黃芳，于健△，王彩梅，楊波

（1桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林；2桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林）

0 引言

近年來，中國(guó)人群的血脂異?；疾÷拭黠@增加。一項(xiàng)對(duì)我國(guó)中東西部地區(qū)31個(gè)省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)2012-2015年我國(guó)≥35歲人群血脂異?；疾÷矢哌_(dá)34.7%，較2002年的18.6%明顯升高[1，2]。心腦血管疾病是我國(guó)甚至全球的首要死亡原因，2016年在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致超過1700萬(wàn)人的死亡。2015年在我國(guó)城市、農(nóng)村居民因心腦血管疾病死亡人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的比例分別為42.61%和45.01%，嚴(yán)重危害了人類健康[3，4]。血脂異常是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5，6]。通過有效控制血脂, 能夠降低患者住院率、病死率, 提高存活率。我國(guó)血脂異常的知曉率、治療率和控制率較低[7]。本研究通過收集桂林市某醫(yī)院體檢人群血脂異常流行情況，分析其變化趨勢(shì)，為當(dāng)?shù)匮惓＜捌湎嚓P(guān)疾病防治策略的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

將2011-2017年在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的年齡≥18 周歲人群作為研究對(duì)象，最終納入研究的共有194546人。由專業(yè)人員抽取空腹靜脈血,檢測(cè)血脂，包括總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三脂(triglyceride，TG)、低 密 度 脂 蛋 白(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高 密 度 脂 蛋(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。 滿 足TC≥6.22 mmol/L,LDL-C≥4.12mmol/L,TG≥2.32mmol/L或HDL-C＜1.04 mmol/L中的任意一項(xiàng)診斷為血脂異常[8]。統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。率的調(diào)整以2010年第6次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)采用直接標(biāo)化法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別血脂異?；疾÷?/p>

2011-2017年男性血脂異?；疾÷示哂谂裕≒＜0.01）。血脂異常男性、女性及按性別標(biāo)化后患病率均于2011-2014年均上升趨勢(shì)，2014-2015年波動(dòng)較小，2015-2017年均呈下降趨勢(shì)，如表1。

表1 不同性別血脂異常檢出率及中標(biāo)率

2.2 不同年齡血脂異?；疾÷?/p>

2011-2017年血脂異?；疾÷矢叻寰鶠?0-59歲，60歲以后隨年齡增長(zhǎng)而降低。按年齡標(biāo)化后血脂異常患病率于2011-2014年呈上升趨勢(shì)，2014年到2015年波動(dòng)較小，2015年到2017年均呈下降趨勢(shì)。如表2。女性血脂異?；疾÷孰S年齡增長(zhǎng)而升高，40-60歲增高速度明顯加快。男性血脂異?；疾÷市∮?0歲時(shí)隨年齡增長(zhǎng)而升高，其后隨年齡升高而降低，如圖1、圖2。

3 討論

3.1本研究顯示桂林市某醫(yī)院體檢人群2011-2017年血脂異?；疾÷蕵?biāo)化后分別為47.7% 、48.2%、51.5%、57.1%、56.8%、48.1%、48.8%，各年份結(jié)果均高于 2002年全國(guó)調(diào)查結(jié)果（18.6%）以及2012-2015年我國(guó)中東西部地區(qū)31個(gè)省的研究結(jié)果（34.7%）[1，2,9]。這可能與不同的研究采用的排除標(biāo)準(zhǔn)不一致、血脂異常患病率計(jì)算方法（本研究采用標(biāo)化率，其他研究患病率未標(biāo)化）、城市化及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相關(guān)[9，10]。

表2 不同年齡血脂異常檢出率及中標(biāo)率[檢查人數(shù)（患病率）n，%]

圖1女性不同年齡血脂異常檢出率曲線圖

圖2男性不同年齡血脂異常檢出率曲線圖

3.2 本研究結(jié)果顯示2011-2014年血脂異?；疾÷食噬仙厔?shì)，2015-2017年呈下降趨勢(shì)，可能為2011-2014年隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，人們的飲食中高脂類食物增多原因。2016-2017年血脂異?；疾÷式档停紤]人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，人們調(diào)整了生活習(xí)慣并對(duì)原有血脂異常進(jìn)行了治療。

3.3 2011-2017年男性血脂異?；疾÷示哂谂?，男性患病率小于50歲時(shí)隨年齡增長(zhǎng)而升高，其后隨年齡增長(zhǎng)而降低，原因可能為青中年男性社交活動(dòng)頻繁，飲酒、吸煙、暴飲暴食等不良生活方式較多，增加了血脂異常患病風(fēng)險(xiǎn)；隨著年齡的增長(zhǎng)，社交活動(dòng)減少，健康意識(shí)增強(qiáng)，血脂異常患病風(fēng)險(xiǎn)減少。女性血脂異?；疾÷视?0-60歲顯著增長(zhǎng)，考慮絕經(jīng)前女性體內(nèi)有較高水平雌激素可抑制膽固醇合成，絕經(jīng)后雌激素水平下降，失去了對(duì)血脂的保護(hù)，增加了血脂異常的患病風(fēng)險(xiǎn)[11]。因此，我們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注青中年男性及中老年女性的血脂水平，預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)血脂異常。降低血脂異常患病率，從而降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[12]。