李忠艷

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國的科學(xué)技術(shù)水平不斷提升，核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)在這種社會(huì)大背景下不斷提升，核醫(yī)學(xué)和電離輻射兩者之間是具有緊密聯(lián)系的，因此在其中會(huì)涉及到職業(yè)照射與輻射防護(hù)等相關(guān)內(nèi)容，所以在臨床工作中，我們更要增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，因?yàn)橹挥写_保了自身的安全與健康，才能更好地為臨床服務(wù)[1]。本研究深入探究分析核醫(yī)學(xué)科工作人員的職業(yè)照射監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)于在其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)分析與總結(jié)，做好防護(hù)措施，不斷提升工作質(zhì)量。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 一般資料

將本單位核醫(yī)學(xué)科在2016年1月至2019年12月收集到的10名工作人員職業(yè)照射劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)作為研究資料，其中包括男性6名，女性4名;年齡在25-43歲之間，工作年限為2-18年。其中護(hù)理人員有6名，其中男1名，女5名。全部工作人員經(jīng)過體檢均為身體健康人員。

1.2 方法

對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作人員工作時(shí)的整個(gè)過程實(shí)施輻射監(jiān)測(cè)，所應(yīng)用的測(cè)評(píng)工具為個(gè)人用輻射劑量計(jì)數(shù)器。共計(jì)監(jiān)測(cè)了10個(gè)周期，監(jiān)測(cè)人次共計(jì)50次。主要針對(duì)醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的照射劑量與個(gè)人年均有效劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將其與國家規(guī)定的限值進(jìn)行比較，從而總結(jié)出本院核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀并制定有效的應(yīng)對(duì)措施[2]。

2 結(jié)果

2.1 不同年份核醫(yī)學(xué)科總體人員與護(hù)理人員人均職業(yè)照射劑量檢測(cè)結(jié)果

不同年份輻射劑量檢測(cè)結(jié)果顯示，本院核醫(yī)學(xué)科總體人員接受的總劑量為65.00mSv/a，其中護(hù)理人員接受的總劑量為45.78mSv/a，并且隨著年份的增加，護(hù)理人員人均年有效劑量呈現(xiàn)為不斷上升趨勢(shì)。護(hù)士的人均有效劑量為2.70mSv/a，相比較于我國的國家規(guī)定數(shù)值要低。

2.2 護(hù)理人員不同年份人均職業(yè)照射劑量檢測(cè)情況

為進(jìn)一步分析護(hù)士在不同年份中人均職業(yè)照射劑量檢測(cè)情況，我們選取了6名護(hù)理人員作為研究對(duì)象并對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行編號(hào)，檢測(cè)護(hù)士人均接受劑量，相關(guān)情況見表1。

3 討論

輻射防護(hù)工作在整個(gè)核醫(yī)學(xué)工作中是非常重要的一部分內(nèi)容，做好防護(hù)工作，能夠顯著減少工作人員的受損傷程度，以此不斷提升工作質(zhì)量與效果。在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作員職業(yè)照射中，在照射概率方面，外照射要顯著高于內(nèi)照射。雖然我們明確了這個(gè)情況，但是在實(shí)際工作中要詳細(xì)評(píng)估核醫(yī)學(xué)科工作人員所攝入放射性核素風(fēng)險(xiǎn)情況，同時(shí)要對(duì)核醫(yī)學(xué)操作非密封源的護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的內(nèi)照射檢測(cè)，得到個(gè)人的接收劑量是否在安全范圍內(nèi)。另外在一些特定的情況下也要及時(shí)進(jìn)行內(nèi)照射監(jiān)測(cè)：核醫(yī)學(xué)科工作人員當(dāng)處在事故狀態(tài)中、懷疑有吸入或食入放射性核素的情況等的時(shí)候[3]。通過本次研究結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科護(hù)士接受的總劑量約占核醫(yī)學(xué)科總體人員的一半以上，并且隨著年份增加，此項(xiàng)數(shù)據(jù)水平呈現(xiàn)為不斷升高的狀態(tài)，比我國國家規(guī)定的數(shù)值要低得多[4]。通過檢測(cè)我們發(fā)現(xiàn)，本院的核醫(yī)學(xué)科工作人員的劑量水平較低，工作人員處于安全數(shù)值內(nèi)。核醫(yī)學(xué)科工作人員由于工作性質(zhì)的影響，在實(shí)際工作中會(huì)接觸一些放射性物質(zhì)[5]，在長(zhǎng)期接觸顯像劑和劑量較大的碘－131的時(shí)候會(huì)使工作人員總有效劑量、年均有效劑量等都呈現(xiàn)為較高的水平。對(duì)此我們分析產(chǎn)生這些情況的因素，主要有工作量不斷升高、個(gè)人防范意識(shí)觀念不強(qiáng)、配套防護(hù)措施設(shè)備不完善等，對(duì)此，要加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員職業(yè)輻射照射的意識(shí)與相關(guān)措施：

表1 護(hù)理人員不同年份人均職業(yè)照射劑量檢測(cè)情況（mSv/a）

3.1 要不斷提升工作人員自身防護(hù)意識(shí)

醫(yī)院有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)核醫(yī)學(xué)科的關(guān)注，并制定有效的防護(hù)措施。在平時(shí)的工作中，要求工作人員要嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施操作，落實(shí)好相關(guān)的防護(hù)措施，加強(qiáng)管理力度，規(guī)范工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3.2 要對(duì)接診和分診環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷的優(yōu)化

工作人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的輻射健康宣教，護(hù)士盡量不要密切接觸具有放射性物質(zhì)的物品，如果必須接觸要做好防范措施，安排患者的就診順序，避免出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染情況，做好分類護(hù)理工作。

3.3 對(duì)核素操作過程要實(shí)施嚴(yán)格管理

要不斷規(guī)范流程，在實(shí)施防護(hù)的過程中要做好科學(xué)防護(hù)工作。防護(hù)用具要確保其是質(zhì)量過關(guān)的，并且嚴(yán)格按照要求進(jìn)行穿戴，在實(shí)施各項(xiàng)防護(hù)措施的時(shí)候要嚴(yán)格按照要求實(shí)施[6]。

3.4 要不斷規(guī)范核素病房護(hù)理管理制度

任何工作都是需要有規(guī)范的制度做保障的，因此，要不斷規(guī)范核素病房護(hù)理管理制度，患者在住院之后，護(hù)士要及時(shí)向患者講解相關(guān)的輻射衛(wèi)生知識(shí)，教給病人自己檢測(cè)血壓、輻射量等方法，并告訴患者要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)要維護(hù)好公共衛(wèi)生，同時(shí)對(duì)患者在整個(gè)治療中的診療行為都要進(jìn)行相關(guān)的教育與培訓(xùn)。另外護(hù)士要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，及時(shí)緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性。將病房中的防輻射設(shè)施充分利用起來[7]，安置通訊設(shè)備，不要近距離與患者接觸。要嚴(yán)格落實(shí)并執(zhí)行好安全距離查房管理制度，醫(yī)護(hù)人員查房的時(shí)候要做好防范措施，穿戴好防護(hù)用品，另外患者的排泄物也要做好處理，收集到規(guī)定的容器中并正確處理。

綜上所述，核醫(yī)學(xué)科工作人員在實(shí)際工作過程中會(huì)存在較大的照射風(fēng)險(xiǎn)，工作人員所受到的內(nèi)照射劑量很高，危險(xiǎn)性是很高的，這已經(jīng)引起了相關(guān)部門的重視。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員自身職業(yè)照射劑量水平較低，處在安全范圍內(nèi)，即使這樣情況也是不容樂觀的，因此，要重視對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作人員防護(hù)措施，全面保障工作者的健康，使其能夠更好地為患者服務(wù)[8]。