單麗梅

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，在臨床上屬于免疫性炎癥性疾病，其主要表現(xiàn)癥狀為蛋白尿、水腫、血尿，伴或不伴高血壓為主，該病癥對(duì)患者腎功能存在不同程度的損害[1]。臨床診斷慢性腎炎，其重要的診斷依據(jù)即是蛋白尿，根據(jù)尿蛋白水平的變化情況，由此判斷病癥的發(fā)生及進(jìn)展情況[2]。臨床對(duì)于腎炎蛋白尿的治療，通常采用的治療方法是免疫抑制劑糖或皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，以消除致病的免疫因素或炎性因素，同時(shí)，注重對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，以促進(jìn)蛋白尿形成的減少，從而延緩腎功能進(jìn)展[3]。就中醫(yī)治療理論而言，認(rèn)為腎炎蛋白尿?qū)儆凇疤摀p”范疇，臨床主要表現(xiàn)為“精氣下泄”、“濕熱傷絡(luò)”，多與臟腑受風(fēng)濕毒邪侵襲相關(guān)，因此，需通過清利濕熱之法，以將病邪有效清除，同時(shí)實(shí)現(xiàn)健脾補(bǔ)腎之功效，達(dá)到邪去而正安[4]。本文觀察分析應(yīng)用中醫(yī)清利濕熱法治療慢性腎炎，對(duì)患者臨床蛋白尿癥狀的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床治療資料84例為本院中醫(yī)科2019年1月至2020年1月收治的需治療的腎炎蛋白尿患者，依據(jù)不同的治療方法，將所抽取的84例患者均以每組42例分為對(duì)照治療組與中醫(yī)治療組。兩組患者臨床一般資料情況，見下表1示，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床一般資料情況

1.2 治療方法

對(duì)照治療組給予患者采取常規(guī)治療方案，而中醫(yī)治療組則給予患者中醫(yī)清利濕熱療法治療方案。

對(duì)照治療組主要方法：給予患者口服纈沙坦膠囊。服藥期間注意事項(xiàng)[5]：一是飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白和低磷食物為主。二是當(dāng)患者伴有高血壓癥時(shí)，限制鈉的攝入。三是當(dāng)患者伴有高脂血癥時(shí)，給予其睡前口服阿托伐他汀鈣片。四是避免使用腎毒性藥物及感染，同時(shí)注意休息。

中醫(yī)治療組主要方法：給予患者清利濕熱法治療。一是藥方主要成分[6]：生薏仁30g，黃芪、白蔻仁各20g，白花蛇舌草、山藥、丹參、茯苓各15 g，半夏、陳皮各12 g，竹葉10 g以及甘草5 g。二是針對(duì)患者病癥變化情況，適時(shí)調(diào)整配方[7]。若患者出現(xiàn)血尿癥狀，則將丹參去掉，換加白茅根與茜草炭；若患者出現(xiàn)水腫癥狀，則需加入澤瀉與豬苓。三是將以上所有中藥材加清水進(jìn)行煎煮，取汁備服。四是服用方法：取備服藥汁，加溫后服用，2次/d。8周為一療程，兩組療程均需服用2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析評(píng)估治療前后兩組患者尿檢指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有尿紅細(xì)胞、24h尿蛋白定量、血清肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）。

（2）分析評(píng)估治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標(biāo)有顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析評(píng)估指標(biāo)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入及分析處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料用±s）、（%）表示，并通過t或者χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05時(shí)，則表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者尿檢指標(biāo)情況對(duì)比

兩組患者尿檢指標(biāo)對(duì)比情況，見下表2示，治療前，兩尿檢各指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，較之于對(duì)照治療組，就患者尿紅細(xì)胞、24h尿蛋白定量、SCr、BUN等方面指標(biāo)對(duì)比，中醫(yī)治療組明顯尿檢指標(biāo)情況更優(yōu)，且經(jīng)檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則表明尿檢各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2治療前后兩組患者尿檢指標(biāo)情況對(duì)比

表2治療前后兩組患者尿檢指標(biāo)情況對(duì)比

images/BZ_55_178_2776_2277_2894.png對(duì)照治療組中醫(yī)治療組P 5.37±1.88 4.96±1.84＜0.05 42 42-45.94±7.4 45.1±7.9＞0.05 21.6±7.8 9.6±5.3＜0.05 1045.90±182.60 1029.32±204.24＞0.05 774.12±166.02 578.16±145.69＜0.05 80.29±10.74 77.56±12.11＞0.05 82.35±10.61 80.12±9.70＜0.05 5.97±1.42 6.49±1.25＞0.05

2.2 分析評(píng)估治療后兩組患者臨床治療效果

兩組患者臨床治療效果對(duì)比，如下表3示，治療后，兩組患者臨床癥狀均得以緩解，較之于中醫(yī)治療組患者，對(duì)照治療組患者改善情況較差一些，且經(jīng)檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則表明治療總有效率各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3治療后兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

從以上分析可知，慢性腎炎在臨床的主要表現(xiàn)，即是蛋白尿，因此，臨床治療慢性腎炎的主要靶點(diǎn)就是蛋白尿。臨床常規(guī)西醫(yī)藥物治療，療效并不理想。而應(yīng)用中醫(yī)清利濕熱藥方治療，則具有補(bǔ)脾胃、清熱解毒、清熱利濕之功效。

在本次分析探究中，應(yīng)用中醫(yī)療法治療慢性腎炎蛋白尿，結(jié)果表明，多種藥物共同作用下，更利于發(fā)揮其藥方清利濕熱之功效，對(duì)于促進(jìn)患者的良好康復(fù)具有重要的臨床意義。結(jié)果提示：中醫(yī)清利濕熱法的良好療效凸顯其在治療腎炎蛋白尿臨床中的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)清利濕熱法治療慢性腎炎，對(duì)其蛋白尿具有良好的臨床治療效果，該治療方案利于有效延緩患者腎臟病臨床進(jìn)展，改善其臨床癥狀，且治療的安全性較高[8]。