胡海英

（湖北省襄陽市宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

腹腔鏡技術(shù)是使用最多的微創(chuàng)技術(shù)之一，很多婦科疾病可以實施腹腔鏡手術(shù)治療。雖然相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點較多，但是感染、腹脹反應(yīng)等手術(shù)并發(fā)癥仍然難以避免[1]。而如何有效控制腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者及早康復(fù)，是目前醫(yī)護(hù)人員都比較關(guān)注的重點問題。這就需要護(hù)理人員充分發(fā)揮自身的專業(yè)技能，通過加強對患者的護(hù)理，起到良好的治療輔助作用[2,3]。本研究主要觀察探討了對婦科腹腔鏡手術(shù)患者有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年6月在本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，共入選患者80例，通過隨機形式分成一般資料均衡的兩個組：（1）研究組（針對性護(hù)理組）共入選患者40例，其中年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為23歲，年齡中位值為（36.8±3.9）歲；疾病類型：有10例（25.0%）患者為異位妊娠，有12例（30.0%）患者為子宮肌瘤，有13例（32.5%）患者為卵巢囊腫，有5例（12.5%）患者發(fā)生宮頸癌前病變。（2）對照組（常規(guī)性護(hù)理組）共入選患者40例，其中年齡最大的患者為63歲，年齡最小的患者為25歲，年齡中位值為（35.9±3.4）歲；疾病類型：有11例（27.5%）患者為異位妊娠，有13例（32.5%）患者為子宮肌瘤，有12例（30.0%）患者為卵巢囊腫，有4例（10.0%）患者發(fā)生宮頸癌前病變。兩組患者的一般資料十分相近，符合進(jìn)行均衡性對照研究標(biāo)準(zhǔn)，且患者對本研究均知情同意，自愿簽署同意書。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)性護(hù)理，如疾病知識以及手術(shù)知識的講解教育，常規(guī)查房，對患者開展例行檢查，了解并記錄患者的病情、生命體征，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，保證病房、手術(shù)室等溫濕度適宜。加強對研究組患者的圍術(shù)期針對性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前對患者做好清空腸胃準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者禁食水的時間，保證良好的手術(shù)條件。（2）術(shù)前指導(dǎo)患者將臍部污垢用乙醇清潔的方法，保證皮膚清潔。（3）術(shù)前將各類手術(shù)器械、物品、藥品等準(zhǔn)備齊全，并檢查狀態(tài)均良好，認(rèn)真清點，避免遺漏[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

整理好手術(shù)所需的器械，均處于良好備用狀態(tài)，認(rèn)真消毒患者手術(shù)部位的皮膚，將手術(shù)室溫度調(diào)整在適宜狀態(tài)。協(xié)助醫(yī)生建立人工氣腹、插管等[5]。對患者心電監(jiān)護(hù)情況加強觀察，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后將患者平安送至病房內(nèi)，保證患者病房環(huán)境溫濕度適宜，病房內(nèi)整潔舒適，將生命體征監(jiān)測儀配備好，以便對患者的各項生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。另外，協(xié)助患者取平臥位，將患者的頭部向一側(cè)偏，防止發(fā)生窒息。麻醉清醒之后，調(diào)整患者體位為側(cè)臥位。術(shù)后疼痛為腹腔鏡手術(shù)常見現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)向患者解釋清楚，避免患者恐慌、焦慮[6-8]。同時可以遵醫(yī)囑給予患者使用止痛藥物，給患者按摩，實施低流量吸氧等，使患者痛苦感減輕。加強對患者手術(shù)切口的觀察護(hù)理，保證切口干燥清潔，做好消毒工作，及時進(jìn)行紗布的更換。如果患者手術(shù)切口有滲血滲液等異常情況存在，需要做好細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，給患者選用合適的抗生物進(jìn)行抗感染治療[9]。及時清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸通暢，做好引流管的固定以及護(hù)理，避免受壓、牽拉、打折、堵塞等情況。在術(shù)后6h通?？梢蚤_始進(jìn)食，以米湯等流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到軟食、普食，注意避免食用豆制品、牛奶等產(chǎn)氣類食物和辛辣刺激性食物[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者術(shù)后腹脹反應(yīng)情況：以術(shù)后第1次排氣前腹脹癥狀作為評價標(biāo)準(zhǔn)，分為無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹四個等級。（2）對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量，評價維度包括社會、生理、情感、人際關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。（3）對比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，以焦慮自評量表、抑郁自評量表評分情況進(jìn)行評價，得分越高，說明焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（s），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹脹情況比較

經(jīng)過不同的護(hù)理之后，研究組患者在腹脹反應(yīng)情況方面，發(fā)生率為42.5%（17/40），明顯低于對照組的72.5%（29/40），且研究組腹脹反應(yīng)程度更輕，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹脹情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后生活治療比較

進(jìn)行兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量各評價維度評分比較，研究組均顯著比對照組更高，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活治療比較[/分]

表2 兩組患者術(shù)后生活治療比較[/分]

組別 例數(shù)（n） 社會 生理 情感 人際關(guān)系研究組 40 94.2±4.5 93.8±4.6 92.9±3.8 91.9±5.4對照組 40 75.6±3.7 81.9±3.4 77.8±5.6 75.1±3.2

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較

進(jìn)行兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較，護(hù)理前組間差異可以忽略不計（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者的焦慮、抑郁癥狀評分均顯著低于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較[）/分]

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較[）/分]

組別 例數(shù)（n） 焦慮自評量表 抑郁自評量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 49.7±6.8 30.3±2.7 48.6±6.3 29.3±3.4對照組 40 48.9±6.4 39.7±3.8 48.9±5.7 40.2±4.5

3 討論

婦科疾病有較高的臨床發(fā)病率，一些患者需要接受手術(shù)治療達(dá)到治愈疾病的目的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)得到快速發(fā)展并在很多疾病的臨床治療中有越來越廣泛的應(yīng)用。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點，得到了廣泛認(rèn)可[11]。其中腹腔鏡技術(shù)為使用最多的微創(chuàng)技術(shù)之一。在很多婦科疾病中，目前可以通過接受腹腔鏡手術(shù)得到治療。而對接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，還需要同時給予良好的護(hù)理干預(yù)，才能更有效的降低手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后。本研究中，通過對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施針對性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，患者的腹脹反應(yīng)明顯減輕，心理狀態(tài)得到顯著改善，有效提升了患者的術(shù)后生活質(zhì)量，因此值得進(jìn)行推廣。