者患者為老年人、患者的情緒煩躁不安，不能積極配合操作的患者，那么要看實(shí)際情況給患者應(yīng)用約束帶約束肢體，向患者和其家屬進(jìn)行解釋，取得其支持與理解，預(yù)防患者隨意拔除引流管[3]。

1.2.4.2 手術(shù)后將引流管進(jìn)行妥善固定是能夠確保引流管通暢性及避免受壓、扭曲、脫落的有效方法。手術(shù)實(shí)施后，給患者應(yīng)用腹帶妥善固定，但是在使用腹帶的時(shí)候要注意腹帶要避開(kāi)引流管，不要綁的太緊，也不要太松，腹帶的固定位置與方法要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的方法，不要破壞引流管的正常功能[4]。

1.2.5 保持引流管通暢

1.2.5.1 引流袋的位置不可以比切口平面高，避免出現(xiàn)引流液返流的現(xiàn)象發(fā)生。在移動(dòng)患者的時(shí)候，要注意保護(hù)引流管，先將引流管夾畢再搬動(dòng)患者，當(dāng)引流液超出引流袋一半時(shí)要及時(shí)倒掉，避免出現(xiàn)感染情況。

1.2.5.2 護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，主要需要做到的就是加強(qiáng)病房巡視，期間要特別注意觀察患者的引流情況，病人情況穩(wěn)定后，協(xié)助患者采取半坐臥位體位，這樣引流液可以順利排出來(lái)，有利于疾病的恢復(fù)。此外需要定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，此操作可以依據(jù)患者的實(shí)際情況做反復(fù)操作[5]，確保引流管的通暢性。如果用手?jǐn)D捏不通暢，不可以強(qiáng)行實(shí)施，要馬上將異常情況匯報(bào)給醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)處理。需要負(fù)壓引流的患者需要隨時(shí)維持負(fù)壓的狀態(tài)，這樣才能確保有效實(shí)施引流，減少感染事件發(fā)生。

1.2.6 仔細(xì)觀察引流管引流液的變化情況

在手術(shù)后為患者放置引流管，通過(guò)引流出來(lái)的液體能夠?qū)颊叩牟∏榕c恢復(fù)效果有診斷作用。所以，要仔細(xì)并全面地觀察引流液，引流液的情況包括顏色、性質(zhì)、量等，要仔細(xì)觀察引流液的全面情況并準(zhǔn)確記錄，并要做好交接班。護(hù)理人員要對(duì)自己所負(fù)責(zé)的患者的引流液的變化情況有全面了解，如果引流液的量突然增多且變?yōu)榧t色的，那么就要考慮患者發(fā)生了腹腔內(nèi)出血情況；如果引流液的量突然減少，患者伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀的時(shí)候，要注意可能是發(fā)生了腸瘺情況，面對(duì)異常情況，護(hù)理人員不要慌張，冷靜對(duì)待，及時(shí)通知醫(yī)生來(lái)處理[6]。

1.2.7 基礎(chǔ)護(hù)理

要對(duì)引流管周圍的皮膚實(shí)施嚴(yán)格保護(hù)，注意觀察敷料情況，確保其干凈與清潔，如果敷料被污染了或者變得潮濕，那么要馬上為患者更換敷料，以此方法來(lái)預(yù)防感染發(fā)生。觀察患者的皮膚有沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹等不良癥狀。護(hù)理人員要定時(shí)檢查引流管的各連接處位置，保證其密閉性。護(hù)理人員在為患者實(shí)施各項(xiàng)操作的時(shí)候，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則實(shí)施操作，并實(shí)施有效的護(hù)理，引流袋要3d一換，在更換引流袋的過(guò)程中在接頭處用0.5 %碘伏擦拭。確?；颊咚幍牟∈噎h(huán)境干凈整潔，多開(kāi)窗通風(fēng)，確?？諝饬魍?，保持患者的床單位干凈與整潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

將組間發(fā)生引流管脫落及并發(fā)癥的發(fā)生情況做比較,見(jiàn)表1。

表1 將兩組患者發(fā)生引流管脫落及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較

3 討論

在普外科護(hù)理中 ，引流管護(hù)理非常重要，其護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者的疾病治療效果好壞具有重要影響。本次研究選取的研究對(duì)象是腹部術(shù)后留置腹腔引流管的病人，采取的護(hù)理措施為全面護(hù)理，科學(xué)的健康教育，解決了患者不了解且有疑問(wèn)的內(nèi)容，提升了患者對(duì)引流管的認(rèn)知度，同時(shí)對(duì)疾病的相關(guān)情況也有了更全面的了解，減少了患者對(duì)疾病與治療的盲目性，配合積極性顯著提升。并妥善固定引流管，密切觀察患者的整體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)措施，顯著提升了治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用[7,8]。