李天健 李雪 王秋文 王娜 何潔 吳玲 楊圣楠

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調(diào)查高職護生的午睡習(xí)慣、睡眠質(zhì)量和時長以及白天嗜睡的情況及相互關(guān)系。方法：采用抽樣法調(diào)查某高職院校408名在校護生，以自行設(shè)計的一般資料問卷、白天嗜睡量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）為測量工具。結(jié)果：80.39%的學(xué)生有午睡習(xí)慣，平均午睡時長為（40.03±13.54）分鐘;PSQI平均得分為（5.54±3.00）分，睡眠障礙者86人，占21.08%;白天嗜睡量表ESS平均得分為（8.68±4.78）分;過度嗜睡學(xué)生比例為35.29%。通過Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，午睡時間過長、睡眠障礙等因素是影響大學(xué)生過度嗜睡的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：午睡對學(xué)生的夜間睡眠有一定益處，但是午睡時間過長可能會導(dǎo)致白天過度嗜睡的發(fā)生;高職護生睡眠質(zhì)量、過度嗜睡情況不容樂觀，可以對學(xué)生進行訪談，采用針對性的指導(dǎo)以改善高職護生睡眠狀態(tài)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職護生;午睡時長;睡眠質(zhì)量;過度嗜睡

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）28-0046-02

睡眠是一種復(fù)雜的生理過程，良好而充足的睡眠有助于機體身心修復(fù)。越來越多的學(xué)者關(guān)注到大學(xué)生群體睡眠狀態(tài)存在的問題，影響其身心健康發(fā)展和學(xué)習(xí)狀態(tài)。三年制高職護理專業(yè)學(xué)生具有學(xué)習(xí)時間短、專業(yè)性強和學(xué)習(xí)任務(wù)繁重等特點，往往承受更多壓力，睡眠更容易出現(xiàn)問題，需要得到更多關(guān)注。大部分文獻關(guān)注于評估大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素，如作息不規(guī)律、睡眠環(huán)境、飲食運動等，但睡眠狀態(tài)其實可以從睡眠質(zhì)量和時長兩個維度評價，而對后者的研究較少。還有學(xué)者提出白天過度嗜睡這個問題也會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率下降、課外活動減少和生活質(zhì)量下降。目前，探討與睡眠狀態(tài)有關(guān)的問題之間相關(guān)性的研究較少。為了解高職護生的午睡習(xí)慣、睡眠質(zhì)量和時長以及白天嗜睡的情況及相互關(guān)系，筆者對在校護生進行調(diào)查，為更好地指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，促進其身心健康發(fā)展打下基礎(chǔ)。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

采用隨機抽樣法，于2019年11月—12月對南京某醫(yī)學(xué)高職院校護理專業(yè)在校學(xué)生進行抽樣調(diào)查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過全國統(tǒng)一高考入校的三年制高職護生;（2）學(xué)生在知情同意后，自愿參加本研究。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：問卷中有條目答案的缺失或內(nèi)容前后矛盾。

（二）調(diào)查工具

（1）自行設(shè)計的一般資料問卷，項目包括性別、年齡、年級、是否午睡以及午睡時長等。（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），用于評估過去1個月內(nèi)的睡眠情況，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能障礙7個維度。每個維度1～3分，累計得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。臨床上以總分大于等于8分認(rèn)定為睡眠障礙。（3）Epworth嗜睡量表（ESS），用來評定白天嗜睡程度的量表，共有8個條目，每個條目0～3分，累計總分大于6分認(rèn)定嗜睡，大于10分認(rèn)定過度嗜睡，大于16分認(rèn)定有危險性的嗜睡。

（三）調(diào)查方法

通過問卷星把問卷發(fā)放給調(diào)查對象，寫明研究目的和填寫方法，檢查回收的問卷，剔除有條目問題的缺失或內(nèi)容前后矛盾的問卷。共發(fā)放問卷450份，有效問卷408份，有效率91%。其中男生50名，女生358名;大一102人，大二306人;平均年齡（19.78±1.12）歲。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用兩個獨立樣本t檢驗，白天過度嗜睡的影響因素分析采用二元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）午間和夜間睡眠時長

408名學(xué)生中328人有午睡習(xí)慣，占80.39%，其中睡眠時長小于等于30分鐘的學(xué)生有150人，平均午睡時長為（40.03±13.54）分鐘。學(xué)生夜間待在床上總時長為（460.34±50.06）分鐘，實際夜間睡眠時長為（413.65±47.41）分鐘。

（二）睡眠質(zhì)量

408名在校生的PSQI平均得分為（5.54±3.00）分，有睡眠障礙者為86人，占21.08%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)沒有午睡習(xí)慣的人更容易發(fā)生夜間睡眠障礙，夜間在床上待的時間越短和實際睡眠時長越短都越容易導(dǎo)致睡眠障礙（P<0.05）。

（三）白天過度嗜睡

408名在校生ESS平均得分為（8.68±4.78）分，ESS得分大于10分的有144人，即白天過度嗜睡學(xué)生的比例為35.29%。午睡時間越長、夜間在床上待的時間越短、夜間實際睡眠時間越短和睡眠質(zhì)量總分越高越容易導(dǎo)致白天過度嗜睡（P<0.05）。

（四）睡眠時長、睡眠質(zhì)量和白天嗜睡的相關(guān)性

將ESS總分（≤10分定義為0，>10分定義為1）作為應(yīng)變量，午睡時間、夜間在床上時間、夜間實際睡眠時間和睡眠質(zhì)量總分為自變量，進行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，午睡時間、睡眠質(zhì)量總分是發(fā)生過度嗜睡情況的影響因素（P值均<0.05）。

三、討論

（一）午間和夜間睡眠時長

本研究表明，大約80.39%的學(xué)生午睡，這和何瑞芳等人的研究一致，大部分學(xué)生都有午睡的習(xí)慣。美國“全國睡眠基金會”表示18～25歲的年輕人最佳睡眠時長為每天7～9小時，最佳入睡時間為22：00以前，最遲不超過23：00，而本研究中有25%的學(xué)生夜里12點之后才入睡，實際睡眠時長平均為（413.65±47.41）分鐘，達不到最佳睡眠時長，但學(xué)生在床上的時間卻為（460.34±50.06）分鐘，說明很多學(xué)生上床之后大約間隔一個小時才入睡，可能在聊天、打游戲等，可見學(xué)生的夜間睡眠習(xí)慣存在問題，需提醒學(xué)生上床后盡量讓自己心情恢復(fù)平靜，盡快入睡，保證充足的睡眠。

（二）睡眠質(zhì)量

研究表明，21.08%的學(xué)生睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題，與其他人研究結(jié)果類似。本研究中性別、年級對睡眠質(zhì)量沒有影響，和部分研究類似，但也有研究認(rèn)為，由于女生社會壓力和就業(yè)壓力增大，加上特有的性格、生理特點等因素，睡眠質(zhì)量更容易出現(xiàn)問題;高年級學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力更大，睡眠質(zhì)量也更差。本研究還發(fā)現(xiàn)，午睡的學(xué)生由于睡眠得到補充，晚上的睡眠質(zhì)量反而相對更好一些，這也和何瑞芳的研究結(jié)果一致。本調(diào)查顯示，學(xué)生近一個月睡眠質(zhì)量不佳的原因主要有宿舍環(huán)境（舍友吵、光線、外界物理聲音）、思考事情、飲食（咖啡、奶茶）、情緒低落、復(fù)習(xí)考試等。

（三）白天過度嗜睡的現(xiàn)狀和影響因素

本研究表明35.29%的學(xué)生出現(xiàn)過白天過度嗜睡的情況，高于其他研究，可能因為護理專業(yè)的學(xué)生課程較多、考試較多、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較大、晚上熬夜多有關(guān)。性別、年級對過度嗜睡發(fā)生的影響不大，不過也有研究指出不同性別、年級和過度嗜睡的發(fā)生有一定的關(guān)系，還需要進一步深入探究。本研究回歸分析發(fā)現(xiàn)，午睡時間越長的學(xué)生更容易發(fā)生過度嗜睡。說明雖然午睡可以改善夜間睡眠質(zhì)量，但是時間過長則會起到反作用，影響白天的精神狀態(tài)。關(guān)于午睡時長合理建議的研究較少，有學(xué)者提出30分鐘以內(nèi)比較合適。睡眠障礙的學(xué)生夜間睡眠質(zhì)量較差，白天容易打瞌睡，出現(xiàn)過度嗜睡的情況，影響學(xué)習(xí)效率，所以改善學(xué)生夜間睡眠質(zhì)量很有必要。要培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣和生活習(xí)慣，改善人才培養(yǎng)方案和課程體系，倡導(dǎo)有效的學(xué)習(xí)方法，減輕護生學(xué)習(xí)壓力;完善宿舍作息和管理制度，協(xié)調(diào)宿舍內(nèi)部矛盾，保證良好的宿舍內(nèi)外睡眠環(huán)境。

綜上所述，午睡是人體的一種生理需要，有益于健康，我們的研究結(jié)果也支持這一說法。午睡至少可以改善夜間睡眠質(zhì)量，提高白天的工作效率，但是要控制午睡時長。高職護生的睡眠障礙和日間過度嗜睡的發(fā)生率都較高，值得學(xué)生管理部門關(guān)注，可以對相應(yīng)學(xué)生進行訪談，采用針對性的指導(dǎo)改善高職護生夜間睡眠狀態(tài)，從而減少白天嗜睡情況的發(fā)生。由于本次研究是橫斷面調(diào)查且樣本量較少，需要抽取更多同類學(xué)校學(xué)生進行大樣本的研究，進一步驗證和完善相關(guān)研究。

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編輯 趙瑞峰