魏瑩瑩

[河南省中醫(yī)院（河南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）,河南 鄭州]

0 引言

腎病是一種較為常見的疾病類型，通常患者的疾病情況嚴(yán)重，病情時(shí)間較長(zhǎng)，給患者的身心均造成較大不利影響，特別是對(duì)患者的心理所造成的嚴(yán)重傷害是非常嚴(yán)重的，常見的心理障礙有恐懼、焦慮、抑郁、失望等[1,2]，因此，臨床護(hù)理人員對(duì)患者的心理情況較為關(guān)注，并采取了一系列有效的護(hù)理干預(yù)措施，下面就具體來談一談。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是本院在2019年一整年收治的腎病內(nèi)科患者100例，全部患者均是經(jīng)過嚴(yán)格篩選后確定的患者，并簽署同意書，隨后將全部患者分為兩組：觀察組50例與對(duì)照組50例。在觀察組50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，患者的年齡方面，年齡最大的為70歲，最小年齡為21歲。

在對(duì)照組50例患者中，男性患者有20例，女性患者有30例，患者的年齡方面，年齡最大的為71歲，最小年齡為23歲。

對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，具備較強(qiáng)的相似性，即為沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施心理障礙干預(yù)方法，主要內(nèi)容為：

1.2.1 心理干預(yù)

首先護(hù)士要多接近患者，對(duì)患者進(jìn)行善意的提醒，在患者面前表現(xiàn)出較強(qiáng)的專業(yè)性，以取得患者的信任與支持，構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，要鼓勵(lì)患者充分表達(dá)自己的心情，讓患者充分發(fā)泄自己的不良情緒[3]，并告訴患者，在有不良情緒的時(shí)候一定要及時(shí)向護(hù)士說，不要憋在心里，輔助患者盡早發(fā)現(xiàn)心理存在的問題，通過合理措施進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。護(hù)理人員可以向患者解釋疾病產(chǎn)生的原因，告訴患者在面對(duì)疾病的時(shí)候心態(tài)一定要好，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，疾病是可以緩解或者康復(fù)的。并且可以為患者舉例說明病情恢復(fù)好的患者，以此來增強(qiáng)患者的自信心。

1.2.2 生活護(hù)理

患者在醫(yī)院住院的時(shí)候，護(hù)士要為患者構(gòu)建良好的住院環(huán)境，確保環(huán)境溫馨、舒適，以此降低患者陌生感和心理壓力，避免接觸危險(xiǎn)物品和刺激物。對(duì)于有嚴(yán)重抑郁或者焦慮情緒的患者，護(hù)士要耐心引導(dǎo)，以此不斷提升患者的生活質(zhì)量[4]。心理障礙患者由于長(zhǎng)期心情不暢，容易發(fā)生體重下降、食欲降低的情況，對(duì)此，護(hù)士要鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，給患者搭配營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，使患者營(yíng)養(yǎng)足夠，并且讓其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 社會(huì)干預(yù)

護(hù)理人員定時(shí)召開座談會(huì)，予以患者和家屬正確的健康宣教，讓患者知曉心理障礙的危害和影響，并且告知患者和家屬正確的支持方法；讓患者的家屬在患者出院后對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)督與心理護(hù)理，輔助患者建立良好家庭人際關(guān)系[5,6]，獲得更多社會(huì)支持，緩解患者壓力，減少導(dǎo)致疾病的根源，以取得良好的疾病治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的臨床護(hù)理有效率合計(jì)值、HAMA評(píng)分和HAMD得分情況。顯效：通過護(hù)理，患者的心理不良情況消失，心理狀態(tài)變?yōu)檎！Ｓ行В和ㄟ^護(hù)理，患者的心理障礙癥狀有了明顯改善，重度障礙降低為中度障礙或者輕度障礙，顯著改善患者情緒。無效：通過護(hù)理干預(yù)，患者的心理狀態(tài)沒有明顯改善且癥狀加重。以焦慮性量表（HAMA）評(píng)定患者焦慮情況，以抑郁性量表（HAMD）評(píng)定患者抑郁情況。比較兩組患者的滿意度情況，滿意度應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查表來評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)錄入到表格中，并應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，采用率（%）的形式描述臨床計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，用（s）形式描述臨床計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算比較對(duì)照組和觀察組腎病內(nèi)科患者臨床護(hù)理有效率合計(jì)值

通過比較，觀察組患者的臨床護(hù)理有效率合計(jì)值顯著高于對(duì)照組患者，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組腎病內(nèi)科患者臨床護(hù)理有效率合計(jì)值情況

2.2 比較兩組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分情況

見表2。

表2 比較兩組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分情況（分）

2.3 比較兩組的滿意度情況

見表3。

表3 比較兩組的滿意度情況

3 討論

臨床上晚期腎疾病等腎病內(nèi)科疾病發(fā)生以后可能會(huì)讓患者產(chǎn)生多種精神癥狀與疾病，導(dǎo)致患者心理發(fā)生出現(xiàn)異常，引發(fā)心理障礙?；颊叱霈F(xiàn)心理障礙之后表現(xiàn)出的各種臨床癥狀和狀況，經(jīng)常與腎臟疾病的神經(jīng)精神損害發(fā)生混淆，尤其是慢性腎臟疾病，會(huì)導(dǎo)致患者腎臟受到進(jìn)一步損害，造成腎臟疾病不斷惡化，最終導(dǎo)致疾病不能被治愈[7]，或者促使患者發(fā)生危險(xiǎn)傾向（自殺、輕生等），另外也可能造成患者出現(xiàn)不良情緒，例如焦慮、抑郁、狂躁等，促使患者喪失判斷力，不愿意接受治療，導(dǎo)致疾病延誤，進(jìn)而增加社會(huì)家庭壓力和損失，因此需要臨床上予以高度關(guān)注和重視，確保及時(shí)診斷、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)。通過本次研究得到的結(jié)果為：觀察組腎病內(nèi)科患者臨床護(hù)理有效率合計(jì)值、HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，研究結(jié)果顯示：觀察組患者的整體恢復(fù)效果佳。兩組患者的結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

總之，將心理障礙干預(yù)措施應(yīng)用在腎病內(nèi)科患者護(hù)理中，能夠及時(shí)緩解患者的不良心理癥狀，提升患者的配合積極性，進(jìn)而取得理想的治療效果[9]。