周秀芳 李燕 文秀

【摘要】 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的新興交叉學(xué)科，是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的各種心理行為科學(xué)知識(shí)、理論和技術(shù)的重新組合，其核心是關(guān)于人類健康和疾病防治中的社會(huì)心理因素。通過在課堂中引入心理拓展訓(xùn)練，不僅要加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性，興趣性，還要提高學(xué)生的心理素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》?拓展訓(xùn)練?應(yīng)用 從學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)和心理狀態(tài)探討心理拓展訓(xùn)練在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課堂教學(xué)的教學(xué)效果。方法選擇本校學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的 2 個(gè)班級(jí)做對(duì)比試驗(yàn)，其中一班作為試驗(yàn)組，另一班作為對(duì)照組，各80人。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程進(jìn)行心理拓展訓(xùn)練;對(duì)照組學(xué)生為常規(guī)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教育模式。對(duì)試驗(yàn)前后的醫(yī)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài)、心理狀態(tài)評(píng)估。結(jié)果 試驗(yàn)4個(gè)月后，試驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（ P <0.05）;試驗(yàn)組在SCL-90 的10 個(gè)因子中，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖等8個(gè)因子分圴低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組學(xué)生心理素質(zhì)均高于對(duì)照組學(xué)生。結(jié)論 心理拓展訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教育中應(yīng)用效果良好。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的新興交叉學(xué)科，是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的各種心理行為科學(xué)知識(shí)、理論和技術(shù)的重新組合，其核心是關(guān)于人類健康和疾病防治中的社會(huì)心理因素。該課程內(nèi)容包含心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和心理治療兩個(gè)部分。在心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)方面，通過講授的方式，學(xué)生可以較好地理解。但在心理治療方面，由于學(xué)生缺乏相關(guān)的背景知識(shí)，通過講授式教學(xué)和舉例并不能很好地幫助學(xué)生掌握知識(shí)。因而，本研究通過在課堂中引入心理拓展訓(xùn)練，不僅要加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性，興趣性，還要提高學(xué)生的心理素質(zhì)。拓展訓(xùn)練是利用自然環(huán)境或人工設(shè)置的各種復(fù)雜環(huán)境，以心理挑戰(zhàn)為重點(diǎn)，為達(dá)到“激發(fā)潛能、砥礪心智”的培訓(xùn)目的而精心設(shè)計(jì)的具有開放性、挑戰(zhàn)性的實(shí)戰(zhàn)活動(dòng)。本研究根據(jù)“心理治療，心理學(xué)派理論”等內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，設(shè)對(duì)照組與研究組進(jìn)行比較，同時(shí)在研究過程中觀察素質(zhì)拓展訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生心理狀態(tài)的調(diào)整和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

從本校選擇學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的 2 個(gè)班級(jí)做對(duì)比試驗(yàn)，其中一班作為實(shí)驗(yàn)組，另一班作為對(duì)照組。

1.2學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)檢測(cè)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中采用為期 4個(gè)月教學(xué)開展素質(zhì)拓展訓(xùn)練。對(duì)照組學(xué)生在教學(xué)中采用常規(guī)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教育模式。試驗(yàn)時(shí)間為 4 個(gè)月，在該學(xué)期期末，2個(gè)班級(jí)應(yīng)用同一張?jiān)囶}卷進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試結(jié)果由課題以外的其他醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師進(jìn)行閱卷評(píng)分，最后評(píng)分比測(cè)中，分?jǐn)?shù)：80～90 分為良好，90以上為優(yōu)秀，60分-79分為及格，不及格<60分。將2組結(jié)果采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P <0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

1.3學(xué)生的心理狀態(tài)測(cè)評(píng)

研究工具采用 SCL-90癥狀自評(píng)量表，本次使用的SCL-90癥狀自評(píng)量表，國(guó)內(nèi)外廣泛采用的心理健康狀況鑒別量表。該量表有90 個(gè)項(xiàng)目， 分屬于軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖偏執(zhí)和精神病性9 大因子。

計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為： 無該項(xiàng)目所述癥狀記1 分; 有癥狀的項(xiàng)目按輕度、中度、偏重、嚴(yán)重4 種不同程度分別記2～ 5分。

1.4心理拓展訓(xùn)練方法

本次心理拓展訓(xùn)練由4次活動(dòng)組成 ，每次活動(dòng)時(shí)間為 2h，每周活動(dòng) 2次，訓(xùn)練時(shí)間為8

周。該組分別在第一周和最后一周進(jìn)行問卷調(diào)查。拓展訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：自我認(rèn)識(shí)訓(xùn)練、信念強(qiáng)化、團(tuán)隊(duì)精神、人際交往強(qiáng)化、情緒控制強(qiáng)化。

1.4.1自我認(rèn)識(shí)訓(xùn)練。安排“心理劇”和“地雷陣、車輪戰(zhàn)”三項(xiàng)活動(dòng)。目的強(qiáng)化學(xué)生恰當(dāng)?shù)淖晕移谕⑤^全面地認(rèn)知社會(huì)。

1.4.2 信念強(qiáng)化訓(xùn)練。主題為“人生總體目標(biāo)和階段目標(biāo)”“寒門是否難出貴子”，用心理學(xué)原理，剖析信念、理想、需要和能力的內(nèi)在聯(lián)系，把近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)相聯(lián)系，把近期目標(biāo)建立在通過發(fā)奮圖強(qiáng)的自身努力可實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上。

1.4.3 人際交往訓(xùn)練。通過“信任背摔”“潮起潮落”“快樂頌”“如何提高自己的信心”等游戲活動(dòng)，讓學(xué)生快速掌握有效溝通、與人協(xié)作的技巧，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)精神?；顒?dòng)作業(yè)從受訓(xùn)者的暖身運(yùn)動(dòng)、相互輕度肢體接觸開始，從形式上縮短其人際關(guān)系距離，短時(shí)間內(nèi)增進(jìn)學(xué)生間的熟識(shí)度;目的讓學(xué)生體會(huì)以團(tuán)隊(duì)精神應(yīng)對(duì)困境的增效作用。

1.4.4 情緒控制強(qiáng)化訓(xùn)練。 旨在教會(huì)學(xué)生如何應(yīng)用技巧緩解應(yīng)激狀態(tài)中的緊張情緒，培訓(xùn)技巧包括：笑容可掬、情緒魔鬼、放松技巧、頭腦想像和自我暗示。使大學(xué)生經(jīng)多次操練后均能掌握較適合自己的應(yīng)對(duì)方式。

1.5數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果與分析

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組前后比較

通過兩組學(xué)生第1次測(cè)試的各因子比較發(fā)現(xiàn)在SCL-90量表1O個(gè)因子方面差異無顯著性，說明實(shí)驗(yàn)開始時(shí)2個(gè)組的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心理健康狀況比較一致（P﹥0.05）。

第2次測(cè)試時(shí)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生除了在軀體化癥狀和精神病性兩個(gè)因子差別沒有顯著性外（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練后SCL-90測(cè)試結(jié)果各項(xiàng)因子分均低于拓展訓(xùn)練前，人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)的因子分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而且實(shí)驗(yàn)組拓展訓(xùn)練后的SCL-90測(cè)試得分均低于對(duì)照組，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)的因子分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明經(jīng)過4個(gè)月拓展訓(xùn)練的體驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的心理健康水平明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（見表1）。

2.3 試驗(yàn)結(jié)論統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，通過一學(xué)期的教學(xué)試驗(yàn)，應(yīng)用素質(zhì)拓展訓(xùn)練教學(xué)的學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，而且試驗(yàn)組學(xué)生心理素質(zhì)均高于對(duì)照組學(xué)生。顯示素質(zhì)拓展訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教育中應(yīng)用效果良好。

3討論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是連接基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的橋梁，涉及的知識(shí)面廣泛，但基礎(chǔ)概念較為抽象，以往單一注入式教學(xué)方式，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，沒有針對(duì)臨床問題進(jìn)行設(shè)問的教學(xué)場(chǎng)景，缺乏實(shí)踐體驗(yàn)和實(shí)際操作技能訓(xùn)練，不利于學(xué)生潛力拓展與綜合素質(zhì)培養(yǎng)。給醫(yī)學(xué)生講授這門課程，不應(yīng)僅限于灌輸書本上的理論知識(shí)內(nèi)容，更需要不斷探索新的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到既能傳授專業(yè)知識(shí)，又能兼顧培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的效果。

拓展訓(xùn)練是借助于教育學(xué)、心理學(xué)、組織行為學(xué)等相關(guān)學(xué)科成果，針對(duì)社會(huì)的需求和學(xué)員特點(diǎn)設(shè)計(jì)出來的一種訓(xùn)練模式;其訓(xùn)練主要讓學(xué)員體驗(yàn)經(jīng)過設(shè)計(jì)的活動(dòng)項(xiàng)目，接受個(gè)人潛力激發(fā)和團(tuán)隊(duì)凝聚力的挑戰(zhàn)，使學(xué)員認(rèn)識(shí)自身潛能，增強(qiáng)自信心;磨練戰(zhàn)勝困難的意志;提高解決問題的能力;改善人際關(guān)系，更為融洽地與他人合作.在本次研究中我們根據(jù)學(xué)生情況、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目，其內(nèi)容主要包括：自我認(rèn)識(shí)訓(xùn)練、信念強(qiáng)化、團(tuán)隊(duì)精神、人際交往強(qiáng)化、情緒控制強(qiáng)化。通過這些訓(xùn)練學(xué)生能夠客觀認(rèn)識(shí)自己，掌握有效溝通、與人協(xié)作的技巧，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)精神，并學(xué)會(huì)應(yīng)用技巧緩解應(yīng)激狀態(tài)中的緊張情緒，增強(qiáng)學(xué)生情緒自我控制。

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，通過一學(xué)期的教學(xué)試驗(yàn)，應(yīng)用素質(zhì)拓展訓(xùn)練教學(xué)的學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，心理拓展訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組SCL-90測(cè)試結(jié)果各項(xiàng)因子分均低于拓展訓(xùn)練前，人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)的因子分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組拓展訓(xùn)練后的SCL-90測(cè)試得分均低于對(duì)照組，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)的因子分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究表明拓展訓(xùn)練有利于培養(yǎng)學(xué)生果斷、自信、敢為的優(yōu)良品質(zhì)和克服心理恐懼的能力;能夠使學(xué)提高解決問題的能力;進(jìn)對(duì)集體的參與意識(shí)與責(zé)任心;改善人際關(guān)系。

綜上所述，拓展訓(xùn)練提供了適當(dāng)?shù)那榫?，讓學(xué)生在共同的活動(dòng)中，相互發(fā)生作用，使學(xué)生經(jīng)過一系列心理互動(dòng)的過程，探討自我，嘗試改變行為，學(xué)習(xí)新的行為方式，解決生活中的問題，促進(jìn)果敢、頑強(qiáng)、自信、團(tuán)結(jié)等優(yōu)良品格的形成故而改變其整體心理健康。其打破了傳統(tǒng)的以“教”為主的教育模式，讓學(xué)生在輕松、愉快的參與中學(xué)到知識(shí)，領(lǐng)悟道理。因此拓展訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教育中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，注重培養(yǎng)和提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，有的放矢，重點(diǎn)突出。

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本課題為貴州中醫(yī)藥大學(xué)教改課題：《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程教學(xué)改革與實(shí)踐的研究，項(xiàng)目編號(hào)：GZY-JG（2018）27號(hào)。