羅瑪，阿木古楞

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

冠心病心絞痛目前在臨床中具有較高的發(fā)病率，高發(fā)人群為中老年人，在性別方面，男性的發(fā)病率高于女性。此病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔阻塞、冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足、痙攣，心肌出現(xiàn)短暫而急劇的缺氧，主要表現(xiàn)為胸痛[1]。疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5min，常放射到左側(cè)臂部、肩部以及下頜部，部分可伴有其他癥狀。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)發(fā)展，該疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床較為常用的治療方法為西藥治療，但是應(yīng)用西藥治療冠心病心絞痛可能會(huì)產(chǎn)生各種不良情況，有些患者還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，使治療效果受限[2]。當(dāng)前應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療冠心病已經(jīng)得到廣大患者的認(rèn)可。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬“心刺痛”病范圍。致病原因?yàn)槿?、七素功能發(fā)生失調(diào)，普行赫依受到損傷，導(dǎo)致心臟內(nèi)瘀積混濁之血液而引發(fā)此病[3,4]。蒙醫(yī)學(xué)既從整體出發(fā)，又著眼于局部癥狀，辨病與辨證相結(jié)合，治療疾病有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收治的研究對(duì)象均為確診的冠心病心絞痛患者，共計(jì)138例，時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2018年3月至2019年5月，全部患者均知情并同意加入本次研究中，隨后分為對(duì)照組及觀察組兩組，每組69例。在對(duì)照組中，男性患者有32例，其余為女性患者；年齡43-75歲，中位年齡(53.71±9.16)歲；病程3個(gè)月至15年，平均病程(7.46±1.35)年；心絞痛分型：穩(wěn)定型49例，不穩(wěn)定型20例。觀察組中男性患者有36例，其余為女性患者；年齡為41-74歲，中位年齡(53.14±9.11)歲；病程在5個(gè)月至10年之間，平均病程(5.82±2.15)年；心絞痛分型：穩(wěn)定型40例，其余為不穩(wěn)定型。將兩組患者的基礎(chǔ)情況做比較，相似性較高，具有較好的可比較性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

赫依盛型：患者表現(xiàn)為胸骨后、心前區(qū)疼痛、痛無(wú)定處、心悸氣促、咳嗽、頭暈、失眠，舌質(zhì)絳紫或淡暗，苔白或膩，脈沉細(xì)澀。楚斯偏盛型：胸骨后、心前區(qū)有疼痛癥狀，疼痛部位固定，患者表現(xiàn)為喘息、氣短、雙目瞪視、口干少飲、舌質(zhì)紅、苔少或無(wú)，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。夾黏邪型：胸骨后、心前區(qū)有疼痛表現(xiàn),疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛程度嚴(yán)重，并且患者表現(xiàn)為喘息、氣短、心慌等。

1.3 治療措施

1.3.1 對(duì)照組

采用西藥治療，應(yīng)用阿托伐他汀，每天治療1次，20mg/次；阿司匹林腸溶片，1次/d，0.3g/次；單硝酸異山梨酯片，每次用藥劑量為20mg ，每天用藥2次。要做到對(duì)癥治療，治療時(shí)間為28d。

1.3.2 觀察組

赫依盛型:應(yīng)用通拉嘎-5味散、吉如很·阿嘎日-8味散、加吉如很·古日古木-7味散分別為3g、1.5g、1.5g治療,上述藥物用贊丹-3味湯進(jìn)行引服。采用黑木日嘎散、加哈圖拉嘎-6味散分別為1.5g、1.5g治療,并用古古勒湯進(jìn)行引服。齊素盛型:匝迪-5味散3g煎服；采用吉如很·阿嘎日-8味散、加哈圖拉嘎-6味散分別為1.5g、1.5g治療,并用古古勒湯實(shí)施引服。應(yīng)用阿嘎日-35味散3g治療，用毛勒日·達(dá)布斯-4味湯進(jìn)行引服。黏邪型:早晨、中午、晚上分別用讓·阿嘎日-8味3g、古日古木-13味15粒,以贊丹-3湯3g為引、晚服匝迪-5味15粒加嘎日迪-5味5粒治療。

1.4 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心悸氣短、胸部沉重悶脹性疼痛等癥狀消失，為患者實(shí)施心電圖檢查，結(jié)果為正常。有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心悸氣短、胸部沉重悶脹性疼痛等癥狀顯著改善，通過(guò)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示ST段降低。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05表示結(jié)果有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者在治療前后的心絞痛發(fā)作情況比較

治療前比較兩組患者心絞痛發(fā)作情況，結(jié)果無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的情況均較治療前有所改善，治療前后結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，觀察組改善的情況比對(duì)照組要好，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后心絞痛發(fā)作情況組間對(duì)比

表2 治療前后心絞痛發(fā)作情況組間對(duì)比

注:與同組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

images/BZ_161_1270_2908_2276_3026.png觀察組 69 7.61±1.44 0.33±0.55#*10.53±2.410.86±0.13#*對(duì)照組 69 7.64±1.36 1.48±0.89#10.35±1.581.67±0.87#）

3 討論

冠心病心絞痛作為中老年群體的常見(jiàn)病類型，具有較高的發(fā)病率和病死率，不僅會(huì)對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，還會(huì)大大增加患者家庭和社會(huì)壓力，及時(shí)診斷和治療對(duì)提高患者生存質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義[5,6]。蒙醫(yī)認(rèn)為，健康的人，三根七素是處于平衡狀態(tài)中的，如果這種平衡被某些因素所破壞，那么就會(huì)引起相關(guān)的疾病[7]。冠心病的發(fā)病是因?yàn)楹找例R素運(yùn)行疏導(dǎo)阻礙，特別是普行赫依的功能發(fā)生異常而導(dǎo)致疾病出現(xiàn)[8,9]。采用蒙醫(yī)藥治療是根據(jù)患者不同體征，以辨證施治為原則，主要調(diào)節(jié)人體元素、改善心臟赫依、齊素的流通、鎮(zhèn)刺痛[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過(guò)治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作情況都有了明顯的改善，治療前與治療后情況比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，觀察組改善效果更為顯著，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用蒙醫(yī)藥辨證治療方法治療冠心病心絞痛患者，能夠取得理想的治療效果，可有效降低心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，大大緩解患者的痛苦，并且這種治療方法的臨床安全性高。