劉秋菊，黃治發(fā)，鄧梓苑

(宜春學院，江西 宜春 336000)

肥胖是指構(gòu)成身體的組成成分中，脂肪蓄積過度和分布異常，致使體重增加，超過標準體重20 %的病理狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織在1997年宣布肥胖是一種疾病[1]。肥胖不僅影響美觀和帶來日常生活的不便，還可導致身心障礙及社會歧視問題，同時肥胖也是諸多疾病(如2型糖尿病、冠心病、高血壓等)的發(fā)病基礎(chǔ)，嚴重影響人們的生活健康和生活質(zhì)量，已成為廣為關(guān)注的社會熱點問題。肥胖可分為單純性肥胖及繼發(fā)性肥胖兩種：前者主要由遺傳基因及生活方式所造成，是最常見的肥胖類型，約占肥胖者的95 %；后者多為神經(jīng)內(nèi)分泌疾病所致，如高胰島素血癥肥胖、原發(fā)性低血糖癥、甲狀腺機能低下等；一般所講的肥胖便是指單純性肥胖。本文收集篩選2015年～2017年于我院針灸理療科門診就診的90例單純性肥胖病例，予以電針結(jié)合耳穴貼壓分組調(diào)理，記錄并觀察療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年12月宜春學院第二附屬醫(yī)院針灸理療科收治的單純性肥胖病患者90例為研究對象，年齡18歲～65歲；病程1 a～20 a；體質(zhì)指數(shù)在標準范圍有18例，屬肥胖前期有32例；輕度肥胖16例，中度肥胖24例。將90例患者隨機分為三組，各30例。三組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

參照全國第五屆肥胖病研究學術(shù)會議修訂的《單純性肥胖病診斷與療效評價標準》[2]評定。

2 治療方法

2.1 分 組

本項目選取90例單純肥胖性患者作為研究對象，隨機分為三組，分別予耳穴貼壓、電針、電針結(jié)合耳穴貼壓治療。

2.2 選 穴

耳穴組：選取胃、大腸、小腸、脾、饑點、內(nèi)分泌、三焦等。電針組：中脘、天樞(雙)、關(guān)元、上巨虛(雙)、大橫(雙)、豐隆(雙)、足三里(雙)、太沖(雙)。隨癥加減：胃腸實熱加大腸俞；肝郁氣滯加肝俞；脾腎陽虛加脾俞、腎俞；陰虛內(nèi)熱加腎俞。電針、耳穴貼壓結(jié)合組：電針治療后，耳穴治療，取穴同上。

2.3 操作方法

耳穴貼壓操作：選準穴位后，局部常規(guī)無菌操作，用王不留行籽貼壓在患者一側(cè)耳郭的穴位上，囑患者每次進餐前30 min～1 h，以手按壓耳穴，持續(xù)3 min～5 min，使局部有痛、脹、熱感。每3 d換耳穴1次，兩耳交替治療。

電針操作：毫針刺，用規(guī)格為0.35×40-50 mm華佗牌普通型不銹鋼針灸針，背部斜刺，余直刺，快速進針，得氣后，實證用瀉法，虛證用補法。補瀉完畢后，于雙側(cè)天樞、上巨虛穴接G6805型電針治療儀兩組線，用連續(xù)波，頻率為20次/s，強度以患者能耐受的最大值為度，留針30 min。30 d為1療程，均治療2個療程，周一～周五針刺，周六～周日休息；記錄觀測指標。

3 療效分析

3.1 療效標準

單純性肥胖癥療效標準：參照1991全國第三屆肥胖病研究學術(shù)會議修訂的《單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷、療效標準》[3]判定。痊愈：體重正?；蛟诔胤秶鷥?nèi)，體重指數(shù)(BMI)<25；顯效：體質(zhì)量減少≥5 kg，或腰圍減少≥5 cm；有效：體質(zhì)量減少3 kg～4 kg，或腰圍減少≥3 cm；無效：體質(zhì)量減少2 kg以下，或腰圍減少<2 cm。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 三組患者評價指標比較

完成統(tǒng)計的三組治療觀察中，經(jīng)過2個療程的連續(xù)治療，治療前后體重和腰圍改變，表1，經(jīng)t檢驗，P值均<0.05，電針、耳針及二者結(jié)合在治療單純性肥胖過程中均有一定療效。見表1。

表1 三組患者評價指標比較

3.2.2 三組患者臨床療效比較

表2療效對比中，三種治療方案有效率耳穴貼壓結(jié)合電針組90.00 %>電針組63.33 %>耳穴貼壓組60.00 %，耳穴貼壓結(jié)合電針治療效果最優(yōu)，單純電針組療效居中，單純耳穴貼壓組療效居末；組間療效對照經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，三者療效對比有統(tǒng)計學意義。見表2。

4 討 論

《素問集注·五臟生成篇》謂“脾主運化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉”。脾臟運化功能的正常與否，直接影響形體的胖瘦；《素問·奇病論》有言：“此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿……”過食肥甘厚味影響脾胃的運化功能，致運化失常，蘊濕成痰，痰濕膏脂積聚而肥胖；李杲《脾胃論》說：“脾胃俱旺，則能食而肥?！薄端貑枴な緩娜菡摗匪啤案翁?，腎虛，脾虛，皆令人體重煩冤。”肝主疏泄，若情志拂郁，必致肝氣郁結(jié)，三焦氣機阻閉，水濕停留，脂濁不化，積為痰脂而成肥胖。

綜上所述，肝、脾、腎的功能失調(diào)是肥胖的重要機理，肥胖多為本虛標實，本虛指脾腎氣虛，標實指肝氣郁結(jié)以及痰濕內(nèi)阻；通過電針刺激腧穴，可以扶助正氣，強化脾腎，同時祛除潴留體內(nèi)的痰濁之邪，達到扶正祛邪減肥的目的；應用耳穴刺激調(diào)節(jié)胃腸功能及調(diào)控飽食中樞，養(yǎng)成健康的飲食習慣；兩者結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)標本兼顧，同時依據(jù)中醫(yī)辨證論治，使治療個體化，在減肥的同時也改善或消除了肥胖的并發(fā)癥。