李艷紅

（河北省遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

在臨床治療產(chǎn)后出血中，以促子宮收縮藥物為主，進(jìn)而對產(chǎn)后出血的情況進(jìn)行控制[1]。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平顯著提高，臨床治療產(chǎn)后出血藥物也隨之增多，但不同藥物代謝和動力學(xué)有一定差異。為此，需科學(xué)合理地選擇治療藥物?；诖耍恼聦a(chǎn)后出血患者作為主要研究對象，重點闡述卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素的應(yīng)用效果，以供參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2018年12月至2019年12月本院共收治50例產(chǎn)后出血患者，采用數(shù)字奇偶法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。實驗組：初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，平均年齡（29.34±3.21）歲，平均孕周（38.12±2.36）周。對照組：初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，平均年齡（29.22±3.25）歲，平均孕周（38.97±2.41）周。實驗組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），視為可比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，如果患者是順產(chǎn)，則可選擇劑量為20U的縮宮素，以肌肉注射方式給藥。如果患者是剖宮產(chǎn)，應(yīng)選擇靜脈滴注的方法給藥，即20U縮宮素，同時將20U縮宮素注射在宮體內(nèi)部[2]。

實驗組應(yīng)用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素治療，縮宮素治療方式與對照組一致，并將250U卡前列素氨丁三醇注射在患者宮體內(nèi)部。如果患者為順產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)服用米索前列醇， 且將劑量調(diào)整為400μg。如果患者是剖宮產(chǎn)，則應(yīng)以肛塞方式給藥，劑量同樣設(shè)置為400μg[3]。

1.3 評價指標(biāo)

比較分析兩組患者血流動力學(xué)水平、臨床治療效果、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后持續(xù)出血時間等一系列臨床指標(biāo)數(shù)值。其中，臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)含括顯效、有效、無效三部分。顯效，即治療20min內(nèi)患者宮縮能力明顯增強(qiáng)且陰道出血量極少；有效，即治療40min內(nèi)患者宮縮狀況好轉(zhuǎn)，且陰道出血量不多；無效，即治療后機(jī)體并未改善，陰道出血量未減少。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。另外，對實驗組、對照組血流動力學(xué)水平、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后持續(xù)出血時間等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對于計量資料而言，主要通過s、t檢驗的形式進(jìn)行表達(dá)，而對于計數(shù)資料而言，主要使用%以及χ2檢驗的形式進(jìn)行表達(dá)，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異時，通過P＜0.05的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組血流動力學(xué)水平比較

前者各項臨床指標(biāo)與后者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血流動力學(xué)水平對比

表1 兩組患者血流動力學(xué)水平對比

images/BZ_86_1294_1638_2301_1697.png實驗組 25 85.64±3.67 122.19±6.17 73.21±3.84對照組 25 72.16±4.37 111.37±7.84 78.49±3.86 t 11.8107 5.4226 4.8487 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組、對照組臨床治療效果對比（n/%）

2.3 實驗組、對照組產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后持續(xù)出血時間比較

前者各項臨床指標(biāo)數(shù)值均比后者低，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后持續(xù)出血時間比較

表3 兩組患者產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后持續(xù)出血時間比較

3 討論

引起產(chǎn)后出血的原因可能是瘢痕妊娠、多胎妊娠或者是羊水過多、胎兒過大等，而此類產(chǎn)婦均以剖宮產(chǎn)為首選[4]。但產(chǎn)婦會受宮縮乏力的影響而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。與此同時，絕大部分產(chǎn)婦也有出血風(fēng)險。為此，必須要高度重視預(yù)防工作的重要性。在臨床治療中，縮宮素是最常使用的治療藥物，療效確切，但其不具備較長的半衰期。如果給藥具有持續(xù)性特征，就會出現(xiàn)藥點飽和的情況，一定程度上約束了縮宮素的推廣應(yīng)用效果。但對于卡前列素氨丁三醇而言，其屬于前列素衍生物，自身收縮能力極強(qiáng)，且藥效長久，能夠使患者的宮頸得到有效擴(kuò)張，并且關(guān)閉子宮創(chuàng)面血竇。這樣一來，患者的子宮肌層縮宮素受體量就會隨之改善，止血效果也得以強(qiáng)化[5]。在此基礎(chǔ)上，米索前列醇可使患者的宮頸得以軟化，對子宮收縮產(chǎn)生積極的影響，且有利于宮頸管徑的擴(kuò)張，確保宮頸的成熟。在臨床治療期間，聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇與縮宮素，不僅能夠增強(qiáng)宮縮的效果，且實際操作便捷，機(jī)體吸收速度加快，可長時間保持藥物的藥效，確?；颊邫C(jī)體的出血情況得到改善[6]。

根據(jù)以上研究項目數(shù)據(jù)分析可以了解到，實驗組患者在臨床治療中聯(lián)合用藥后，與對照組各項指標(biāo)相比，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說，臨床治療產(chǎn)后出血患者的過程中，將卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單一使用縮宮素的常規(guī)治療效果[7,8]。

總體來講，在產(chǎn)后出血患者接受臨床治療期間，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素的有效運用，不斷提高患者的臨床治療效率，確?；颊呱踩?。