熊愛(ài)民

（建始縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，湖北）

0 引言

心律失常屬于心內(nèi)科疾病常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式，臨床認(rèn)為患者的發(fā)病機(jī)制與竇房結(jié)節(jié)異常激動(dòng)有密切的關(guān)聯(lián)性，繼而導(dǎo)致激動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙，降低傳導(dǎo)速度，給患者的心臟搏動(dòng)頻率、節(jié)律造成不良影響，最終發(fā)病[1-2]。一般情況下，心律失?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)以腎動(dòng)脈供血不足、冠狀動(dòng)脈供血不足、心悸等相關(guān)癥狀為主，因此患者發(fā)病后會(huì)影響其生命健康與生活質(zhì)量，探討有效的臨床治療方案對(duì)于患者預(yù)后而言意義顯著。本次以2018年11月至2019年10月時(shí)間段內(nèi)我院收治的78例心律失?；颊邽閷?duì)象，通過(guò)普羅帕酮、普羅帕酮+胺碘酮療法展開(kāi)對(duì)比分析，具體過(guò)程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年11月至2019年10月時(shí)間段內(nèi)我院收治的78例心律失?；颊邽閷?duì)象展開(kāi)研究分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查、心電圖檢查符合室上性快速心律失常癥狀的患者；②患者及其家屬對(duì)本次研究全面知情；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肌受損嚴(yán)重者；②心動(dòng)過(guò)緩嚴(yán)重者；③充血性心衰者；④不穩(wěn)定心絞痛者；⑤房室傳導(dǎo)阻滯者等；⑥其他臟器功能障礙、低血壓者；⑦甲狀腺亢進(jìn)、低鉀血癥者；⑧近期存在抗心律失常藥物治療史，或是治療藥物過(guò)敏者；⑨治療依從性較差者等；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，隨機(jī)數(shù)字表劃分成兩組，即對(duì)照組（39例）、研究組（39例）；對(duì)照組包含21例男性，18例女性，年齡分布區(qū)間為47-76歲，均值（55.64±9.76）歲；研究組包含23例男性，16例女性，年齡分布區(qū)間為46-77歲，均值（55.71±9.88）歲。就兩組患者基線(xiàn)資料的可見(jiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比分析，差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），研究開(kāi)展可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者住院期間接受普羅帕酮治療：患者入院后取100mg普羅帕酮（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H33020108）給予患者飯后吞服，3次/d[3]。

研究組患者住院期間接受普羅帕酮+胺碘酮治療：其中普羅帕酮治療方案等同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)，取0.2g胺碘酮（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20003843）給予患者口服，3次/d；然后參考患者的具體情況調(diào)整維持劑量，一般設(shè)定在0.2g-0.4g/d；若患者每分鐘的心率低于80次，給藥劑量需調(diào)整至0.1g/次[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①臨床治療效果：經(jīng)治療患者臨床癥狀、體征基本消失，心率、心電圖檢查恢復(fù)正常，為顯效；經(jīng)治療患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心率、心電圖檢查均有明顯改善，為有效；經(jīng)治療仍不符合上述條件，為無(wú)效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療有效率[5]。

②臨床治療安全情況：對(duì)比兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、低血壓等不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 21.0軟件采集并分析兩組心律失?；颊咧委熎陂g的觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)，記錄形式以計(jì)數(shù)資料（n/%）作為參照，并由χ2值行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若結(jié)果為P＜0.05，可判斷數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比

研究組的治療有效率為94.87%，數(shù)據(jù)較高，相對(duì)比對(duì)照組的69.23%而言，組間可見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比

2.2 兩組患者的臨床治療安全情況對(duì)比

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，數(shù)據(jù)較低，相對(duì)比對(duì)照組的28.21%而言，組間可見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；如表2。

表2 兩組患者的臨床治療安全情況對(duì)比

3 討論

心律失常是心臟疾病的一種表現(xiàn)形式，臨床好發(fā)性較高，觀(guān)察患者的臨床癥狀，普遍以心臟搏動(dòng)頻率異常為主，心律失常的影響性因素較為繁雜，常見(jiàn)的表現(xiàn)藥物中毒、心血管疾病以及機(jī)體電解質(zhì)紊亂等等，臨床癥狀集中在心室顫動(dòng)以及心動(dòng)過(guò)快等，患者發(fā)病后需要立即接受有效療法的干預(yù)，避免給其生命健康與安全預(yù)埋風(fēng)險(xiǎn)隱患。目前，臨床治療心律失常多采取保守方案，可應(yīng)用藥物種類(lèi)繁多，醫(yī)學(xué)界尚未統(tǒng)一最佳治療范本。有學(xué)者以92例心律失常患者為研究對(duì)象，分別行普羅帕酮（A組）、胺碘酮（B組）治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組的治療總有效率為73.91%，B組的治療總有效率為91.30%，數(shù)據(jù)比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示相對(duì)比普羅帕酮而言，胺碘酮在心律失常臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值更高[6]。以此為基礎(chǔ)，本次為了探討普羅帕酮、胺碘酮聯(lián)合用藥的可行性，以78例患者為例進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，研究組的治療有效率為94.87%，數(shù)據(jù)較高，相對(duì)比對(duì)照組的69.23%而言，組間可見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，數(shù)據(jù)較低，相對(duì)比對(duì)照組的28.21%而言，組間可見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)聯(lián)合應(yīng)用普羅帕酮、胺碘酮治療心律失常效果顯著，分析原因：普羅帕酮作為廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，患者吞服之后，可以發(fā)揮良好的β受體阻滯UI及膜穩(wěn)定效果，對(duì)患者的心肌興奮狀態(tài)產(chǎn)生有效抑制，促使動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期得到延長(zhǎng)，所以在心律失?；颊吲R床治療中可以發(fā)揮持久能效[7]。而胺碘酮屬于三類(lèi)抗心律失常藥物，可以對(duì)α、β腎上腺素受體產(chǎn)生輕度非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯作用[8]，促使患者心肌組織動(dòng)作電位、有效不應(yīng)期得到延長(zhǎng)，解除折返激動(dòng)，降低傳導(dǎo)速度，而且并不會(huì)對(duì)膜電位、動(dòng)作電位高位產(chǎn)生干擾，鉀離子內(nèi)流情況相對(duì)較少，同時(shí)不應(yīng)期可以得到有效延長(zhǎng)，避免患者心肌過(guò)度興奮[9-10]。所以聯(lián)合應(yīng)用二者治療心律失常，可以解除患者臨床癥狀，且安全性較為可靠。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，心律失?；颊咦≡浩陂g接受普羅帕酮+胺碘酮治療，可以改善臨床癥狀，而且不良反應(yīng)較少，可以為患者的預(yù)后發(fā)展提供安全保障，值得臨床推廣應(yīng)用。