于美

摘要：民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)起到了為公立醫(yī)院就醫(yī)的分流的作用，為解決公民的看病難問題提供了有效的解決方式。而民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理方面存在較大的差別，其經(jīng)濟(jì)來源主要為創(chuàng)辦人，并非公立醫(yī)院的財(cái)政撥款，因此在管理方面更加嚴(yán)格。為了促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，提升民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，必須要加強(qiáng)醫(yī)院的績(jī)效考核。本文主要對(duì)民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院;績(jī)效考核;問題;實(shí)踐

當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中具有非常重要的作用，特別隨著新醫(yī)改的頒發(fā)，對(duì)非公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)，同時(shí)在健康中國(guó)戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，建設(shè)中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度也顯得尤為重要。在這些政策的支持下，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核對(duì)社會(huì)以及醫(yī)療行業(yè)的作用尤為突出，通過對(duì)科學(xué)考核體系的建設(shè)以及考核目標(biāo)的明確，保證民營(yíng)企業(yè)營(yíng)利性與公益性的均衡發(fā)展，提升民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理。

一、民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問題分析

（一）缺乏績(jī)效管理意識(shí)

從當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效考核情況來看，考核的主體與目標(biāo)都不夠清晰，沒有與民營(yíng)企業(yè)的總體發(fā)展目標(biāo)保持一致，而且績(jī)效考核管理中缺乏對(duì)考核的正確認(rèn)識(shí)，將其作為一種管理層管理的工具，對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行硬性管理，導(dǎo)致管理的效益不足[1]。同時(shí)在考核方面，考核的主體缺乏全面性，考核主要針對(duì)業(yè)務(wù)人員，對(duì)科室人員的考核不足。而且考核制度的制定中過于注重眼前利益，忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益發(fā)展，缺乏正確的引導(dǎo)作用，使得員工在實(shí)際的工作中會(huì)為了自身短期的利益，忽視醫(yī)院長(zhǎng)期利益的發(fā)展。

（二）績(jī)效管理方法不足

民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效管理工作開展中，一直將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為考核的重點(diǎn)內(nèi)容，沒有將醫(yī)療水平和服務(wù)等納入到考評(píng)中。同時(shí)在績(jī)效考核體系的設(shè)計(jì)過程中過于繁瑣，缺乏重點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院人員在績(jī)效考核落實(shí)中容易為了分?jǐn)?shù)而導(dǎo)致工作的重點(diǎn)被忽略，使績(jī)效考核失去開展的意義。

（三）績(jī)效管理人員水平不足

績(jī)效考核工作中過于注重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致在考核實(shí)施的過程中缺乏從長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)考慮的意識(shí)，導(dǎo)致績(jī)效考核的頻率制定不合理?？?jī)效考核的頻率設(shè)置過高，對(duì)考核對(duì)象出現(xiàn)的問題無法提供有效的指導(dǎo)。但是如果績(jī)效考核的頻率過低，則會(huì)導(dǎo)致考核對(duì)象工作成果難以準(zhǔn)確的估量，因此如果績(jī)效考核的頻率制定不合理會(huì)導(dǎo)致績(jī)效考核的結(jié)果缺乏有效的意義[2]。針對(duì)這種情況必須要保證績(jī)效考核工作的適度性，這樣才能夠提升績(jī)效考核效率。

（四）缺乏完善的績(jī)效考核體系

部分民營(yíng)醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)知過于片面，認(rèn)為只要實(shí)行績(jī)效考核制度一定會(huì)保證考核立刻見效，但是績(jī)效考核實(shí)際只是醫(yī)院管理中的一種方式，并非萬能，在實(shí)際的應(yīng)用中需要與企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展、流程制度以及內(nèi)部控制等進(jìn)行結(jié)合，并形成一個(gè)完成的體系才能夠更好的發(fā)揮作用。但是從當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效考核制度建設(shè)情況來看，整體制度建設(shè)還不夠完善，專業(yè)性不強(qiáng)，過于形式化。在指標(biāo)的設(shè)計(jì)中考慮不足，比如經(jīng)常變動(dòng)考核指標(biāo)，導(dǎo)致考核指標(biāo)的分配不均。

二、民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)踐

通過以上分析可見，當(dāng)前在民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核中仍然存在很多問題，導(dǎo)致績(jī)效考核作用無法有效發(fā)揮，因此必須要針對(duì)這些問題采取相應(yīng)的解決對(duì)策。

（一）提升醫(yī)院績(jī)效考核管理意識(shí)

民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核工作中，必須要保證全員的參與以及崗位價(jià)值的比較，才能夠保證績(jī)效考核工作的有效性，并保證績(jī)效考核的公平性。而要想實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，需要提升醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效考核工作的認(rèn)知，培養(yǎng)員工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感，并積極的參與到績(jī)效考核的戰(zhàn)略目標(biāo)中。我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在員工績(jī)效考核中主要的目標(biāo)是為了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，忽視醫(yī)務(wù)人員工作能力以及工作態(tài)度等方面的完善和提升。因此W民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效考核制定中，采取SWOT分析法，資源的內(nèi)外環(huán)境以及自身的優(yōu)劣勢(shì)等進(jìn)行分析[3]。由于W民營(yíng)醫(yī)院為心腦血管專科醫(yī)院，因此在內(nèi)外部環(huán)境分析中可知。當(dāng)前心腦血管發(fā)病率逐年提升，而且越來越年輕化，因此醫(yī)院的患者資源多。從醫(yī)院的內(nèi)部來看，由于民營(yíng)醫(yī)院的資金有限，因此在醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)上相對(duì)落后。從優(yōu)劣勢(shì)分析可知，優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在醫(yī)院主要研究心腦血管問題，因此專業(yè)性更強(qiáng)，同時(shí)擁有幾十年經(jīng)驗(yàn)的心腦血管專業(yè)教授坐診，因此在診療方面都具有非常強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。此外，醫(yī)院的規(guī)模小，投入少，因此在管理方面更靈活。從劣勢(shì)上來看，由于民營(yíng)醫(yī)院的資金有限，因此在軟硬件的建設(shè)方面存在不足，資金運(yùn)作容易出現(xiàn)問題。根據(jù)以上分析，在績(jī)效考核管理體系的制定中需要注意通過績(jī)效考核體系彌補(bǔ)弱勢(shì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，提升民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。

（二）采取科學(xué)的績(jī)效管理方式

民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效考核指標(biāo)的制定中需要采取定量與定性結(jié)合，財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)結(jié)合的考核方式，并在企業(yè)的各個(gè)部門和環(huán)節(jié)全面落實(shí)。比如W民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效考核中采用了360考核法的方式，在考評(píng)的過程中醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)由自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、主管評(píng)價(jià)以及患者滿意度評(píng)價(jià)組成;行政人員的績(jī)效評(píng)價(jià)則由自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、主管評(píng)價(jià)以及下級(jí)評(píng)價(jià)組成。通過全方位的考核使得考核結(jié)果更全面、準(zhǔn)確。同時(shí)在考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)中必須要以醫(yī)院以及各科室發(fā)展的目標(biāo)一致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各部門在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中的問題，并進(jìn)行及時(shí)的解決。

（三）提升績(jī)效管理人員的能力水平

W民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效管理工作是由醫(yī)院的管理層、人力資源部以及財(cái)務(wù)部組成，這些人員的能力和素質(zhì)直接影響績(jī)效考核工作的開展和結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此要想使民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效管理作用得到更好的發(fā)揮，必須要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理人員能力和素質(zhì)的提升。定期對(duì)績(jī)效管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使這些人員認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核的重要作用，并掌握在醫(yī)院管理中的具體落實(shí)方式。同時(shí)通過定期培訓(xùn)使績(jī)效管理人員能夠及時(shí)掌握更多的績(jī)效考核理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而隨著醫(yī)院的發(fā)展對(duì)績(jī)效考核工作作出及時(shí)的調(diào)整。同時(shí)績(jī)效管理人員必須要充分發(fā)揮績(jī)效管理作用，保證內(nèi)部溝通渠道的通暢性。通過績(jī)效考核體系的建設(shè)為醫(yī)院各部門間提供有效的溝通平臺(tái)，并注重對(duì)平臺(tái)的改善，使醫(yī)院的管理中有計(jì)劃、有執(zhí)行、有考核、有反饋，形成良性的PDCA循環(huán)。

（四）加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核制度的完善

民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建中必須要做到突出重點(diǎn)，并設(shè)置全面、合理的考核指標(biāo)，使績(jī)效考核工作的開展能夠做到有的放矢，績(jī)效考核中嚴(yán)格把握重點(diǎn)，提升績(jī)效考核效率。將醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算考核指標(biāo)、科研、醫(yī)療安全、職能部門等考核指標(biāo)都進(jìn)行有效的結(jié)合，進(jìn)而形成一個(gè)綜合的考核體系。同時(shí)在績(jī)效考核體系建設(shè)完成后，還需要做好落實(shí)工作，針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的表現(xiàn)，給予及時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。比如在工作中能夠恪守職責(zé)，完成績(jī)效指標(biāo)，或者超額完成績(jī)效指標(biāo)的人員給予獎(jiǎng)金、職位晉升或者精神層面的獎(jiǎng)勵(lì)。但是對(duì)于在工作上玩忽職守，或者沒有達(dá)到績(jī)效指標(biāo)的人員則需要采取減少或者不發(fā)獎(jiǎng)金，通報(bào)批評(píng)等方面的懲罰。通過這種方式使醫(yī)院?jiǎn)T工加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的重視，并自覺完成績(jī)效考核指標(biāo)。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效文化的建設(shè)，因?yàn)榭?jī)效文化是提升醫(yī)院所有員工凝聚力的基礎(chǔ)，提升員工績(jī)效考核參與積極性的內(nèi)在動(dòng)力，有利于提升民營(yíng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在績(jī)效文化的建設(shè)中需要與醫(yī)院的文化理念和未來發(fā)展戰(zhàn)略結(jié)合，充分發(fā)揮績(jī)效考核工作的作用。

三、結(jié)語

綜上所述，民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前已經(jīng)成為醫(yī)療體系中的重要組成部分，但是無論是績(jī)效還是市場(chǎng)口碑方面都與公立醫(yī)院存在較大的差距，特別在績(jī)效考核方面還存在很多的不足。針對(duì)這種情況民營(yíng)醫(yī)院需要從醫(yī)院的內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境以及醫(yī)院自身的優(yōu)劣勢(shì)等方面進(jìn)行分析，并參考公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核的完善，并在績(jī)效考核中突出關(guān)鍵指標(biāo)，在財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、剛性與柔性指標(biāo)的制定中找到平衡點(diǎn)。

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