馮文菊

(天津市寧河區(qū)醫(yī)院，天津 301500)

糖尿病是臨床上常見的一種多樣性綜合征，主要臨床癥狀為高血糖，具有多種致病原因。隨著糖尿病人數(shù)的增加，臨床加大了對其病因、致病因素、并發(fā)癥等相關(guān)問題的研究力度，通過多種療法實現(xiàn)了對其病情的有效控制。但西醫(yī)治療副作用大，從中醫(yī)角度考慮，常見的糖尿病證型為氣陰兩虛證，因此大多數(shù)給予辨證論治[1～2]。筆者采用艾灸和腹部穴位按摩對糖尿病患者進行聯(lián)合治療，分析其中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將診治的68例糖尿病患者分為對照組(34例)和研究組(34例)。對照組中，男20例，女14例；平均年齡(52.16±5.74)歲；平均病程(5.76±2.13)a。研究組中，男18例，女16例；平均年齡(51.82±5.86)歲；平均病程(5.80±2.09)a。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。已獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合2010年美國糖尿病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床癥狀明顯者；知情并同意本項研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

重要臟器功能損傷者；認(rèn)知功能或精神障礙者；不能配合研究者。

2 治療方法

兩組患者在給予飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予腹部穴位按摩，按摩時患者取半臥位，按摩人員站在患者右側(cè)，指導(dǎo)患者放松腹部，并用右手手掌按順時針方向按摩臍部，連續(xù)按壓30 s，120次/min。采用一指禪推法對患者關(guān)元穴、天樞穴、大橫穴和中脘穴進行按摩，連續(xù)按壓60 s，150次/min。最后以臍部為中心按順時針方向按摩腹部，連續(xù)按壓30 s，120次/min。重復(fù)按壓左下腹，力度由輕至重，節(jié)奏由慢至快。按摩頻率為 1次/d，連續(xù)按摩14 d。研究組同時聯(lián)合艾灸治療，在溫濕度適宜的安靜環(huán)境下，患者取坐位或仰臥位，選取背部命門穴、脾俞穴和身柱穴為主穴，每個穴位用溫灸盒施灸20 min，力度以患者有熱感，但無灼痛為宜，10 min彈一次灰。施灸頻率為3次/周，連續(xù)施灸20周。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①臨床療效判定：按照臨床癥狀改善情況，同時根據(jù)患者血糖指標(biāo)[空腹血糖(FBG)、24 h空腹血糖(24 h FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)]和血脂指標(biāo)[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]改善比例，將患者臨床療效分為臨床控制(臨床癥狀消失，F(xiàn)BG<7.0 mmol/L，其他血糖和血脂指標(biāo)均正常或較治療前下降比例>50 %)、顯效(臨床癥狀基本消失，F(xiàn)BG<7.8 mmol/L或血糖指標(biāo)和血脂指標(biāo)較治療前下降30 %～50 %)、有效(臨床癥狀減輕，F(xiàn)BG<8.6 mmol/L或較治療前下降>10 %，其他血糖和血脂指標(biāo)均正常或較治療前下降10 %～30 %)和無效(臨床癥狀無變化，血糖和血脂指標(biāo)均未達標(biāo))。②證候積分：按0分-無癥狀，1分-輕度癥狀，2分-中度癥狀和3分-重度癥狀對患者肢體麻木、痰多口黏、嗜睡倦怠、健忘眩暈等癥狀進行評分。③生活質(zhì)量：采用生存質(zhì)量特異性量表(DSQL)對患者生活質(zhì)量進行評估，該量表總分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越低。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.3.2 兩組血糖指標(biāo)比較

治療后，研究組血糖指標(biāo)均低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后血糖指標(biāo)比較

3.3.3 兩組證候積分和生存質(zhì)量比較

治療后，研究組證候積分和DSQL評分均明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后證候積分和生活質(zhì)量比較分)

4 討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，具有全身損害、終身性等特點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從控糖、控壓等方面對糖尿病進行綜合治療，控制力度不足。糖尿病被歸于中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，中醫(yī)對其認(rèn)識歷史久遠(yuǎn)，且治療方法具有多樣性，為現(xiàn)代糖尿病的臨床治療提供了有利參考[4]。其中，穴位療法是一種重要的中醫(yī)外治方法。腹部穴位按摩通過對主穴的按摩，有調(diào)胃理氣、調(diào)節(jié)腑氣作用。而艾灸是一種特殊的灸法，通過引燃的艾灸條產(chǎn)生熱力，使人體產(chǎn)生溫?zé)嵝源碳?，具有活血行氣、消腫散結(jié)和預(yù)防疾病保健的多重作用。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，艾灸通過升高局部體溫，促進血液循環(huán)，同時能調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌，增強機體免疫力。但長期實踐顯示[5]，單一療法效果緩慢。為研究艾灸和腹部穴位按摩對糖尿病患者聯(lián)合治療的效果，本文選68例患者展開研究。

本研究中，聯(lián)合治療患者臨床療效總有效率97.06 %，即患者的臨床癥狀得到改善，血糖和血脂指標(biāo)得到恢復(fù)。進一步研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療患者FBG、24 h FBG、HbA1c血糖指標(biāo)均下降，且明顯低于單獨腹部穴位按摩治療患者，從而證實了聯(lián)合治療的顯著療效。糖尿病患者需長期自我管理，并發(fā)癥多，生活質(zhì)量是評價此類患者治療效果的重要指標(biāo)。結(jié)果顯示：聯(lián)合治療患者PSQI評分下降，提示患者在聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，生活質(zhì)量顯著改善。且患者的證候積分低于單獨腹部穴位按摩患者，此結(jié)果符合相關(guān)文獻報道[6]，從側(cè)面反映了患者改善的生活水平。

綜上所述，艾灸聯(lián)合腹部穴位按摩可顯著提高糖尿病患者治療效果，降低血糖指標(biāo)和證候積分，改善生活質(zhì)量。