唐烈菊

摘要：目的：研究陰道B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度在功能失調(diào)性子宮出血（功血）患者治療中的作用。方法：選擇2017年8月至2018年6月期間我院收治的162例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均采用B超檢查子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)B超檢查結(jié)果將患者分為三組，其中內(nèi)膜厚度<6mm的患者（n=51）給予雌激素治療;內(nèi)膜厚度為6-10mm的患者（n=58）給予孕激素治療;內(nèi)膜厚度>10mm的患者（n=53）給予診斷性刮宮手術(shù)治療，觀察三組患者治療效果。結(jié)果：三組患者止血成功率對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：陰道B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度可指導(dǎo)臨床治療功血的方法，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：陰道B超;子宮內(nèi)膜;功血;治療

中圖分類號：R445.1;R711.52文獻標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.13

Abstract： Objective： To study the effect of endometrial thickness monitoring with transvaginal B ultrasound during the treatment for dysfunctional uterine bleeding（DUB） patients. Methods： 162 DUB patients（2017.8-2018.6） were selected. B ultrasound was performed to monitor the endometrial thickness. According to B ultrasound examination results， patients were assigned to three groups. <6mm group（n=51） took the estrogen therapy; 6-10mm group（n=58） took the progestogen therapy; >10mm group（n=53） took the diagnostic curettage. The therapeutic effect was probed. Results： The successful hemostasis rate among groups showed no statistically significant difference（P>0.05）. Conclusion： The transvaginal B ultrasound is applicable to monitor the endometrial thickness， which provides guidance on clinical therapy of DUB. It is worthy of clinical application and promotion.

Key Words： Transvaginal B Ultrasound; Endometrium; Dysfunctional Uterine Bleeding; Therapy

功血（DUB）全稱為功能失調(diào)性子宮出血疾病，特征以機體月經(jīng)周期紊亂、子宮出血量改變，按照臨床表現(xiàn)可劃分為多種類型，如月經(jīng)過多、不規(guī)則月經(jīng)過多、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少等[1];根據(jù)是否排卵可劃分為無排卵型功血、排卵型月經(jīng)失調(diào)，病因可能與內(nèi)外環(huán)境共同作用導(dǎo)致，包括全身性因素、其他醫(yī)源性因素、子宮內(nèi)膜、HPO 軸功能失調(diào)等。臨床實際治療時多可根據(jù)功血類型選擇具體方案，包括藥物止血、診斷性刮宮等[2]。子宮內(nèi)膜包括 3 層，分別為致密層、海綿層、基底層，對雌激素與孕激素反應(yīng)敏感，研究納入162例患者，探討陰道 B 超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度在功血治療中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月至2018年6月期間我院收治的162例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均采用B超檢查子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)B超檢查結(jié)果將患者分為三組。內(nèi)膜厚度<6mm者，年齡16-54歲（38.5±3.1）歲，病程10-30d（21.2±2.3）d。內(nèi)膜厚度6-10mm者，年齡15-56歲（38.8±3.2）歲，病程9-28d（20.9±2.2）d。內(nèi)膜厚度>10mm者，年齡16-52歲（38.9±3.4）歲，病程10-31d（21.5±2.4）d。三組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。入組標(biāo)準(zhǔn)：研究獲得患者本人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者;排除重度貧血患者;排除肝腎功能異常患者。

1.2 方法

所有患者均進行陰道 B 超檢查，儀器設(shè)備：日本阿洛卡SSD-4000;探頭頻率5MHz;檢查前囑咐患者排空膀胱，進入檢查室后協(xié)助患者取截石位，常規(guī)消毒外陰與陰道后，將避孕套套在B超探頭上，開始檢查，測量子宮內(nèi)膜厚度，觀察子宮、卵巢與盆腔情況。根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度測量結(jié)果提供不同治療措施，其中內(nèi)膜厚度<6mm的患者（n=51）提供雌激素治療;內(nèi)膜厚度在6-10mm的患者（n=58）給予孕激素治療;內(nèi)膜厚度>10mm時（n=53）給予診斷性刮宮治療;刮宮后遵醫(yī)囑囑咐患者服用炔諾酮（生產(chǎn)廠家：上海信宜天平藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021769;規(guī)格：0.625mg/片）;每次5mg（8片），每8小時1次，連用3日，血止后，改為每12小時1次，7日后改為每次3.75mg（6片）維持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者止血效果，止血有效：患者使用激素后5d內(nèi)出血量有明顯減少，停藥后撤藥性出血;5-7d內(nèi)止血者或使用激素后5d內(nèi)完全止血者。止血無效：撤藥性出血后仍有出血者;或使用激素5d內(nèi)出血量無明顯減少者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用Χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

三組患者止血成功率對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

正常子宮內(nèi)膜在下丘腦-垂體-卵巢軸互相制約影響下不斷發(fā)生內(nèi)膜脫落、修復(fù)、增生、分泌的過程，具有周期性變化特點，但同時可變性及再生可能性均較高。子宮內(nèi)膜厚度變化與體內(nèi)雌激素水平關(guān)系密切，在卵泡期子宮內(nèi)膜會隨之變厚，此時B超檢查聲像圖會發(fā)生改變，而黃體期內(nèi)則子宮內(nèi)膜增厚幅度較小，超聲聲像圖發(fā)生改變，因此在臨床治療期間及時采用陰道超聲檢查幫助判斷雌激素正常與異常情況十分必要。

研究結(jié)果表明三組患者治療效果并無明顯差異，P>0.05;相對于手術(shù)治療，口服藥物治療安全性高，而B超監(jiān)測患者子宮內(nèi)膜厚度，為臨床治療供血帶來了更多的選擇，明顯減少了手術(shù)治療，提高療效。

綜上所述，陰道B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度可指導(dǎo)臨床治療功血的方法，減少診斷性刮宮手術(shù)，達到同樣治療效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[ 1 ]王淼.探討子宮內(nèi)膜厚度對激素治療圍絕經(jīng)期功血的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（1）：22-23.

[ 2 ]張雅靜.子宮內(nèi)膜厚度對激素治療圍絕經(jīng)期功血的價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（30）：146-148.