周潔球,陳英敏
(廣東省工人醫(yī)院 廣東 廣州 510057)
普通X 線檢查對足踝關節(jié)跗骨骨折診斷存在不足,CT檢查通過X 線束對病變的位置及大小進行數(shù)據(jù)采集,通過計算機的模數(shù)轉(zhuǎn)換,得出高清多平面圖像,為臨床治療提供精準的方案依據(jù)。本次將我院于2017年6月至2019年6月收治的外傷性踝關節(jié)及跗骨骨折患者40例作為觀察對象,分析在外傷性踝關節(jié)及跗骨骨折中多層螺旋CT 的應用價值,報道如下。
選取我院2017年6月至2019年6月收治的外傷性踝關節(jié)及跗骨骨折患者40例作為研究對象,納入標準:能與醫(yī)患人員正常溝通,無語言障礙;經(jīng)家屬及本人同意,并簽訂知情同意書。排除標準:具有意識障礙及精神障礙;患者致傷原因:車禍:9例,外部擊打傷:16例,摔傷15例;男性患者21例,女性患者19例;平均年齡(33.2±2.5)歲;兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組資料具有可比性,本次研究經(jīng)倫理委員會批準。
采用德國西門子,64 排 螺旋CT 機,將層厚調(diào)整為4mm,掃描位置為踝關節(jié)及跗骨,隨后進行圖像重建,拆薄至1.5mm,在進行三維技術時需要選擇MPR 技術,并利用表面遮蓋法以及投影法和容積顯示法進行圖像重建,優(yōu)化圖像顯示效果,保證圖像成像優(yōu)化。圖像獲取后經(jīng)資歷較深的兩位醫(yī)師進行分析,并確定診斷結果,在兩位醫(yī)師診斷結果存在差異時進行討論確定最終結果,作出最終診斷。
對比觀察兩種檢查的踝關節(jié)診斷情況以及患者跗骨骨折診斷符合情況。
本次分析在外傷性踝關節(jié)及跗骨骨折中多層螺旋CT的應用價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 進行處理分析,踝關節(jié)診斷情況以及患者跗骨骨折診斷符合情況行卡方檢驗,用(n,%)表示,P<0.05 有統(tǒng)計學意義,反之無意義。
對比兩種檢查的踝關節(jié)診斷檢出率,其中患者的踝關節(jié)骨折共有30例,雙踝骨折16例,單踝骨折14例,多層螺旋CT檢查踝關診出率明顯優(yōu)于X線檢查踝關診出率(P<0.05),詳情見表1。
表1 對比兩種檢查的踝關節(jié)診斷檢出率[n(%)]
對比兩種檢查跗骨骨折診斷結果符合率,患者中跗骨骨折20例。其中合并踝關節(jié)骨折的患者10例,跗骨骨折共60 處,X 線中檢查出32 處,多層螺旋CT 檢查出58例,多層螺旋CT 檢查跗骨骨折診斷符合率優(yōu)于X 線檢查跗骨骨折診斷符合率(P<0.05),詳情見表2。
表2 對比兩組患者診斷結果符合率[n(%)]
人體存在許多關節(jié)及組織,能夠共同協(xié)調(diào)人體的活動,近幾年由于人們生活節(jié)奏不斷加快,以及各類交通工具的不斷發(fā)展,為人們提供便利的同時也同樣導致一些危險事故的發(fā)生,踝關節(jié)損傷為常見的骨組織損傷,而人體中的跗骨為人體足部的重要部位,也比較脆弱容易產(chǎn)生骨折,臨床中對于診斷骨損傷一般采用X 線檢查以及CT 檢查,其中X 線檢查只能夠進行二維檢查,不利于醫(yī)生的判斷,產(chǎn)生誤診的幾率較大,而多層螺旋CT 檢查能夠使患者的骨折狀態(tài)充分展現(xiàn),并且免于產(chǎn)生重疊造影,可以清晰地將圖像顯示出來,在檢查過程中無需搬動患者的身體,減輕了患者的痛苦,有效地幫助醫(yī)生進行診斷,臨床價值顯著[2-3]。
多層螺旋CT 檢查踝關診出率明顯優(yōu)于X 線檢查踝關診出率(P<0.05),多層螺旋CT 檢查跗骨骨折診斷符合率優(yōu)于X 線檢查跗骨骨折診斷符合率(P<0.05)。
綜述,在臨床對于外傷性踝關節(jié)及跗骨骨折診斷檢查中應用多層螺旋CT 結合三維圖像重建技術,能夠使診斷結果更加詳細準確,為醫(yī)生的病情分析提供可靠依據(jù),大大提升了患者的診出率以及符合率,值得臨床推廣。