張恒銘

（秦皇島海港區(qū)北環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 秦皇島）

0 引言

支氣管哮喘疾病會使患者的生活受到不利影響，甚至會增加患者家庭與社會的負擔[1]。一旦哮喘患者未接受及時治療，還會并發(fā)其他類型的呼吸系統(tǒng)疾病，甚至還會致死?；诖?，文章將支氣管哮喘并發(fā)支氣管炎患者作為主要研究對象，重點闡述綜合療法的臨床價值，以供參考。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇本院自2018年7月至2019年11月收治的支氣管哮喘并發(fā)支氣管炎患者100例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實驗組，每組各50例。其中，對照組患者男33例，女17例，平均年齡（60.93±5.54）歲；實驗組患者男32例，女18例，平均年齡（60.75±5.62）歲。兩組患者性別、年齡數(shù)據(jù)經(jīng)比較未見差異，視為可比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，使用克拉霉素膠囊（國藥準字：H20066480 批準日期：2017-01-13 生產(chǎn)廠家：福建樂爾康藥業(yè)有限公司 英文名稱：Clarithromycin Capsules）與硫酸沙丁胺醇片（國藥準字：H11020886 批準日期：2015-11-13生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)股份有限公司 英文名稱：Salbutamol Sulfate Tablets）聯(lián)合治療。前者每天口服1-2次，成人每次劑量為0.25g。如感染程度嚴重，患者需每次服用劑量增加到0.5g[2]。后者同樣以口服形式給藥，成人每天口服3次，每次劑量為1-2片。

實驗組應(yīng)用綜合療法治療，即西藥治療與中藥治療聯(lián)合。西藥治療方法同對照組，中藥治療采用的湯劑組成主要包括6g生甘草、10g茯苓、10g黨參、10g麥冬、15g桔梗、10g玉竹、5g白術(shù)、5g法夏、10g浙貝、10g杏仁、10g魚腥草、12g黃芩、4g陳皮、15g紫菀、15g瓜蔞、10g葶藶子、12g地錦。以上組方用水進行煎服，每天服用1劑[3]。

1.3 評價指標

比較分析實驗組、對照組臨床治療效果、復發(fā)率等多項臨床指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于計數(shù)資料而言，主要使用%以及χ2的形式進行表達和檢驗，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時，通過P＜0.05的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組臨床治療效果對比

前者指標數(shù)值比后者高，臨床比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 兩組患者復發(fā)率比較

實驗組復發(fā)率比對照組低，組間比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。（表2）

表2 實驗組、對照組復發(fā)率分析[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘為慢性氣道炎癥，由多種炎性細胞參與引起，以嗜酸性細胞、T淋巴細胞等為主。此炎癥容易使易感人群對于不同類型的誘發(fā)因子出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，進而出現(xiàn)氣道平滑肌痙攣敏感的情況，致使患者出現(xiàn)通氣障礙[4]。在臨床研究中指出，克拉霉素的應(yīng)用能夠有效減少嗜酸性粒細胞炎癥反應(yīng)，對支氣管炎癥進行有效治療。與此同時，還能夠使患者對激素需求量減少，因而逐漸發(fā)展成支氣管哮喘疾病的主要治療藥物[5]。而沙丁胺醇屬于選擇性β2-受體激動劑，在β2受體興奮后，其構(gòu)象會有所改變，使得腺苷環(huán)化酶被激活，進而出現(xiàn)cAMP。而cAMP則能夠?qū)Φ鞍酌窤進行激活，確保氣道平滑肌得以松弛，使得支氣管痙攣狀況被解除，且哮喘的臨床表現(xiàn)會明顯緩解，因而在支氣管哮喘、喘息型支氣管炎以及肺氣腫誘發(fā)的支氣管痙攣臨床治療中得到了普遍應(yīng)用[6]。

在臨床醫(yī)學研究過程中認為，哮喘屬于伴有氣道高反應(yīng)性的一種氣道慢性炎癥，而T淋巴細胞在其中的調(diào)節(jié)作用十分關(guān)鍵。在西醫(yī)臨床治療方面，一般會選擇使用吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療的方式，對疾病的急性發(fā)作進行必要控制，雖然能夠在短時間內(nèi)獲得理想的治療效果，但容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[7]。而在臨床治療哮喘方面，采用中醫(yī)藥進行治療，能夠使哮喘發(fā)作的次數(shù)得以減少，臨床癥狀得以緩解，一定程度上使患者的生活質(zhì)量得以改善。為此，在臨床中，現(xiàn)代中醫(yī)學的治療前景可觀。在近年來的臨床治療實踐中，綜合療法在對哮喘治療方面，能夠使皮質(zhì)激素誘發(fā)的柯興氏征不良反應(yīng)得到緩解。一般情況下，支氣管哮喘合并氣管炎主要是本虛，而且哮喘反復發(fā)作，容易使肺氣耗散，對患者的脾腎都會產(chǎn)生不利的影響，使得支氣管炎與肺氣腫的臨床發(fā)病率明顯提高[8]。為此，在中醫(yī)學治療中，將重點放在補益肺脾腎以及祛痰止咳等方面。在以上研究中，中醫(yī)藥劑中的黨參具有健脾益肺的功效，而白術(shù)能夠健脾益氣，陳皮可以理氣化痰，茯苓則具備健脾化痰的作用。另外，黃芩可清熱燥濕，法半夏能夠燥濕化痰，葶藶子的瀉肺平喘作用顯著，方中的瓜蔞能夠解熱止渴和鎮(zhèn)咳祛痰。而且，紫菀可以潤肺下氣且化痰止咳。除此之外，生甘草的補脾益氣作用明顯，可以祛痰止咳，麥冬可滋陰生津并且潤肺止咳，地錦的祛風活血通絡(luò)效果突出，浙貝能夠清熱化痰且降氣止咳。將以上基本組方進行調(diào)和使用，即可達到標本兼治的目的。所以說，在臨床治療支氣管哮喘并發(fā)支氣管炎的過程中，中藥湯劑是十分重要的防治措施[9]。

在以上研究中，實驗組選擇綜合療法的治療方法，各項臨床指標均優(yōu)于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證實，支氣管哮喘并發(fā)支氣管炎患者接受臨床治療的過程中選擇綜合療法，將常規(guī)西醫(yī)治療方法與中醫(yī)藥治療方法聯(lián)合應(yīng)用，能夠使患者的臨床癥狀明顯改善，且疾病復發(fā)率不高，一定程度上提高了臨床療效，推廣可行性顯著。

綜上所述，將綜合療法應(yīng)用于支氣管哮喘并發(fā)支氣管炎患者臨床治療中，臨床效果明顯，且病情不容易復發(fā)，為臨床治療工作的進一步開展提供了有價值的參考依據(jù)。