李權(quán)軍

（河北省泊頭市醫(yī)院外科，河北 泊頭）

0 引言

在臨床普外科收治的患者中，急腹癥是比較常見(jiàn)的疾病類型之一，急腹癥通常發(fā)病快速，并且疾病情況復(fù)雜、變化較快，如果不能在短時(shí)間內(nèi)明確診斷并采取有效的治療，那么就會(huì)延誤病情，降低治療效果，甚至對(duì)患者的生命健康會(huì)造成嚴(yán)重影響。那么在臨床急腹癥中比較常見(jiàn)的疾病包括急性膽道感染、急性胰腺炎、異位妊娠子宮破裂、急性闌尾炎等[1,2]，急腹癥發(fā)病時(shí)患者會(huì)感到腹痛劇烈難忍，給患者造成很大痛苦。所以，本文分析探究對(duì)外科急腹癥患者實(shí)施有效的診斷與治療措施，將微創(chuàng)技術(shù)的代表—腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用的效果進(jìn)行分析比較。

1 研究資料與方法

1.1 基本資料

研究資料均來(lái)源于河北省泊頭市醫(yī)院外科，是本單位在2017年12月至2018年12月收治的40例急腹癥患者，全部患者均符合本次研究并簽署同意書(shū)，本次研究也經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，隨后將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組納入20例。

在觀察組20例患者中，男性患者有10例，女性患者有10例，患者的年齡為12-84歲。

在對(duì)照組20例患者中，男性患者有8例，其余為女性患者，患者的年齡為12-84歲。

比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，具有較強(qiáng)的相似性，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)剖腹探查法進(jìn)行治療，主要方法：選擇合適的麻醉方式先將患者麻醉，麻醉生效后進(jìn)行相關(guān)的抗感染處理工作，并對(duì)患者進(jìn)行藥物輸液，最后嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行剖腹探查術(shù)，依據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行給予針對(duì)性治療[3]。

觀察組：應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行治療，具體操作方法：先對(duì)患者實(shí)施全身麻醉處理[4]，讓患者身體處于仰臥狀態(tài)，建立人工氣腹，從患者的氣孔下緣插入腹腔鏡[5]，對(duì)患者的各個(gè)器官組織的積液以及病變狀況進(jìn)行探查，明確疾病后根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效的治療[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中失血量以及并發(fā)癥發(fā)生率情況，并對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的有關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并應(yīng)用軟件版本為SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s），檢驗(yàn)結(jié)果以t值表示；計(jì)數(shù)資料表示方式為%，檢驗(yàn)結(jié)果以χ2表示。最終對(duì)比結(jié)果中，P值在0.05以下（不含）時(shí)，證明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估的指標(biāo)包括住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后并發(fā)癥這些內(nèi)容，分別對(duì)觀察組與對(duì)照組兩組患者的這些情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)療效指標(biāo)情況比較

3 討論

普外科急腹癥具有種類較多、發(fā)病突然、病情變數(shù)大、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，正是由于疾病的這些特點(diǎn)讓人們感覺(jué)急腹癥是十分危險(xiǎn)的，其實(shí)事實(shí)也是如此，鑒于這些情況，臨床上對(duì)急腹癥的診治要求很高。在傳統(tǒng)的急腹癥臨床治療中，主要是應(yīng)用剖腹探查技術(shù)，這種治療方法雖然具有較為準(zhǔn)確的診斷率，但是由于需要開(kāi)腹[7]，因此會(huì)給患者造成很大的傷害，甚至?xí)o患者造成疾病之外的損傷。而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也有了較大的進(jìn)步，當(dāng)前在臨床治療中出現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)，其中具有代表性的就是腹腔鏡技術(shù)，將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用在急腹癥患者的診治中，這種方式不會(huì)受到患者體型肥胖或腹壁肥厚等不良因素的影響，造成診治效率下降，其可以全方位觀察患者的腹腔、盆腔情況[8]，并且對(duì)剖腹探查術(shù)難以探查的部位也能夠清晰觀察到，大大提高了疾病的診斷準(zhǔn)確性，有利于醫(yī)生及時(shí)制定治療方案；對(duì)于一些高齡的急腹癥患者而言，其臨床癥狀較為罕見(jiàn)，借助腹腔鏡診斷技術(shù)能夠有效提高疾病的診斷以及治療效率，很好地把握了治療時(shí)機(jī)，提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。但是在應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)的時(shí)候醫(yī)生一定要注意的事項(xiàng)：必須按照規(guī)范的順序進(jìn)行檢查，不放過(guò)任何細(xì)小的環(huán)節(jié)，以免漏診[9]。必需充分了解和掌握腹腔鏡技術(shù)的適用證以及禁忌證，符合條件的患者才能應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)，否則是嚴(yán)格禁止使用的。在腹腔探查過(guò)程中，小腸探查可謂是最復(fù)雜、最花費(fèi)時(shí)間的檢查內(nèi)容，因此在進(jìn)行此項(xiàng)檢查的時(shí)候醫(yī)生一定要有耐心，細(xì)致地對(duì)相關(guān)位置進(jìn)行檢查分析，避免出現(xiàn)漏查現(xiàn)象，影響治療效果。在應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診治的過(guò)程中，若出現(xiàn)一些困難或者發(fā)生了并發(fā)癥，那么醫(yī)生就要馬上停止腹腔鏡操作，改為剖腹手術(shù)，或在條件允許的情況下在病變附近進(jìn)行擴(kuò)大孔，以此確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少不良事件發(fā)生。對(duì)于中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)問(wèn)題要冷靜對(duì)待并且正確認(rèn)識(shí)，這是每一位外科醫(yī)生都應(yīng)該具備的素質(zhì)，同時(shí)也是患者得到具有較高安全性以及高效率手術(shù)治療的重要保障[10]。本次研究對(duì)比了傳統(tǒng)開(kāi)腹與腹腔鏡干預(yù)措施的效果，結(jié)果顯示：相比于傳統(tǒng)的剖腹探查術(shù)方法來(lái)說(shuō)，應(yīng)用腹腔鏡觀察能夠使得手術(shù)時(shí)間大大縮短，促進(jìn)患者康復(fù)，減少手術(shù)過(guò)程中的失血量與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，整體診治效果理想。

總之，對(duì)于普外科急腹癥患者采取腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行診治，能夠在及時(shí)準(zhǔn)確明確病情的基礎(chǔ)上開(kāi)展有效的治療，治療效果理想[11，12]。