陳愛芳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院影像科 江蘇 蘇州 215000）

頭頸部血管病變是臨床上常見的疾病，頭頸部血管是人體中重要組成部分，一旦發(fā)生病變，可能導(dǎo)致許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如頭頸部動脈粥樣硬化，會導(dǎo)致血管堵塞的出現(xiàn)，影響頭頸部血液運(yùn)行，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者死亡。因此，需要采取有效的診斷評價(jià)措施，對可能存在頭頸部血管病變問題的患者進(jìn)行診斷分析，及時(shí)了解患者病情進(jìn)展。此次研究納入60例患者作為此次研究的對象，探究CT 和MR 在頭頸部血管病。變中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取60例頭頸部血管病變患者作為觀察對象，納入時(shí)間段在2017年11月—2019年11月。采用隨機(jī)分組法對患者進(jìn)行分組處理，其中30例患者納入對照組，另外30例患者納入觀察組，患者的基本資料：觀察組中男性16例，女性14例；患者年齡45～71 歲，平均年齡（57.26±1.12）歲。對照組中男性15例，女性15例；患者年齡44～72 歲，平均年齡（56.86±1.08）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者使用CT。選用Philips iCT 對患者進(jìn)行頭頸部掃描觀察，并結(jié)合影像學(xué)分析技巧，觀察患者頭頸部血管情況。增強(qiáng)掃描：經(jīng)右肘靜脈以5.0ml/s 注射優(yōu)維顯370 60ml。造影劑中含有碘有機(jī)化合物，能夠顯象更清晰。觀察組：對患者使用MR。選用SIEMENS SKYRA。頭頸部線圈，患者頭先進(jìn)仰臥于掃描床上行頭頸部動脈3D CE-MRA，經(jīng)右肘靜脈以2.0ml/s 注射釓噴酸葡胺注射液18ml。詳細(xì)觀察患者的頸動脈、椎動脈等的情況。檢查時(shí)，指導(dǎo)患者配合掃描觀察，不佩戴首飾物品等，取患者仰臥位，仔細(xì)掃描頭頸部，尤其是一些動脈交錯(cuò)的部位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者診斷情況，統(tǒng)計(jì)診出、誤診和漏診的病例數(shù)，了解診斷準(zhǔn)確率：（診出/總病例數(shù)）×100%，對比兩組的診出率。（2）對患者進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)分析，觀察影像學(xué)特征，要求成像清晰、血管充盈較好、無偽影，分析最終的成像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行分析處理，診斷準(zhǔn)確率、患者性別占比等項(xiàng)目為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)方式采用百分率（%）；患者平均年齡、病程等項(xiàng)目為計(jì)量資料，表達(dá)方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），分別對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行卡方（χ2）和t值檢驗(yàn)，均可得到P值，當(dāng)P為＜0.05 時(shí)判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，反之則差異不明顯。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況分析

觀察組患者診出病情的有29例，其中0例誤診，1例漏診，診斷準(zhǔn)確率96.7%，對照組中28例診出病情，1例誤診，1例漏診，診斷準(zhǔn)確率93.3%，兩組間比較的差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較

2.2 影像學(xué)特點(diǎn)分析

對診斷結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步影像學(xué)分析，根據(jù)觀察，觀察組中，病灶位于頸內(nèi)動脈9例，頸總動脈10例，椎動脈6例，大腦中動脈5例；管腔狹窄19例，管壁增厚11例，見表2。

表2 頭頸部血管病變患者影像學(xué)分析

3 討論

近年來，我國頭頸部血管病變患者的數(shù)量逐漸增加，頭頸部血管是連接大腦與脊椎神經(jīng)等的重要組成部分，一旦發(fā)生病變，會對患者的身體造成較大影響，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致死亡，加強(qiáng)頭頸部血管病變的診斷工作非常重要[3-4]。CT、MR 血管造影是臨床上常用的檢查疾病的方法，兩種診斷方法都可以對頭頸部血管進(jìn)行成像分析，各有優(yōu)勢[5-6]。一般來說，CT 掃描對頭頸部血管病變病癥的顯像具有一定特征，運(yùn)用CT 來進(jìn)行診斷的成本也較低，可以在較短時(shí)間內(nèi)了解患者病情，可以快速獲得診斷結(jié)果且準(zhǔn)確率高，有助于對患者病情判斷。MR 血管造影可以更加詳細(xì)觀察到患者的血管病變情況，有效提升診斷工作的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況。兩種診斷方法的效果均較好，可以聯(lián)合診斷來對患者病情進(jìn)行分析，綜合評價(jià)患者頭頸部血管的具體情況。

本次研究，納入60例患者作為此次研究的對象，對頭頸部血管病變患者進(jìn)行CT、MR 血管造影診斷。結(jié)合最終觀察結(jié)果，CT、MR 血管造影診斷的準(zhǔn)確率均較高，誤診、漏診的病例數(shù)較少，診斷結(jié)果可靠。結(jié)合CT、MR 血管造影的檢查結(jié)果，可以快速對患者的病變部位、病癥發(fā)展?fàn)顩r等有初步的觀察。結(jié)合影像學(xué)分析的結(jié)果，可以觀察到頭頸部血管病變的多樣性，包括管腔狹窄，管壁增厚等等，從此次研究中可知，許多頭頸部血管病變患者的病灶成像多發(fā)、多變的情況，病灶大小也較為多樣化，CT、MR 血管造影影像學(xué)中可準(zhǔn)確觀察到。

綜上所述，對頭頸部血管病變患者應(yīng)用CT 和血管MR造影進(jìn)行診斷分析，均能得到較好的診斷結(jié)果，可以根據(jù)患者的具體病情和需求，選擇最適宜的診斷方式。