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        中醫(yī)治療車在針灸科治療中的應(yīng)用

        2020-04-01 01:15:58媛,胡
        中醫(yī)外治雜志 2020年4期
        關(guān)鍵詞:針灸分類

        萬 媛,胡 慧

        (1.湖北中醫(yī)藥大學(xué),湖北 武漢 430065,2.湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 護(hù)理部,湖北 武漢 430015)

        在國(guó)內(nèi),針灸曾被普遍定義為“在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,運(yùn)用針刺、艾灸等防治疾病的一門臨床學(xué)科”。而在國(guó)外,世界衛(wèi)生組織在1980年定義針灸為“一種刺激體表多種部位治療疾病、減輕疼痛的臨床方法”[1]。針灸科作為唯一一個(gè)以治療方式命名的專科,是我國(guó)中醫(yī)特色的重要組成部分[2],針灸科醫(yī)生通過針灸、拔罐、艾灸、穴位注射等方法來實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。由于治療方法的綠色、環(huán)保、療效確切,受到患者歡迎。但是在臨床工作中,由于一位患者有多項(xiàng)治療,且均在病床旁完成,治療所需的物品也較多,導(dǎo)致醫(yī)生需數(shù)次往返治療室取放用物。另外,普通治療車不具備醫(yī)療廢物分類功能,醫(yī)生自行備物品時(shí),常會(huì)遺漏某項(xiàng)用物,也常因未準(zhǔn)備彎盤或利器盒,拔除的針灸針、使用后的注射器常隨意放于治療車上,容易導(dǎo)致針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療廢物回治療室二次分類的麻煩。鑒于此現(xiàn)狀,我科護(hù)理人員自行設(shè)計(jì)一種中醫(yī)治療車(下稱治療車,專利號(hào)ZL201420133156.2),用于針灸醫(yī)生治療時(shí)使用,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        選取2018年3月~2018年10月針灸科住院部2個(gè)病區(qū),對(duì)稱的1號(hào)病房,且每個(gè)病房3名患者均包括針灸、艾灸、拔罐三項(xiàng)治療,各45例患者,分成15組,不使用治療車病區(qū)為對(duì)照組,使用治療車病區(qū)為觀察組。

        2 治療方法

        2.1 干預(yù)方法

        為避免病房離護(hù)士站的距離有遠(yuǎn)近、治療項(xiàng)目的不同、男女醫(yī)生治療速度各不相同等差異,故而選取兩個(gè)病區(qū)對(duì)稱房間,每間病房3名患者,在治療項(xiàng)目相同的條件下,兩個(gè)病區(qū)的女醫(yī)生進(jìn)行比較。

        2.2 治療車的制作方法

        此中醫(yī)治療車高85 cm,長(zhǎng)55 cm,寬35 cm,為不銹鋼材質(zhì),便于清潔消毒。治療車的上層為清潔火罐放置區(qū),其下的抽屜分類放置針灸針、艾條、打火機(jī)、血管鉗、酒精棉球、活力碘、棉簽等小件物品;中間層放艾灸所需的灸盒;下層放置使用后需浸泡的火罐。上下兩層的火罐格,可活動(dòng)取出,上下更換。治療車的一側(cè)有兩個(gè)掛物籃,一個(gè)放置利器盒,便于用物的及時(shí)分類;一個(gè)放手快消,便于單個(gè)患者治療完畢后進(jìn)行手消毒。治療車示意圖,見圖1。

        圖1 中醫(yī)治療車示意圖

        2.3 治療車的使用方法

        治療順序:①患者取合適體位,暴露治療部位,常規(guī)消毒皮膚,取合適型號(hào)的針灸針在治療穴位處施針;②將點(diǎn)燃的艾條放于灸盒中,灸盒置于施針區(qū)域,如腹部、背部、雙膝關(guān)節(jié)等處,治療時(shí)間30 min;③移除灸盒,取出針灸針放于利器盒;④拔火罐,留罐15 min;⑤取下使用后的火罐,放治療車下層,便于浸泡消毒;⑥治療過程中,經(jīng)常巡視患者,詢問患者治療感受,如溫度情況、疼痛、燒灼感等,如患者感覺有灼熱感,需及時(shí)調(diào)整治療的溫度,檢查皮膚是否紅潤(rùn)、有無水皰等;⑦用物回治療室后進(jìn)行分類、歸位。此治療車可將一個(gè)病房3位患者各三項(xiàng)治療的用物全部準(zhǔn)備齊全,治療醫(yī)生將治療車推入病房后,可一次性完成該病房的所有治療。

        3 結(jié) 果

        3.1 評(píng)價(jià)方法

        ①記錄兩組醫(yī)生治療完畢后回治療室后用物分類處理的時(shí)間。②自制調(diào)查問卷,調(diào)查12名操作醫(yī)生對(duì)能否將用物一次性備齊、操作便捷程度、是否符合人體力學(xué)、能否提高工作效率及對(duì)兩種治療車的總體滿意度五個(gè)方面,從0到10,進(jìn)行評(píng)分。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        3.3 治療結(jié)果

        3.3.1 兩組治療結(jié)束后物品分類處理時(shí)間比較(見表1)

        表1 兩組治療結(jié)束后物品分類處理的時(shí)間

        3.3.2 操作醫(yī)生對(duì)兩種治療車滿意度情況(見表2)。

        表2 操作醫(yī)生對(duì)兩種治療車滿意度情況

        4 討 論

        針灸、艾灸、拔罐是針灸科最為常見的治療方法[3],以往針灸科醫(yī)生在進(jìn)行治療時(shí),推普通治療車,攜帶用物至病房先施針,再回治療室準(zhǔn)備灸盒,待一個(gè)病房的治療做完后,再推車至病房集體拔火罐。取下的針灸針,一般是拿在手上,連同灸盒一起帶回治療室分類,或者放在火罐盤中,再進(jìn)行分類。整個(gè)操作流程較為雜亂,需多次往返治療室與病房,針灸針需進(jìn)行二次分類處理,增加了出現(xiàn)針刺傷的機(jī)會(huì)[4]。

        中醫(yī)治療車是我科護(hù)理人員在臨床工作中,通過觀察醫(yī)生治療過程中的諸多不便和不符合院感要求等現(xiàn)狀[5],經(jīng)過與醫(yī)生討論,征詢她們對(duì)治療車的需求而設(shè)計(jì)。按照目前常見住院病房設(shè)置,每間病房3張床,醫(yī)生可一次性將所需物品推至病房,減少往返跑路;避免醫(yī)生將用物放在病床或床頭柜上,導(dǎo)致患者不慎碰翻,出現(xiàn)意外,提高工作效率;治療車分類、分區(qū)放置,使用方便,容易發(fā)現(xiàn)用物缺失,及時(shí)補(bǔ)充;擱物架不同大小的孔放置不同大小的火罐,避免碰撞破裂,且可以上下互換,便于清潔、消毒;使用后的針灸針、棉球等及時(shí)分類,符合院感要求,避免操作者針刺傷的發(fā)生。治療車的規(guī)格適合在病床狹小空間操作,靈活便利,高度適宜,符合人體力學(xué)的要求,操作者感覺舒適。

        此實(shí)用新型專利,在臨床使用時(shí)間較短,樣本量較小,后期還需結(jié)合臨床實(shí)際和醫(yī)生的需求,進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)節(jié)改良。

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