蔣文彬 蘇丹 陳福磊 宋書帥

【摘要】 目的 分析替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法 70例冠心病患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組， 每組35例。兩組患者均采用冠狀動脈介入治療， 在此基礎(chǔ)上對照組患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片（商品名：波立維）治療， 治療組患者采用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療。治療1年后， 比較兩組患者治療效果、不良事件發(fā)生情況及血小板相關(guān)指標水平。結(jié)果 治療1年后， 治療組患者不良事件發(fā)生率為17.1%， 高于對照組的2.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組患者血小板聚集率為（42.9±6.1）%， 低于對照組的（57.8±5.9）%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療組患者總有效率為91.4%， 高于對照組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林用于冠心病冠狀動脈介入治療患者中效果明顯， 能夠提高治療效果， 降低血小板聚集率， 但是不良事件發(fā)生率較高， 使用時要慎重考慮。

【關(guān)鍵詞】 替格瑞洛;阿司匹林;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.057

冠心病又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 主要因為冠狀動脈發(fā)生狹窄或痙攣致缺血、缺氧使其壞死， 造成冠狀動脈血供應(yīng)不足及心肌缺血或缺氧?；颊叱０l(fā)生胸口疼、胸悶、呼吸困難、心悸、全身冷汗， 嚴重時甚至休克。隨著我國人口老齡化不斷加劇， 人們生活、工作壓力大， 冠心病發(fā)病率呈逐年升高趨勢， 尤其針對中老年人群， 具有高致殘、致死率， 給家庭及社會帶來重大負擔， 持續(xù)發(fā)展易發(fā)生心肌梗死、血栓、心絞痛、心力衰竭甚至猝死， 威脅患者生命安全， 尤其病史中有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、長期吸煙史的人群， 其冠心病發(fā)病率遠超健康人群。因此， 選擇治療方案是關(guān)鍵[1， 2]。冠心病治療時可疏通堵塞的血管， 有助于恢復心肌功能。在臨床上冠心病存在較為明顯的癥狀時常先采取藥物以控制病情， 而目前臨床中常以西藥類為主。本研究分析替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院在2017年1月～2018年2月收治確診的70例冠心病患者作為研究對象， 患者均符合心血管病學分會頒制相關(guān)標準， 其中男40例， 女30例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組， 每組35例。對照組患者中男21例， 女14例;年齡30～66歲， 平均年齡（56.4±8.8）歲。

治療組患者中男20例， 女15例;年齡32～69歲， 平均年齡（54.9±9.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均經(jīng)院倫理委員會審批通過， 同時并在知情同意書上簽字同意， 排除惡性腦、肝、腎、肺及造血功能障礙患者。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用冠狀動脈介入治療。對照組術(shù)前給予波立維負荷劑量300 mg， 術(shù)后給予波立維75 mg/次， 1次/d， 阿司匹林100 mg/次， q.d.。治療組術(shù)前給予替格瑞洛負荷劑量180 mg， 術(shù)后給予替格瑞洛90 mg/次， b.i.d.， 阿司匹林100 mg/次， q.d.[3]。在治療中需及時觀察并詢問患者相關(guān)病情， 并及時復查。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 治療1年后， 比較兩組患者治療效果、不良事件發(fā)生情況及血小板相關(guān)指標水平。療效判定標準：顯效：治療后患者的心絞痛再無發(fā)作或消失;有效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低， 發(fā)作程度大大減輕;無效：治療后患者心絞痛發(fā)作程度及次數(shù)均無改善甚加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 治療1年后， 治療組患者不良事件發(fā)生率為17.1%， 高于對照組的2.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 1。

2. 2 兩組患者血小板相關(guān)指標水平比較 治療1年后， 治療組患者血小板聚集率為（42.9±6.1）%， 低于對照組的（57.8±5.9）%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 治療1年后， 治療組患者總有效率為91.4%， 高于對照組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病為目前臨床上威脅人類生命健康的主要殺手， 其發(fā)病急驟， 病情進展迅速、易致殘致死， 后果不堪設(shè)想。研究防治措施可大力提高臨床療效， 降低殘致死率， 具有一定的現(xiàn)實意義。若冠心病得不到有效的控制， 長期處于失調(diào)狀態(tài)， 致機體微循環(huán)發(fā)生障礙， 進而發(fā)生同源性疾病[5]。冠心病為高血壓、心力衰竭、腦卒中、血管意外事件、腎臟衰竭等心血管病類并發(fā)癥的一種重要危險因素[6]。目前經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中， 術(shù)后患者病情可得到有效改善。臨床中進行治療時再及時給予藥物配合可進一步使病情得到緩解， 有效改善心功能， 降低致殘及病死率， 在很大程度上對患者的近遠期預(yù)后進行改善[7， 8]。在臨床上， 若冠心病存在較為明顯的癥狀時， 常先采取藥物予以控制病情， 而目前臨床治療冠心病多以西藥類為主， 在醫(yī)生指導下， 癥狀較輕患者服用藥物可有效控制癥狀， 緩解疾病， 進一步穩(wěn)定患者情緒[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示：治療1年后， 治療組患者不良事件發(fā)生率為17.1%， 高于對照組的2.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組患者血小板聚集率為（42.9±6.1）%， 低于對照組的（57.8±5.9）%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療組患者總有效率為91.4%， 高于對照組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合使用具有確切臨床療效， 能夠更好地控制臨床癥狀， 但是應(yīng)用時要考慮不良事件發(fā)生風險。

綜上所述， 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林用于冠心病冠狀動脈介入治療患者中效果明顯， 能夠提高治療效果， 降低血小板聚集率， 但是不良事件發(fā)生率較高， 使用時要慎重考慮。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-26]