尹妙玲

(廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

婦科盆腔手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)之一，由于患者術(shù)后制動時間長，容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，臨床上最常見的是患者胃腸道功能紊亂，如易出現(xiàn)惡心、嘔吐和便秘等[1～2]。胃腸道紊亂的出現(xiàn)會大大影響患者的術(shù)后恢復，增加患者家庭的經(jīng)濟負擔和影響患者的情緒[3]。筆者選取我院婦科60例進行盆腔手術(shù)的患者，采用在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加中醫(yī)穴位貼敷護理，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月于我院婦科進行盆腔手術(shù)患者60例，按隨機分配原則將患者分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中，年齡26歲～77歲，平均(47.13±10.63)歲；宮頸癌15例，卵巢癌6例，子宮內(nèi)膜癌2例，子宮肌瘤7例；腹腔鏡手術(shù)23例，開腹手術(shù)7例；手術(shù)時間110 min～230 min，平均(168.82±52.36)min。對照組中，年齡28歲～73歲，平均(46.37±12.36)歲；宮頸癌16例，卵巢癌5例，子宮內(nèi)膜癌2例，子宮肌瘤7例；腹腔鏡手術(shù)21例，開腹手術(shù)9例；手術(shù)時間120 min～225 min，平均(175.18±49.51)min。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①所有研究對象均實施盆腔手術(shù)；②雙下肢未合并其他疾病患者；③既往未出現(xiàn)血栓病史；④研究對象均已知情同意。

1.3 排除標準

①凝血功能異?；颊撸虎诰芙^使用穴位敷貼和中藥封包的患者；③嚴重肝腎功能不全患者；④對該研究中使用的中藥敷貼過敏患者以及穴位處皮膚破損患者。

2 護理方法

2.1 對照組

①對患者進行常規(guī)的護理，鼓勵患者盡早下床活動，若發(fā)生惡心、嘔吐和便秘時對癥處理；②指導患者家屬對患者進行腹部按摩，起始部位為左下腹，逆時針循環(huán)，按摩時間15 min～30 min，1 d 2次。

2.2 觀察組

在對照組護理方案的基礎(chǔ)上，在患者術(shù)后神志清醒、狀態(tài)平穩(wěn)的情況下，選擇相應穴位實施中藥敷貼，中藥成分如下：紫蘇梗粉與干姜粉1∶1混合后與熱水調(diào)和。敷在穴位處2 h，使用敷貼蓋住。主要穴位如下：內(nèi)關(guān)、天突、足三里。中藥封包：萊菔子30 g、厚樸30 g、小茴香30 g、大腹皮30 g、吳茱萸30 g，放置于4 ℃冰箱。使用前進行加熱，中藥封包加熱，置于上腹部，時間為2 h，促進腸蠕動和術(shù)后排氣。上述兩種敷貼均為1 d 1次，1周為1療程。在護理的同時，應對患者進行健康宣教，內(nèi)容主要包括術(shù)后患者的飲食，鼓勵患者在身體條件允許的情況下，盡早下床活動，以預防下肢深靜脈栓塞和促進胃腸道功能的恢復。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①干預后兩組患者術(shù)后首次排氣、排便的時間；②兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生人數(shù)；③干預前后兩組患者的便秘人數(shù)。

3.2 統(tǒng)計學方法

將原始數(shù)據(jù)錄入至2010版EXCEL中，使用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗分析，以P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者術(shù)后首次排氣、排便時間的比較

觀察組患者首次排氣、排便時間均短于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后首次排氣、排便時間比較

3.3.2 兩組患者術(shù)后惡心和嘔吐的發(fā)生人數(shù)比較

觀察組患者術(shù)后發(fā)生惡心和嘔吐的人數(shù)少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后惡心和嘔吐的發(fā)生人數(shù)比較 例

3.3.3 兩組患者干預前后便秘人數(shù)的比較

兩組患者在干預前便秘人數(shù)比較，無顯著性差異(P>0.05)。進行不同方式干預后，觀察組患者的便秘人數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，P=0.015，有統(tǒng)計學差異。見表3。

表3 兩組患者干預前后便秘人數(shù)比較 例

4 討 論

臨床上患者實施盆腔手術(shù)后，需要長時間臥床休息，患者活動量較之前大大減少，由于長時間的制動，胃腸蠕動減慢，患者容易便秘[4～6]。另一方面由于患者術(shù)后的應激，患者的胃腸道功能容易出現(xiàn)紊亂，會出現(xiàn)惡心嘔吐，科學有效的護理能夠積極促進患者胃腸道功能的恢復[7]。本研究中，對照組患者進行常規(guī)的護理和腹部按摩促進患者腸胃功能的恢復，觀察組在對照組護理方案的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)穴位貼敷和中藥封包護理，結(jié)果顯示：觀察組患者首次排氣、排便時間均短于對照組，觀察組患者術(shù)后惡心和嘔吐的發(fā)生人數(shù)少于對照組。觀察組術(shù)后發(fā)生便秘的人數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明觀察組使用中藥敷貼穴位和中藥封包對促進患者胃腸功能恢復療效更佳，能夠改善患者的胃腸道紊亂，減少惡心、嘔吐，促進患者胃腸功能恢復，刺激患者胃腸蠕動，降低患者發(fā)生便秘的概率[8]。

綜上所述，中醫(yī)敷貼穴位聯(lián)合中藥封包能夠改善盆腔手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的紊亂，促進胃腸道功能的恢復。