張勤生，李永亮

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肝膽脾胃病科，河南 鄭州]

0 引言

慢性胃炎在臨床較為常見，是由多種因素引起慢性胃黏膜炎性病變所致，屬于發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病之一，臨床多表現(xiàn)為胸脅痞悶、嘈雜、泛酸、納呆、呃逆、口苦及胃脘脹痛等癥狀[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，寒涼無(wú)度、飲食不節(jié)、憂慮不舒常致慢性胃炎，因此，臨床治療應(yīng)以和胃止痛、疏肝理氣為根本[2]。本文觀察分析給予慢性胃炎應(yīng)用中醫(yī)疏肝法進(jìn)行治療后的臨床效果及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院肝膽脾胃病科2018年2月至2019年8月醫(yī)治的38例慢性胃炎患者臨床資料，隨機(jī)均以每組19例患者分為西醫(yī)療法組和中醫(yī)療法組。下表1提示，兩組患者臨床基本資料情況對(duì)比差異P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

表1兩組患者臨床基本資料情況對(duì)比

1.2 方法

西醫(yī)療法組給予患者實(shí)施西醫(yī)治療方法，中醫(yī)療法組給予患者實(shí)施中醫(yī)疏肝法進(jìn)行治療。

西醫(yī)療法組主要治療方法[3]：一是給予患者口服多潘立酮片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液，每次10ml，每天3次,進(jìn)行治療。具體用法：①口服多潘立酮片3次/d，10mg/次。②口服奧美拉唑腸溶膠囊1次/d，20 mg/次。③硫糖鋁口服混懸液，每次10ml，每天3次。二是若患者合并有幽門螺桿菌感染，則需在前者的基礎(chǔ)上，再需加口服阿莫西林膠囊進(jìn)行治療。具體用法：3次/d，0.5mg/次，連續(xù)服用30d。

中醫(yī)療法組主要治療方法：一是藥方中主要中藥成分[4]：藿香及白芍各15g，枳殼、厚樸、木香、法半夏、蒼術(shù)各13g，柴胡12 g，陳皮及香附各 10 g，川楝子6g，甘草3g。二是不同病癥治療方法[5]：①患有胃熱癥狀患者治療需在上述藥方基礎(chǔ)上，再加入20g蒲公英，15g白花蛇舌草，10 g黃連。②患有嚴(yán)重疼痛癥狀患者治療需在上述藥方基礎(chǔ)上，再加入13 g元胡。③患有胃濕熱癥狀患者治療需在上述藥方基礎(chǔ)上，再加入13g佩蘭。④患有泛酸癥狀患者治療需在上述藥方基礎(chǔ)上，再各加入20g海螵蛸和瓦楞子。⑤患有脾失健運(yùn)、不思飲食患者治療需在上述藥方基礎(chǔ)上，再各加入15g白術(shù)，加入20g神曲和砂仁各，并將方中的川楝子減去。三是服用方法[6]：以清水將上述藥物進(jìn)行煎煮后，分早晚2次讓患者溫服，需連續(xù)30d服用該藥方。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩種方法治療30d后對(duì)患者臨床療效的影響。主要指標(biāo)為[7]顯效、有效、無(wú)效。顯效是指患者服藥30d后，臨床反酸及胃脹、胃痛等癥狀消失，且患處85%胃黏膜恢復(fù)正常。有效是指患者服藥30d后，臨床反酸及胃脹、胃痛等癥狀得以緩解，且患處50%-85%胃黏膜恢復(fù)正常。無(wú)效患者服藥30d后，臨床反酸及胃脹、胃痛等癥狀均未緩解，且患處僅有50%以下胃黏膜恢復(fù)正常。

（2）觀察分析服藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要指標(biāo)為惡心嘔吐、腹瀉、頑固性便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察分析過(guò)程中所應(yīng)用指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， 其中，以（）表示計(jì)量資料，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比情況，若對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則代表兩組間各指標(biāo)對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法治療30d后對(duì)患者臨床療效的影響對(duì)比

下表2提示，治療30d后，臨床治療總有效率西醫(yī)療法組患者差于中醫(yī)療法組患者，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，代表兩組間臨床治療總有效率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2兩組患者治療30d后的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 服藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

下表3提示，治療服藥期間，不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，西醫(yī)療法組患者明顯高于中醫(yī)療法組患者，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，代表兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 兩組患者服藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

經(jīng)以上觀察分析可知，慢性胃炎分為萎縮性胃炎與淺表性胃炎，其臨床癥狀多表現(xiàn)為反酸及胃脹和胃痛等，且患者于進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀加重。臨床治療[8]，西醫(yī)通常采用藥物對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療，即給予患者口服多潘立酮片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液，每次10ml，每天3次,該治療方法優(yōu)點(diǎn)是可緩解患者的臨床癥狀，其不足是由于需長(zhǎng)期服藥，患者多會(huì)出現(xiàn)服藥后的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者用藥依從性較低；而中醫(yī)治療則是遵循“肝以散為補(bǔ)，脾以健運(yùn)為補(bǔ)，而則胃以通為”的原則，針對(duì)患者胃氣阻滯、胃失和降以及嘔吐和納差等病癥特征，采用中醫(yī)疏肝法進(jìn)行治療，以此起到疏肝理氣、和胃止痛、行氣運(yùn)脾之功效。

綜上所述，給予慢性胃炎應(yīng)用中醫(yī)疏肝法進(jìn)行治療后，較采用西醫(yī)治療方法，臨床獲得更好的治療效果，且安全性更高，對(duì)于改善患者臨床病狀，提高臨床治療有效率，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的促進(jìn)作用。