韋笑一

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

0 引言

糖尿病已經(jīng)成為影響人們健康的慢性代謝類多發(fā)疾病，是一種以糖代謝異常，胰島素分泌異常為主要的內(nèi)分泌疾病[1-2]。糖尿病患者一旦血糖控制情況不佳，隨著病情的進(jìn)展會發(fā)生并發(fā)癥，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變是其并發(fā)癥的一種，對患者的視力影響嚴(yán)重，如治療不及時(shí)則會引發(fā)失明[3-4]?；颊呓?jīng)積極治療，病情得到控制后，出院后的護(hù)理工作的開展對患者病情的控制具有重要的意義。本文主要觀察延續(xù)性護(hù)理對提高糖尿病視網(wǎng)膜病變認(rèn)知能力的提高作用，現(xiàn)將研究資料整理并做如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本信息。研究時(shí)間2017 年l 至12 月，收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60 例位研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組30 例；對照組患者年齡48-78 歲，平均（60.11±3.27）歲；男與女比例16:14；糖尿病病程7-15 年，平均（11.38±1.25）年。研究組年齡49-77 歲，平均（60.08±3.51）歲；糖尿病病程2-16年，平均（11.51±1.17）年。收集兩組基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者均知情且同意；無器質(zhì)性病變疾病。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)出院護(hù)理，出院前做好出院指導(dǎo)，進(jìn)行居家健康宣教，指導(dǎo)患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。叮囑患者定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就醫(yī)。研究組開展延續(xù)性護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：首先組建延續(xù)護(hù)理小組，針對患者情況，以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。制定健康宣傳手冊，內(nèi)容通俗易懂，并配圖及文字說明，方便患者的理解；在出院前進(jìn)行發(fā)放，對內(nèi)容不理解的地方耐心講解。對患者及家屬信息詳細(xì)填寫，方便后期的隨訪工作。定期實(shí)施專病防治知識教育，包括定期開展健康知識教育活動(dòng)；實(shí)施個(gè)性化的健康教育方式。加強(qiáng)對患者家屬的宣教。通過微信平臺的建立，方便與患者及家屬的溝通；微信群定期發(fā)送相關(guān)健康教育知識；并設(shè)立專家解答、留言等模塊，方便與患者的溝通交流。實(shí)施護(hù)患約定式健康行為指導(dǎo)，定期按約定了解評估患者自我行為能力并對DR 患者進(jìn)行健康行為指導(dǎo)。對患者復(fù)診時(shí)間提前提醒，并通知相關(guān)準(zhǔn)備事宜，提前進(jìn)行拍好預(yù)約等服務(wù)。與患者家屬建立溝通，側(cè)面了解患者情況，并叮囑家屬督促作用的重要性[5]。

1.3 指標(biāo)觀察。對比兩組患者出院后6 個(gè)月、出院后12 個(gè)月認(rèn)知行為能力評分以及生活質(zhì)量評分變化情況。認(rèn)知行為能力評分采用（糖尿病眼病知識、疾病自我管理能力問卷）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0 軟件，以（±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組入院時(shí)認(rèn)知行為能力情況調(diào)查評分掌握無明顯差異，P>0.05。出院后6 個(gè)月，12 個(gè)月研究組患者認(rèn)知行為能力情況調(diào)查評分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組跟蹤隨訪認(rèn)知行為能力情況比較

表1 兩組跟蹤隨訪認(rèn)知行為能力情況比較

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3 討論

糖尿病眼部并發(fā)癥已成為成年人群致盲的主要原因[6-8]，DR 不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會對社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大多數(shù)患者只重視疾病住院期間的治療醫(yī)囑，而忽視了疾病的自我防護(hù)，患者出院后，護(hù)理干預(yù)隨之結(jié)束，出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理通過電話隨訪，微信平臺管理，定期家訪等多種形式制定具有針對性的護(hù)理計(jì)劃，疏導(dǎo)中的不良情緒，告知患者不良情緒對機(jī)體內(nèi)分泌狀態(tài)的影響；指導(dǎo)患者用藥，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，切勿私自調(diào)整用藥方案[9-14]。同時(shí)階段性的健康宣教，使患者及家屬更好的掌握疾病相關(guān)知識以及日常注意事項(xiàng)等，對疾病有深入正確的認(rèn)知。延續(xù)護(hù)理是通過對患者病情的掌握，在出院后繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者對病情的控制，對患者居家期間的護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，具有持續(xù)性，協(xié)調(diào)性。能夠有效地促進(jìn)患者出院后的繼續(xù)治療和健康恢復(fù)，本次研究結(jié)果充分說明延續(xù)性護(hù)理可有效提高糖尿病視網(wǎng)膜病變認(rèn)知能力，從而能長期堅(jiān)持按健康計(jì)劃接受眼部檢查、治療及遵醫(yī)進(jìn)行自我行為監(jiān)測和各種眼部護(hù)理促進(jìn)作用。