斯欽巴雅爾

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院腦病科，內(nèi)蒙古 巴林右）

0 引言

缺血性薩病西醫(yī)稱為缺血性腦卒中及腦梗死，中醫(yī)稱為中風，缺血性薩病西醫(yī)認為主要是分布在腦部的血管出現(xiàn)狹窄或是閉塞的情況，導致大腦供血出現(xiàn)異常，從而對腦組織造成損傷。該病具有“四高”的特點，即發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高[1,2]。臨床表現(xiàn)為突然昏厥、不省人事、半身不遂、身體麻木、語言障礙及感覺障礙等方面的功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對患者的身心健康造成了嚴重的影響[3]。因此，對于該病應(yīng)進行盡早的干預(yù)，積極控制發(fā)生的危險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。蒙醫(yī)認為其主要由于赫依偏盛引起，赫依與血相搏，出現(xiàn)氣滯血瘀的情況，導致氣血運行不暢，對腦部的黑脈造成損傷，逐漸使得白脈之海-腦之缺血、受損。蒙醫(yī)藥在防治缺血性薩病方面具有一定的優(yōu)勢，蒙醫(yī)治療具有“固本”優(yōu)勢，與西醫(yī)結(jié)合可實現(xiàn)“標本兼治”功效，不僅可減少西藥用量，降低患者耐藥性與不良反應(yīng)，而且能夠提高治療效果。本研究采用蒙醫(yī)藥治療缺血性薩病，獲得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月至2019年8月收治的缺血性薩病患者178例，所有患者在隨機的原則下分為各有89例患者的對照組和觀察組。對照組中男51例，女38例；年齡41-69歲，平均年齡(53.46±5.63)歲；病程1-4個月，平均病程(2.54±0.47)個月。觀察組中男58例，女31例；年齡42-71歲，平均年齡(54.28±5.74)歲；病程2-4個月，平均病程(2.65±0.51)個月。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

缺血性薩病診斷參照《中國缺血性腦卒中診治指南2014》，《中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學》[4]：主癥：半身不遂，口舌歪斜、不語或言語謇澀，神志昏蒙、偏身麻木，感覺減退或消失。次癥：頭痛頭暈、飲水嗆咳、瞳神變化，氣短，乏力，自汗，心悸，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。舌質(zhì)暗淡，苔薄白有齒痕、脈細沉。影像學檢查：經(jīng)CT或MRI確診，且伴有不同程度的意識障礙，無明顯嘔吐、頭痛。

1.3 治療方法

對照組患者僅按照常規(guī)的治療方法治療，使用內(nèi)科常用藥物，包括阿司匹林抗血小板、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張Ⅱ受體阻滯劑，以有效地控制患者血壓，并使用調(diào)節(jié)血脂的藥物等。

觀察組:在對照組治療基礎(chǔ)上辨證給予蒙藥治療。主方藥:額日敦烏日勒、嘎日迪-13。嘎拉薩(火型)以烏蘭十三味湯或古日古木-13味丸為輔助藥配合使用；烏素薩(水型)以那仁滿都拉或通拉嘎-5味為輔助藥配合使用；赫依薩(氣型)以阿嘎日-35味散，匝地-5味丸，讓阿嘎如-8味散，伊赫湯為輔助藥配合使用；希瑞薩(土型)輔以瑪努-4味湯、那如-3味丸；奧塔日貴(空間型)輔以蘇格木勒-10味、如達-6味，以上藥物均以3g/次量溫開水送服。兩組15d為1個療程，共4個療程。

1.4 療效評價標準

顯效：認知能力、語言表達能力以及運動能力明顯改善，偏癱等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活自理能力明顯提高。有效：認知能力、語言表達能力以及運動能力有所改善，生活自理能力有所提高。無效：認知能力、語言表達能力以及運動能力、偏癱等癥狀未好轉(zhuǎn)，生活自理能力未提高。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，各功能指標記為計量資料，表示方法為（s），檢驗方式為t，臨床療效記為計數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗方式為χ2，組間形成的差異有統(tǒng)計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組中顯效、有效、無效的例數(shù)分別為52、33、4，總有效率達到95.51%，而對照組中各對應(yīng)療效例數(shù)分別為43、28、18，總有效率為79.78%，兩組間療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后日常生活活動能力（activity of daily living，ADL）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)、Fugl-Meyer評分量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）評分比較

治療前兩組患者以上指標間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組ADL、FMA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后ADL、NIHSS、FMA評分比較，分）

注:治療后與對照組比較，*P＜0.05

images/BZ_165_1270_2617_2276_2676.png觀察組 治療前 46.25±7.34 30.58±5.32 21.22±4.14治療后 87.19±11.33* 8.82±2.15* 37.36±2.79*對照組 治療前 46.33±8.13 30.25±5.19 21.43±4.41治療后 68.24±11.18 17.22±1.16 27.32±3.74

2.3 兩組蒙醫(yī)癥狀積分比較

觀察組口舌歪斜、偏身感覺異常、偏癱、神識昏蒙、言語不清積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。能彌補單獨使用西藥治療該病的不足，相輔相成，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，既可使缺血性薩病患者機體得到全面調(diào)理，又對改善患者的預(yù)后具有積極的意義。

表2 兩組患者蒙醫(yī)癥狀積分比較，分）

表2 兩組患者蒙醫(yī)癥狀積分比較，分）

組別 口舌歪斜 偏身感覺異常 偏癱 神識昏蒙 言語不清對照組2.13±0.17 2.10±0.54 2.03±0.592.11±0.63 2.06±0.74觀察組1.31±0.13 1.72±0.13 1.11±0.211.53±0.21 1.64±0.28 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述,蒙醫(yī)藥治療缺血性薩病臨床療效顯著，優(yōu)于單純的西醫(yī)治療方式。

3 討論

缺血性薩病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，該病的發(fā)生是患者腦部血管出現(xiàn)狹窄或是閉塞，阻斷了腦血管的正常流通，引發(fā)腦組織缺血、缺氧，甚至出現(xiàn)壞死的情況。一旦發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等[5]。該病對人類的健康及生活帶來了巨大的威脅，且發(fā)病率占到60%-80%[6]。以往的單純西醫(yī)治療效果不佳。目前，蒙醫(yī)藥治療該病的研究越來越多，且療效也得到了驗證，其與西醫(yī)治療相結(jié)合能夠發(fā)揮出兩者的優(yōu)勢[7,8]。蒙藥辨證治療分析：額日敦烏日勒用于治療腦卒中、周圍神經(jīng)病、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等；嘎日迪-13用于治療腦卒中、周圍神經(jīng)病、口眼歪斜、肢體麻木、肢體癱瘓等；烏蘭十三味湯用于高血脂、高血壓、頭痛目赤等；阿嘎日-35味散用于胸悶氣喘、心悸失眠、游走刺痛等；匝地-5味丸用于心悸、心神不安、焦慮等；瑪努-4味湯用于發(fā)冷發(fā)燒、血熱頭痛、咽喉腫痛、關(guān)節(jié)酸痛等。諸藥合用共奏活血化瘀、益氣填精之效，能夠改善患者病癥，促進身體康復(fù)。蒙醫(yī)藥治療缺血性薩病，