新春

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市扎賚諾爾區(qū)疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

肺結(jié)核屬于一種肺部疾病，此病目前的發(fā)病率較高。主要是由于結(jié)核桿菌感染，常見的是肺部結(jié)核感染，細菌侵襲患者的各個臟器，給患者身體造成較大傷害，甚至造成患者死亡[1]。在蒙醫(yī)學中，肺結(jié)核屬于“敖西根蘇熱”范圍內(nèi)，患病后，患者的主要表現(xiàn)為體倦乏力、盜汗、午后潮熱、干咳少痰、痰中帶血等。疾病確診后，要及時采取有效的治療措施，否則會嚴重損傷患者的呼吸系統(tǒng)，降低患者的生活質(zhì)量，甚至引發(fā)更嚴重的疾病[2]。因此，對于肺結(jié)核患者應給予及時的治療，以往臨床上對于該病常給予常規(guī)治療并聯(lián)合應用抗結(jié)核藥物治療，常用的藥物有左氧氟沙星膠囊、吡嗪酰胺片、利福噴汀、異煙肼等，但收到的效果不是很理想。為了探究安全有效的方法，臨床上將蒙藥應用于該病的治療中，收到的效果較為顯著。本次研究選擇2017年3月至 2019年5月收治的84 肺結(jié)核患者，為了對比出蒙藥的治療效果，將所有患者劃分為兩組，其中一組采用常規(guī)的藥物治療，為對照組，另外一組采用蒙醫(yī)藥治療，將其作為觀察組，探究的結(jié)果顯示出了蒙醫(yī)藥在治療肺結(jié)核疾病中具有較大價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

病例選自本單位2017年3月至 2019年5月收治的84例肺結(jié)核患者，將所有患者按照計算機表法平均分為觀察組42例和對照組42例。

在對照組中，25例患者為男性，其余為女性患者，在患者的年齡方面，最大年齡者為79歲，最小年齡者為65歲；肺結(jié)核患病時間最長6d，最短2d。在觀察組中，22例患者為男性，其余患者為女性，在患者年齡方面，最大年齡為78歲，最小年齡為60歲；病程在3-8d。對比兩組患者的臨床資料后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

（1）初診肺結(jié)核病，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性；（2）做胸部X線攝片檢查，檢查結(jié)果與活動性肺結(jié)核病變相符合；（3）主要癥狀為咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛等。

1.3 方法

對照組：實施常規(guī)治療，主要方法為X線檢查、抗感染、解痙、平喘、營養(yǎng)支持等。

觀察組：在對照組治療基礎上實施抗結(jié)核治療。應用鹽酸左氧氟沙星膠囊治療，用藥方法為口服，2粒/次，2次/d；口服吡嗪酰胺片，1片/次，3次/d；口服利福噴汀，3粒/次，2次/周；口服異煙肼，3片/次，1次/d[3-6]。

同時，觀察組在對照組治療基礎上給予蒙藥口服治療，早十六味冬青丸15粒，午桑塔拉-25丸15粒，晚朱崗-25丸3g，連續(xù)治療6個月。

1.4 療效判定

根據(jù)患者的改善情況將療效分為四個等級：臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效，總有效率為臨床控制率、顯效率及好轉(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0軟件，以P＜0.05表示為差異有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

見表1。

表1 觀察組與對照組有效率比較[n（%）]

2.2 兩組結(jié)核復常時間及痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶縮小率情況對比

見表2。

表2 兩組結(jié)核復常時間及痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶縮小率情況比較±s；n(%)]

表2 兩組結(jié)核復常時間及痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶縮小率情況比較±s；n(%)]

痰菌轉(zhuǎn)陰率觀察組 42 7.55±1.12 4.77±0.22 40(95.24) 41(97.62)對照組 42 11.11±1.41 9.56±1.21 34(80.95) 35(83.33)P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 肺功能指標復常時間結(jié)核癥狀復常時間病灶縮小率

3 討論

目前，肺結(jié)核在臨床中具有較高的發(fā)病率，成為較為常見的疾病，此病是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部感染性疾病。此病的傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，細菌種類為結(jié)核分枝桿菌[7]。若對肺結(jié)核患者不能給予及時有效的治療將會錯失最佳的治療機會。在蒙醫(yī)學中，對肺結(jié)核病的防治有著較為系統(tǒng)且有效的理論與治療經(jīng)驗，相關研究結(jié)果證明：在遵循辨證施治的基礎上與抗結(jié)核化療方法相結(jié)合治療疾病，能夠取得理想的治療效果[7]。深入分析肺結(jié)核的蒙醫(yī)病證出現(xiàn)頻率，以研究出適宜推廣的蒙成藥。臨床中應用的早期規(guī)則抗結(jié)核療法中常用的藥物為半合成人胰島素、吡格列酮、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平等。蒙藥治療耐藥肺結(jié)核病具有一定的治療效果。應用科學有效的檢測方法確診疾病，并采用蒙醫(yī)辨證論治方法對患者實施治療，具有較好的治療優(yōu)勢，此方法避免了西醫(yī)治療所產(chǎn)生的耐藥性、副作用等問題[8]。十六味冬青丸主要構(gòu)成的藥物為石榴、肉桂、豆蔻等，諸藥共奏理氣、止咳、化痰、平喘、消腫等功效；桑塔拉-25 由銅灰、北沙參、訶子等 25 味藥組成，具有清熱、解毒、益肺止咳化痰等功效；朱崗-25 由石膏、甘草、北沙參 25 味藥組成，功效主要為清肺止咳、祛痰、鎮(zhèn)痛等[2]。上述藥物的應用，能夠顯著增加藥物的效果，對于改善患者疾病癥狀，促進理想治療效果的取得有積極作用。本研究將患者納入不同的組別，分別實施不同的治療方法，研究結(jié)果為：在治療有效率方面，觀察組顯著高于對照組，組間結(jié)果對比，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后肺功能指標復常時間，結(jié)核癥狀復常時間均低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的病灶縮小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率指標顯著高于對照組患者（P＜0.05）。蒙藥具有促進肺部病灶的吸收、調(diào)節(jié)免疫、緩解臨床癥狀、不良反應少、服用方便等優(yōu)點[9，10]，值得臨床上推廣應用。