于學(xué)祥

（山東省招遠(yuǎn)市夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

糖尿病是臨床最為常見(jiàn)慢性疾病之一，隨著老年人口比重增加，人們生活質(zhì)量提升，肥胖、高血脂患者比重增加，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，成為危害人們機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。糖尿病作為社會(huì)發(fā)展下的衍生疾病，臨床針對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段，主要治療以維持血糖指標(biāo)為目的，原發(fā)疾病對(duì)患者機(jī)體無(wú)直接危害；若血糖指標(biāo)控制不佳，高血糖對(duì)中樞神經(jīng)、腎臟、眼等組織造成威脅，誘導(dǎo)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾及死亡的主要因素[1]。糖尿病足為臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，危害性較大，據(jù)病理研究顯示，糖尿病足患者多為老年患者，其中約有50%比重患者為混合型糖尿病，具有極高的截肢概率，對(duì)患者身心健康均造成不良影響。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加速，糖尿病足頻發(fā)，考慮其治療困難性，檢出時(shí)間與治療及預(yù)后相關(guān)性，開(kāi)展早期疾病診斷，予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義[2]?，F(xiàn)本研究筆者特針對(duì)老年糖尿病足誘因進(jìn)行分析，開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防措施，收集糖尿病足及單純糖尿病患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共收集45例糖尿病足患者為觀察對(duì)象，課題開(kāi)展時(shí)間為2017年11月至2019年9月，男女性別比為24:21，年齡均在60周歲以上，年齡均值（67.48±2.41）歲，同期選取單純糖尿病患者為參照對(duì)象，共計(jì)50例，男女性別比為26:24，年齡均在60周歲以上，年齡均值（68.05±2.45）歲，假設(shè)校驗(yàn)兩組患者基線資料，P＞0.05，排除年齡、性別對(duì)研究數(shù)據(jù)的影響。

納入原則：（1）所選的95例對(duì)象均滿足《美國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)原則》[3]中對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，45例觀察對(duì)象均符合《糖尿病及并發(fā)病診治指南》[4]中對(duì)糖尿病足的評(píng)估依據(jù)；（2）患者均知情課題研究，具有完整病歷資料，授權(quán)病歷進(jìn)行分析；（3）本研究上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)審核后開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)收集的老年糖尿病足患者及單純糖尿病患者機(jī)體血壓、TC、血紅蛋白、UA、病程等資料進(jìn)行采集，比對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)差異，借助單因素Logistic非線性回顧分析模式，對(duì)糖尿病足誘因進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，采用Logistic非線性回歸分析，對(duì)糖尿病誘因進(jìn)行分析，P＜0.05設(shè)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA指標(biāo)分析

糖尿病足患者在收縮壓、病程、TC、血紅蛋白及UA等指標(biāo)上均顯著高于單純性糖尿病患者，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA指標(biāo)分析

表1 兩組患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA指標(biāo)分析

images/BZ_170_201_2206_2300_2324.png糖尿病足 45 8.36±0.52 153.03±12.25 9.52±1.02 6.42±0.21 11.42±0.58 562.25±20.25單純性糖尿病 50 8.35±0.51 124.03±10.25 5.42±0.85 6.07±0.18 7.82±0.42 382.63±18.52 t 0.856 12.043 9.861 4.025 6.558 22.006 P 0.274 0.000 0.000 0.041 0.000 0.000

2.2 糖尿病足誘因Logistic非線性回歸分析

經(jīng)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析，患者獨(dú)居、生活習(xí)慣、感染及外傷、高血糖、藥物使用不規(guī)律、鞋襪穿著不當(dāng)?shù)染鶠樘悄虿∽阏T因，見(jiàn)表2。

表2 糖尿病足誘因Logistic非線性回歸分析

3 討論

老年糖尿病患者為糖尿病足高風(fēng)險(xiǎn)因素，經(jīng)比對(duì)糖尿病足及單純糖尿病患者血壓、病程、TC、血紅蛋白及UA等指標(biāo)顯示，糖尿病足患者相關(guān)指標(biāo)均顯著高于單純性糖尿病患者，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；借助Logistic非線性因素分析，患者獨(dú)居、生活習(xí)慣、感染及外傷、高血糖、藥物使用不規(guī)律、鞋襪穿著不當(dāng)?shù)染鶠樘悄虿∽阏T因，臨床需加強(qiáng)對(duì)疾病誘因的把控，開(kāi)展預(yù)防措施：

3.1 健康教育及心理護(hù)理

糖尿病因其為慢性終身性疾病，患者需長(zhǎng)期使用胰島素類藥物進(jìn)行治療，治療費(fèi)用較高，患者繼發(fā)不良情緒的概率較高，若沒(méi)有及時(shí)予以情感疏導(dǎo)，嚴(yán)重影響患者治療依從性；護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者心理健康進(jìn)行評(píng)估，借助專業(yè)的知識(shí)，為患者開(kāi)展健康指導(dǎo)，針對(duì)糖尿病用藥注意事項(xiàng)、糖尿病足發(fā)病機(jī)制、疾病可控性、飲食運(yùn)動(dòng)、自我檢測(cè)的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者講解，提高患者對(duì)疾病掌握程度，利于提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任；鼓勵(lì)患者傾述不良心理狀況，在患者出現(xiàn)不良心理狀況后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[5，6]。

3.2 飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)

糖尿病疾病控制效果與患者飲食運(yùn)動(dòng)具有高度關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員需加強(qiáng)指導(dǎo)患者開(kāi)展個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，加強(qiáng)足部血運(yùn)循環(huán)，降低足部疾病發(fā)病率；限制患者每日飲食微元素，要求限制其蛋白質(zhì)、脂肪、糖份的攝入，加強(qiáng)豆類食物的添加；加強(qiáng)生活指導(dǎo)，建議患者穿著透氣性好的鞋襪，適當(dāng)負(fù)重，避免足部潰破[7]。

3.3 對(duì)癥護(hù)理干預(yù)

指導(dǎo)患者如何自我檢測(cè)血糖情況，避免低血糖情況的發(fā)生，合理進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，合理使用藥物，提高患者自我控制能力；建議患者進(jìn)行自我足部按摩，可采用足浴的方式，改善機(jī)體末梢循環(huán)，控制足浴的水溫，水溫控制在37℃內(nèi)，足浴時(shí)間不要超過(guò)20min；在出現(xiàn)足部潰破時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，給予對(duì)癥干預(yù)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生的防護(hù)，避免感染情況發(fā)生[8]。

綜上，老年糖尿病足誘因較多，臨床需加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者用藥、生活、心理指導(dǎo)，最大程度規(guī)避糖尿病足發(fā)病率。