劉婧，張海峰

[1包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭；2葛蘭素史克（中國(guó)投資有限公司），上海]

0 引言

馬拉色菌毛囊炎屬于臨床較為常見(jiàn)的皮膚疾病之一，該疾病多發(fā)于男性，常見(jiàn)于16-40歲人群，其發(fā)病主要是由于毛囊受到球形馬拉色菌感染所致[1]。臨床多采用抗真菌藥物進(jìn)行治療，但病灶較深，藥物很難到達(dá)，治療效果并不理想，且極易復(fù)發(fā)[2]。本文探討分析治療馬拉色菌毛囊炎應(yīng)用氟康唑聯(lián)合2%酮康唑洗劑的可行性及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床研究對(duì)象60例為本院2018年1月至2019年12月收治的馬拉色菌毛囊炎患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法以每組30例將60例患者均分為單一藥物組與聯(lián)合藥物組。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者癥狀符合馬拉色菌毛囊炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院治療前未接受過(guò)其他治療；③患者及家屬知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①對(duì)氟康唑和酮康唑洗劑過(guò)敏者；②患有其他惡性腫瘤疾病者；③患有其他心、肝、腎等合并癥者。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料情況對(duì)比，詳見(jiàn)下表1，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組患者臨床基礎(chǔ)資料情況對(duì)比

1.2 方法

單一藥物組給予患者應(yīng)用2%酮康唑洗劑進(jìn)行治療，聯(lián)合藥物組給予患者應(yīng)用2%酮康唑洗劑聯(lián)合氟康唑進(jìn)行治療。

單一藥物組治療方法[5]：①以清水清洗患處皮膚；②在患處皮膚應(yīng)用2%酮康唑洗劑5ml揉搓10min，之后再使用清水對(duì)患部進(jìn)行清洗；③每天對(duì)患者以酮康唑洗劑清洗1次。

聯(lián)合藥物組治療方法[6]：①2%酮康唑洗劑的使用方法同單一藥物組患者。②給予患者口服氟康唑治療，劑量為150mg，每3d口服1次，共需連續(xù)服用4次。

治療期間注意事項(xiàng)：①禁止患者外敷其他抗真菌藥物或服用抗生素；②每周患者需復(fù)查1次；③2%酮康唑洗劑兩組均使用2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察評(píng)價(jià)治療后兩組患者的臨床治療效果。主要指標(biāo)有：顯效、有效、無(wú)效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指經(jīng)治療后患者患處皮膚恢復(fù)正常，且真菌檢驗(yàn)呈陰性；有效是指經(jīng)治療后患者患處皮膚70%恢復(fù)正常，且真菌檢驗(yàn)呈陰性；無(wú)效是指經(jīng)治療后患者患處皮膚無(wú)改善，且真菌檢驗(yàn)呈陽(yáng)性。

（2）觀察評(píng)價(jià)治療期間兩組患者的不良反應(yīng)情況，主要指標(biāo)有：皮膚潮紅、惡心、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05時(shí)，表明各指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的臨床治療效果比較

下表2示，組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，表明臨床治療總有效率指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2治療后兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 治療期間兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

下表3示，組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，表明臨床不良反應(yīng)總發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療期間兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

馬拉色菌毛囊炎病多為免疫抑制劑與抗生素濫用所致，同時(shí)部分疾病也可導(dǎo)致發(fā)病，臨床研究表明，糠秕馬拉色菌是最為主要的致病菌。該菌群為人體的正常菌群之一，但若受到促發(fā)因素的影響，則會(huì)使其大量繁殖，且毛囊內(nèi)的三酰甘油通過(guò)其脂肪分解酶可轉(zhuǎn)變成游離脂肪酸，造成毛囊口產(chǎn)生大量脫屑，嚴(yán)重堵塞毛囊，最終導(dǎo)致毛囊出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥[7]。

本次分析探究中，分別給予患者不同的治療方法，結(jié)果表明[8]：一是氟康唑是專(zhuān)門(mén)針對(duì)治療真菌感染的藥物，對(duì)于治療新型隱球菌感染及念珠菌感染均有效，且能夠有效殺滅小孢子菌屬和糠秕馬拉色菌等真菌。其優(yōu)點(diǎn)是：能夠有效干擾真菌的細(xì)胞色素P-450的活性，且抑制其膜上麥角固醇的生物合成，因此，對(duì)于治療馬拉色菌毛囊炎是有效的。其缺點(diǎn)是：讓患者單純服用氟康唑，不良反應(yīng)及副作用較大，個(gè)別患者還有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能異常等癥狀。同時(shí)，該藥物的半衰期僅為30h，若患者每周服用1次，治療效果將大大降低。二是酮康唑洗劑屬于臨床廣譜類(lèi)抗真菌藥物。其優(yōu)點(diǎn)是：能夠深入至毛囊病灶深處，起到炎癥消除，預(yù)防真菌再次繁殖之作用。同時(shí)，該藥物對(duì)于患者無(wú)大的不良刺激，且使用后不良反應(yīng)的發(fā)生率降低。三是氟康唑聯(lián)合2%酮康唑洗劑治療馬拉色菌毛囊炎后，臨床顯示，總有效率達(dá)96.67%，而不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.33%。分析結(jié)果提示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有可行性，有意義。

綜上所述，治療馬拉色菌毛囊炎應(yīng)用2%酮康唑洗劑聯(lián)合氟康唑，獲得良好的臨床治療效果，較之于單純應(yīng)用2%酮康唑洗劑，其具有更優(yōu)的治療可行性，該治療方法對(duì)于有效改善患者臨床癥狀，降低治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率具有積極的促進(jìn)作用。