磨海芹

摘要：目的：分析討論乳腺癌診斷中應(yīng)用MRI、CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2017年1月-2018年12月乳腺疾病患者200例，對所有研究對象先后進(jìn)行MRI、CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查。比較三種檢查方式對乳腺癌的診斷率。結(jié)果：MRI、CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影診斷率依次為93.00%、80.50%和77.50%，MRI診斷率明顯高于CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影，P<0.05。結(jié)論：MRI能夠有效診斷乳腺癌，但MRI檢查費(fèi)用較高，可優(yōu)先使用CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查。

關(guān)鍵詞：MRI;CT;全數(shù)字化乳腺X線攝影;乳腺癌

中圖分類號：R445.2;R445.3;R445.4;R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.15

Abstract： Objective： To analyze the application value of MRI（magnetic resonance imaging）， CT（computed tomography） and full-field digital mammography in the diagnosis of breast carcinoma. Methods： 200 breast disease patients checked from January 2017 to December 2018 in our hospital were selected. MRI， CT and full-field digital mammography was performed for all subjects one after another. The diagnosis rate of breast carcinoma based on three examination methods was compared. Results： The diagnosis rate of breast carcinoma based on MRI， CT and full-field digital mammography was 93.00%，80.50% and 77.50%， the diagnostic rate of MRI was significantly higher than that of CT and full-field digital mammography（P<0.05）. Conclusion： MRI can take the efficient diagnosis of breast carcinoma， but its examination costs are higher as well. Therefore， CT and full-field digital mammography can be primarily recommended in clinical practice.

Key Words： MRI; CT; Full-field Digital Mammography; Breast Carcinoma

臨床對于乳腺癌的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此，良好檢查方式對于乳腺癌患者而言意義重大[1]。CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影是兩種成本較低廉的檢查方式，重復(fù)性較好，操作簡單，適合臨床檢查[2]。相比之下，MRI相對復(fù)雜，但準(zhǔn)確性也明顯升高。我院在乳腺疾病診斷中應(yīng)用MRI、CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影三種檢查方式，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取200例乳腺疾病患者，所有研究對象在2017年1月-2018年12月接受影像學(xué)檢查，所有研究對象先后進(jìn)行MRI、CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查。其中，所有患者均為女性，年齡20-55歲，平均年齡（39.4±5.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 全數(shù)字化乳腺X線攝影

使用GIOTTO全數(shù)字化乳腺鉬靶攝影機(jī)（意大利吉特）。醫(yī)護(hù)人員安排患者常規(guī)拍攝雙側(cè)乳腺頭尾位、內(nèi)外斜位，必要時(shí)加照側(cè)位，夸大頭尾位或其他特殊部位。

1.2.2 CT檢查

使用SOMATOM Definition FLASH CT（西門子）。患者采用仰臥位，頸胸交界及腹部都由棉墊墊高，確保雙側(cè)乳腺充分懸垂。先進(jìn)行平掃，然后增強(qiáng)掃描。CT掃描設(shè)置參數(shù)為120kV，CareDose4D，層厚1mm，層距1mm，螺距0.5，增強(qiáng)掃描時(shí)給予患者75.0-100.0ml碘對比劑注射，注射速度為3.0ml/s。

1.2.3 MRI檢查

使用1.5T Avanto磁共振成像系統(tǒng)（西門子）和乳腺專用線圈?；颊弑３指┡P位，使雙乳保持垂直狀態(tài)，置于線圈內(nèi)。掃描順序?yàn)門2-STIR、DWI、T1WI和T1-Vibe抑脂動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列。對比劑選用釓噴酸葡銨，劑量0.15mmol/Kg，流率2.5ml/s，然后以相同流率追加生理鹽水15ml，最后左右斜矢狀位增強(qiáng)延遲掃描。得到圖像后，通過數(shù)據(jù)軟件，選取合適ROI繪制時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線，觀察圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三種檢查方式對乳腺癌的診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用Χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI、CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影診斷率依次為93.00%、80.50%和77.50%，MRI明顯高于CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影，P<0.05，見下表1。

3 討論

當(dāng)乳腺出現(xiàn)良性改變時(shí)，血管形成相對成熟，普遍出現(xiàn)低灌注表現(xiàn)[3]。MRI、CT檢查不需要借助外力，結(jié)果更加準(zhǔn)確，而且在相關(guān)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，在最佳診斷條件下，使用乳腺X線攝影檢查假陰性出現(xiàn)率仍有5%-15%。但全數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)的應(yīng)用為乳腺癌尤其是微小鈣化的顯示上具有普通鉬靶及其他乳腺檢查方法無法比擬的優(yōu)勢。而MRI和CT對于中晚期乳腺癌診斷率較高，而且假陰性發(fā)生率相對較低，盡量避免了漏診的出現(xiàn)。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示，全數(shù)字化乳腺X線攝影在乳腺檢查中應(yīng)用廣泛，攝影清晰度有較大提升，可以清楚顯示乳腺結(jié)構(gòu)，而且輻射劑量較小，在早期乳腺癌診斷中有較大優(yōu)勢，但該方法無法準(zhǔn)確衡量腫塊大小，導(dǎo)致漏診率有所上升;CT檢查具有高密度分辨率，在某些方面具有一定優(yōu)勢，但信息獲取上跟乳腺X線片差異較小;MRI所受外界干擾較小，一般不會受到乳腺致密度影響，對于乳腺組織有較高空間分辨率，對病變形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍組織的關(guān)系可以清楚表示。本文研究表明：MRI能夠較好的診斷乳腺癌，而且診斷率明顯高于CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查，但在實(shí)際應(yīng)用中，MRI不僅操作相對復(fù)雜，而且檢查費(fèi)用較高，會給予患者一定經(jīng)濟(jì)壓力。因此先選用CT和全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，但CT輻射相對較高，會首選全數(shù)字化乳腺X線攝影。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展，檢查方法多樣化，乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早診斷對患者的治療及愈后生活質(zhì)量意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]陳勝軍，吳麗君，羅穎楠等.MRI、CT與乳腺X線攝影診斷乳腺疾病臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（6）：1188-1190.

[ 2 ]董艷.乳腺疾病診斷中影像學(xué)檢查的靈活應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（z2）：4-6.

[ 3 ]徐樹明，李忻正，王俊蘭等.磁共振成像擴(kuò)散加權(quán)序列與超聲及鉬靶攝影對乳腺疾病的診斷價(jià)值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（10）：1448-1450.