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        民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)踐探討

        2020-04-01 04:46:27于美
        財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2020年7期
        關(guān)鍵詞:民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)踐

        于美

        摘要:民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)起到了為公立醫(yī)院就醫(yī)的分流的作用,為解決公民的看病難問題提供了有效的解決方式。而民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理方面存在較大的差別,其經(jīng)濟(jì)來源主要為創(chuàng)辦人,并非公立醫(yī)院的財(cái)政撥款,因此在管理方面更加嚴(yán)格。為了促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,提升民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,必須要加強(qiáng)醫(yī)院的績(jī)效考核。本文主要對(duì)民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

        關(guān)鍵詞:民營(yíng)醫(yī)院;績(jī)效考核;問題;實(shí)踐

        當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中具有非常重要的作用,特別隨著新醫(yī)改的頒發(fā),對(duì)非公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào),同時(shí)在健康中國(guó)戰(zhàn)略的指導(dǎo)下,建設(shè)中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度也顯得尤為重要。在這些政策的支持下,我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核對(duì)社會(huì)以及醫(yī)療行業(yè)的作用尤為突出,通過對(duì)科學(xué)考核體系的建設(shè)以及考核目標(biāo)的明確,保證民營(yíng)企業(yè)營(yíng)利性與公益性的均衡發(fā)展,提升民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理。

        一、民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問題分析

        (一)缺乏績(jī)效管理意識(shí)

        從當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效考核情況來看,考核的主體與目標(biāo)都不夠清晰,沒有與民營(yíng)企業(yè)的總體發(fā)展目標(biāo)保持一致,而且績(jī)效考核管理中缺乏對(duì)考核的正確認(rèn)識(shí),將其作為一種管理層管理的工具,對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行硬性管理,導(dǎo)致管理的效益不足[1]。同時(shí)在考核方面,考核的主體缺乏全面性,考核主要針對(duì)業(yè)務(wù)人員,對(duì)科室人員的考核不足。而且考核制度的制定中過于注重眼前利益,忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益發(fā)展,缺乏正確的引導(dǎo)作用,使得員工在實(shí)際的工作中會(huì)為了自身短期的利益,忽視醫(yī)院長(zhǎng)期利益的發(fā)展。

        (二)績(jī)效管理方法不足

        民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效管理工作開展中,一直將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為考核的重點(diǎn)內(nèi)容,沒有將醫(yī)療水平和服務(wù)等納入到考評(píng)中。同時(shí)在績(jī)效考核體系的設(shè)計(jì)過程中過于繁瑣,缺乏重點(diǎn),導(dǎo)致醫(yī)院人員在績(jī)效考核落實(shí)中容易為了分?jǐn)?shù)而導(dǎo)致工作的重點(diǎn)被忽略,使績(jī)效考核失去開展的意義。

        (三)績(jī)效管理人員水平不足

        績(jī)效考核工作中過于注重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn),導(dǎo)致在考核實(shí)施的過程中缺乏從長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)考慮的意識(shí),導(dǎo)致績(jī)效考核的頻率制定不合理???jī)效考核的頻率設(shè)置過高,對(duì)考核對(duì)象出現(xiàn)的問題無法提供有效的指導(dǎo)。但是如果績(jī)效考核的頻率過低,則會(huì)導(dǎo)致考核對(duì)象工作成果難以準(zhǔn)確的估量,因此如果績(jī)效考核的頻率制定不合理會(huì)導(dǎo)致績(jī)效考核的結(jié)果缺乏有效的意義[2]。針對(duì)這種情況必須要保證績(jī)效考核工作的適度性,這樣才能夠提升績(jī)效考核效率。

        (四)缺乏完善的績(jī)效考核體系

        部分民營(yíng)醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)知過于片面,認(rèn)為只要實(shí)行績(jī)效考核制度一定會(huì)保證考核立刻見效,但是績(jī)效考核實(shí)際只是醫(yī)院管理中的一種方式,并非萬能,在實(shí)際的應(yīng)用中需要與企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展、流程制度以及內(nèi)部控制等進(jìn)行結(jié)合,并形成一個(gè)完成的體系才能夠更好的發(fā)揮作用。但是從當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效考核制度建設(shè)情況來看,整體制度建設(shè)還不夠完善,專業(yè)性不強(qiáng),過于形式化。在指標(biāo)的設(shè)計(jì)中考慮不足,比如經(jīng)常變動(dòng)考核指標(biāo),導(dǎo)致考核指標(biāo)的分配不均。

        二、民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)踐

        通過以上分析可見,當(dāng)前在民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核中仍然存在很多問題,導(dǎo)致績(jī)效考核作用無法有效發(fā)揮,因此必須要針對(duì)這些問題采取相應(yīng)的解決對(duì)策。

        (一)提升醫(yī)院績(jī)效考核管理意識(shí)

        民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核工作中,必須要保證全員的參與以及崗位價(jià)值的比較,才能夠保證績(jī)效考核工作的有效性,并保證績(jī)效考核的公平性。而要想實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo),需要提升醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效考核工作的認(rèn)知,培養(yǎng)員工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感,并積極的參與到績(jī)效考核的戰(zhàn)略目標(biāo)中。我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在員工績(jī)效考核中主要的目標(biāo)是為了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收,忽視醫(yī)務(wù)人員工作能力以及工作態(tài)度等方面的完善和提升。因此W民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效考核制定中,采取SWOT分析法,資源的內(nèi)外環(huán)境以及自身的優(yōu)劣勢(shì)等進(jìn)行分析[3]。由于W民營(yíng)醫(yī)院為心腦血管專科醫(yī)院,因此在內(nèi)外部環(huán)境分析中可知。當(dāng)前心腦血管發(fā)病率逐年提升,而且越來越年輕化,因此醫(yī)院的患者資源多。從醫(yī)院的內(nèi)部來看,由于民營(yíng)醫(yī)院的資金有限,因此在醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)上相對(duì)落后。從優(yōu)劣勢(shì)分析可知,優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在醫(yī)院主要研究心腦血管問題,因此專業(yè)性更強(qiáng),同時(shí)擁有幾十年經(jīng)驗(yàn)的心腦血管專業(yè)教授坐診,因此在診療方面都具有非常強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。此外,醫(yī)院的規(guī)模小,投入少,因此在管理方面更靈活。從劣勢(shì)上來看,由于民營(yíng)醫(yī)院的資金有限,因此在軟硬件的建設(shè)方面存在不足,資金運(yùn)作容易出現(xiàn)問題。根據(jù)以上分析,在績(jī)效考核管理體系的制定中需要注意通過績(jī)效考核體系彌補(bǔ)弱勢(shì),發(fā)揮優(yōu)勢(shì),提升民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。

        (二)采取科學(xué)的績(jī)效管理方式

        民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效考核指標(biāo)的制定中需要采取定量與定性結(jié)合,財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)結(jié)合的考核方式,并在企業(yè)的各個(gè)部門和環(huán)節(jié)全面落實(shí)。比如W民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效考核中采用了360考核法的方式,在考評(píng)的過程中醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)由自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、主管評(píng)價(jià)以及患者滿意度評(píng)價(jià)組成;行政人員的績(jī)效評(píng)價(jià)則由自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、主管評(píng)價(jià)以及下級(jí)評(píng)價(jià)組成。通過全方位的考核使得考核結(jié)果更全面、準(zhǔn)確。同時(shí)在考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)中必須要以醫(yī)院以及各科室發(fā)展的目標(biāo)一致,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各部門在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中的問題,并進(jìn)行及時(shí)的解決。

        (三)提升績(jī)效管理人員的能力水平

        W民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效管理工作是由醫(yī)院的管理層、人力資源部以及財(cái)務(wù)部組成,這些人員的能力和素質(zhì)直接影響績(jī)效考核工作的開展和結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此要想使民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效管理作用得到更好的發(fā)揮,必須要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理人員能力和素質(zhì)的提升。定期對(duì)績(jī)效管理人員進(jìn)行培訓(xùn),使這些人員認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核的重要作用,并掌握在醫(yī)院管理中的具體落實(shí)方式。同時(shí)通過定期培訓(xùn)使績(jī)效管理人員能夠及時(shí)掌握更多的績(jī)效考核理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),進(jìn)而隨著醫(yī)院的發(fā)展對(duì)績(jī)效考核工作作出及時(shí)的調(diào)整。同時(shí)績(jī)效管理人員必須要充分發(fā)揮績(jī)效管理作用,保證內(nèi)部溝通渠道的通暢性。通過績(jī)效考核體系的建設(shè)為醫(yī)院各部門間提供有效的溝通平臺(tái),并注重對(duì)平臺(tái)的改善,使醫(yī)院的管理中有計(jì)劃、有執(zhí)行、有考核、有反饋,形成良性的PDCA循環(huán)。

        (四)加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核制度的完善

        民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建中必須要做到突出重點(diǎn),并設(shè)置全面、合理的考核指標(biāo),使績(jī)效考核工作的開展能夠做到有的放矢,績(jī)效考核中嚴(yán)格把握重點(diǎn),提升績(jī)效考核效率。將醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算考核指標(biāo)、科研、醫(yī)療安全、職能部門等考核指標(biāo)都進(jìn)行有效的結(jié)合,進(jìn)而形成一個(gè)綜合的考核體系。同時(shí)在績(jī)效考核體系建設(shè)完成后,還需要做好落實(shí)工作,針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的表現(xiàn),給予及時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。比如在工作中能夠恪守職責(zé),完成績(jī)效指標(biāo),或者超額完成績(jī)效指標(biāo)的人員給予獎(jiǎng)金、職位晉升或者精神層面的獎(jiǎng)勵(lì)。但是對(duì)于在工作上玩忽職守,或者沒有達(dá)到績(jī)效指標(biāo)的人員則需要采取減少或者不發(fā)獎(jiǎng)金,通報(bào)批評(píng)等方面的懲罰。通過這種方式使醫(yī)院?jiǎn)T工加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的重視,并自覺完成績(jī)效考核指標(biāo)。此外,還需要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效文化的建設(shè),因?yàn)榭?jī)效文化是提升醫(yī)院所有員工凝聚力的基礎(chǔ),提升員工績(jī)效考核參與積極性的內(nèi)在動(dòng)力,有利于提升民營(yíng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在績(jī)效文化的建設(shè)中需要與醫(yī)院的文化理念和未來發(fā)展戰(zhàn)略結(jié)合,充分發(fā)揮績(jī)效考核工作的作用。

        三、結(jié)語

        綜上所述,民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前已經(jīng)成為醫(yī)療體系中的重要組成部分,但是無論是績(jī)效還是市場(chǎng)口碑方面都與公立醫(yī)院存在較大的差距,特別在績(jī)效考核方面還存在很多的不足。針對(duì)這種情況民營(yíng)醫(yī)院需要從醫(yī)院的內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境以及醫(yī)院自身的優(yōu)劣勢(shì)等方面進(jìn)行分析,并參考公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度,加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核的完善,并在績(jī)效考核中突出關(guān)鍵指標(biāo),在財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、剛性與柔性指標(biāo)的制定中找到平衡點(diǎn)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳文忠.民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)踐探討[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐,2018 (18):229-230.

        [2]王東,張亮.基于EVA的民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配制度設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35 (7):64-66.

        [3]付曉.S民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核體系研究[D].甘肅:蘭州理工大學(xué),2016.

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