萬 媛，胡 慧

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065，2.湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 護(hù)理部，湖北 武漢 430015)

在國(guó)內(nèi)，針灸曾被普遍定義為“在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針刺、艾灸等防治疾病的一門臨床學(xué)科”。而在國(guó)外，世界衛(wèi)生組織在1980年定義針灸為“一種刺激體表多種部位治療疾病、減輕疼痛的臨床方法”[1]。針灸科作為唯一一個(gè)以治療方式命名的專科，是我國(guó)中醫(yī)特色的重要組成部分[2]，針灸科醫(yī)生通過針灸、拔罐、艾灸、穴位注射等方法來實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。由于治療方法的綠色、環(huán)保、療效確切，受到患者歡迎。但是在臨床工作中，由于一位患者有多項(xiàng)治療，且均在病床旁完成，治療所需的物品也較多，導(dǎo)致醫(yī)生需數(shù)次往返治療室取放用物。另外，普通治療車不具備醫(yī)療廢物分類功能，醫(yī)生自行備物品時(shí)，常會(huì)遺漏某項(xiàng)用物，也常因未準(zhǔn)備彎盤或利器盒，拔除的針灸針、使用后的注射器常隨意放于治療車上，容易導(dǎo)致針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療廢物回治療室二次分類的麻煩。鑒于此現(xiàn)狀，我科護(hù)理人員自行設(shè)計(jì)一種中醫(yī)治療車(下稱治療車，專利號(hào)ZL201420133156.2)，用于針灸醫(yī)生治療時(shí)使用，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2018年3月～2018年10月針灸科住院部2個(gè)病區(qū)，對(duì)稱的1號(hào)病房，且每個(gè)病房3名患者均包括針灸、艾灸、拔罐三項(xiàng)治療，各45例患者，分成15組，不使用治療車病區(qū)為對(duì)照組，使用治療車病區(qū)為觀察組。

2 治療方法

2.1 干預(yù)方法

為避免病房離護(hù)士站的距離有遠(yuǎn)近、治療項(xiàng)目的不同、男女醫(yī)生治療速度各不相同等差異，故而選取兩個(gè)病區(qū)對(duì)稱房間，每間病房3名患者，在治療項(xiàng)目相同的條件下，兩個(gè)病區(qū)的女醫(yī)生進(jìn)行比較。

2.2 治療車的制作方法

此中醫(yī)治療車高85 cm，長(zhǎng)55 cm，寬35 cm，為不銹鋼材質(zhì)，便于清潔消毒。治療車的上層為清潔火罐放置區(qū)，其下的抽屜分類放置針灸針、艾條、打火機(jī)、血管鉗、酒精棉球、活力碘、棉簽等小件物品；中間層放艾灸所需的灸盒；下層放置使用后需浸泡的火罐。上下兩層的火罐格，可活動(dòng)取出，上下更換。治療車的一側(cè)有兩個(gè)掛物籃，一個(gè)放置利器盒，便于用物的及時(shí)分類；一個(gè)放手快消，便于單個(gè)患者治療完畢后進(jìn)行手消毒。治療車示意圖，見圖1。

圖1 中醫(yī)治療車示意圖

2.3 治療車的使用方法

治療順序：①患者取合適體位，暴露治療部位，常規(guī)消毒皮膚，取合適型號(hào)的針灸針在治療穴位處施針；②將點(diǎn)燃的艾條放于灸盒中，灸盒置于施針區(qū)域，如腹部、背部、雙膝關(guān)節(jié)等處，治療時(shí)間30 min；③移除灸盒，取出針灸針放于利器盒；④拔火罐，留罐15 min；⑤取下使用后的火罐，放治療車下層，便于浸泡消毒；⑥治療過程中，經(jīng)常巡視患者，詢問患者治療感受，如溫度情況、疼痛、燒灼感等，如患者感覺有灼熱感，需及時(shí)調(diào)整治療的溫度，檢查皮膚是否紅潤(rùn)、有無水皰等；⑦用物回治療室后進(jìn)行分類、歸位。此治療車可將一個(gè)病房3位患者各三項(xiàng)治療的用物全部準(zhǔn)備齊全，治療醫(yī)生將治療車推入病房后，可一次性完成該病房的所有治療。

3 結(jié) 果

3.1 評(píng)價(jià)方法

①記錄兩組醫(yī)生治療完畢后回治療室后用物分類處理的時(shí)間。②自制調(diào)查問卷，調(diào)查12名操作醫(yī)生對(duì)能否將用物一次性備齊、操作便捷程度、是否符合人體力學(xué)、能否提高工作效率及對(duì)兩種治療車的總體滿意度五個(gè)方面，從0到10，進(jìn)行評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療結(jié)束后物品分類處理時(shí)間比較(見表1)

表1 兩組治療結(jié)束后物品分類處理的時(shí)間

3.3.2 操作醫(yī)生對(duì)兩種治療車滿意度情況(見表2)。

表2 操作醫(yī)生對(duì)兩種治療車滿意度情況

4 討 論

針灸、艾灸、拔罐是針灸科最為常見的治療方法[3]，以往針灸科醫(yī)生在進(jìn)行治療時(shí)，推普通治療車，攜帶用物至病房先施針，再回治療室準(zhǔn)備灸盒，待一個(gè)病房的治療做完后，再推車至病房集體拔火罐。取下的針灸針，一般是拿在手上，連同灸盒一起帶回治療室分類，或者放在火罐盤中，再進(jìn)行分類。整個(gè)操作流程較為雜亂，需多次往返治療室與病房，針灸針需進(jìn)行二次分類處理，增加了出現(xiàn)針刺傷的機(jī)會(huì)[4]。

中醫(yī)治療車是我科護(hù)理人員在臨床工作中，通過觀察醫(yī)生治療過程中的諸多不便和不符合院感要求等現(xiàn)狀[5]，經(jīng)過與醫(yī)生討論，征詢她們對(duì)治療車的需求而設(shè)計(jì)。按照目前常見住院病房設(shè)置，每間病房3張床，醫(yī)生可一次性將所需物品推至病房，減少往返跑路；避免醫(yī)生將用物放在病床或床頭柜上，導(dǎo)致患者不慎碰翻，出現(xiàn)意外，提高工作效率；治療車分類、分區(qū)放置，使用方便，容易發(fā)現(xiàn)用物缺失，及時(shí)補(bǔ)充；擱物架不同大小的孔放置不同大小的火罐，避免碰撞破裂，且可以上下互換，便于清潔、消毒；使用后的針灸針、棉球等及時(shí)分類，符合院感要求，避免操作者針刺傷的發(fā)生。治療車的規(guī)格適合在病床狹小空間操作，靈活便利，高度適宜，符合人體力學(xué)的要求，操作者感覺舒適。

此實(shí)用新型專利，在臨床使用時(shí)間較短，樣本量較小，后期還需結(jié)合臨床實(shí)際和醫(yī)生的需求，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)節(jié)改良。