孫燕純，歐陽麗萍

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510000）

0 引言

腫瘤也稱之為贅生物，是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生而形成的新生物，且多呈占位性塊狀凸起。兒科常見的腫瘤有急性白血病、淋巴瘤、霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。由于患兒的心理、生理發(fā)育不成熟，在其發(fā)病后承受痛苦的能力相對差，治療期間心理障礙及心理應(yīng)激反應(yīng)明顯，具有害怕陌生環(huán)境、與家人的分離等心理狀態(tài)；患兒家屬得知患兒生病后多表現(xiàn)為恐懼、焦慮，對于巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心疼患兒的雙重作用下變的焦躁難安[1]。本研究針對上述情況對兒科住院腫瘤患兒及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的64 例患兒，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各32 例。常規(guī)組中，男20 例、女12 例；患兒年齡1-11 歲，平均（6±2.3）歲。干預(yù)組中，男18 例、女14 例；患兒年齡1-13 歲，平均（7±1.3）歲。兩組的基本資料對比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組給予常規(guī)的腫瘤護(hù)理如監(jiān)測患兒生命體征，維持患兒的正常體溫、飲食護(hù)理、健康教育及給藥護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體操作如下：①人性化護(hù)理：幼兒期的患兒剛開始有了自己想法，語言技巧也出現(xiàn)了一定的增長，對于醫(yī)院里的束縛會產(chǎn)生抵抗和疑慮的情緒，與其家屬的分離會使其出現(xiàn)強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，因此應(yīng)該盡量固定幾名護(hù)理人員輪流護(hù)理患兒，與其建立信任感并加強(qiáng)愛護(hù)和關(guān)心，了解并模仿患兒的情緒表達(dá)和語言溝通方式并與之交流及建立感情；學(xué)齡前兒童的好奇心會使他們好奇并且希望了解新的環(huán)境，但是因其父母不在身邊極易產(chǎn)生孤獨(dú)、失望的感情，害怕醫(yī)院、對護(hù)理人員也會感到害怕，會懷疑自己遭到拋棄隨之產(chǎn)生內(nèi)疚和恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該相對固定，很快的與患兒熟悉起來，與其父母溝通及了解患兒的喜好，帶來患兒在家中經(jīng)常使用的玩具和書本并進(jìn)行消毒處理后交給患兒，讓患兒感受到自己沒有被遺棄并且認(rèn)識到自己所處的環(huán)境，護(hù)理人員做任何操作時都應(yīng)該向患兒解釋并且盡可能征得患兒同意，取得其信任與好感，提高依存性；學(xué)齡期患兒大多數(shù)都已經(jīng)入學(xué)，接觸的范圍也相對廣泛，對老師的依賴大，希望在同伴中有重要的位置，想要得到認(rèn)可，因其離開了學(xué)校的同伴、老師以及父母后更容易感到孤獨(dú)和缺乏安全感，不愿意配合體格檢查，基于此護(hù)理人員應(yīng)該與其密切關(guān)系，盡量選擇同性別的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體格檢查，注意保護(hù)患兒的隱私，適當(dāng)?shù)膸砝蠋煹墓膭詈酮剟?，引?dǎo)患兒有正確的思想觀念，條件允許的患兒聯(lián)系同伴來探病，根據(jù)情況可繼續(xù)學(xué)習(xí)。②患兒家屬的心理護(hù)理：條件允許的情況下允許父母探望并定時照顧飲食起居，充分理解患兒家屬的心情，當(dāng)患兒家屬暴躁或者焦慮的時候應(yīng)該允許其發(fā)泄情緒，并積極解答患兒家屬的疑惑，告知其治療方案和患兒每日的狀態(tài)，傳達(dá)患兒想要表達(dá)的感情及給予患兒家屬精神上的支持，并通過恰當(dāng)?shù)闹w接觸、溫和的話語等給患兒家屬最大的安慰；兒童臨死前其家屬的情緒會隨著患兒的病情起伏不定，護(hù)理人員應(yīng)理解并默默陪伴患兒及其家屬度過最后的時間[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度，滿意度=[（十分滿意例數(shù)+ 滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 21.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料±s、計數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度。干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理滿意度較常規(guī)組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

2.2 對比兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分。干預(yù)后，干預(yù)組的生存質(zhì)量評分比常規(guī)組高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分

表2 對比兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分

注：與同組護(hù)理前比差異顯著，?P<0.05。

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3 討論

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的特點(diǎn)為生長緩慢、有包膜、膨脹性生長、觸之可滑動、邊界清楚、不轉(zhuǎn)移、預(yù)后情況一般良好、一般無全身癥狀但有局部壓迫的癥狀，通常不會造成死亡[4-5]。惡性腫瘤的特點(diǎn)為生長迅速且呈侵襲性的增長，與周圍組織粘連、觸之不移動、邊界不清、易轉(zhuǎn)移多復(fù)發(fā)、早期可發(fā)生低熱、食欲差的癥狀，體重下降后期明顯消瘦、貧血等，可致死亡。人們對小兒腫瘤的誤解頗深，最主要的就是認(rèn)為小兒一般不會得腫瘤，再者部分家長認(rèn)為得了腫瘤活不過三五年，就算加以治療也活不到成人，事實(shí)上小兒腫瘤絕大多數(shù)為良性，少數(shù)惡性的治愈率也好于成人。小兒得了腫瘤一般家庭都會驚慌失措，去醫(yī)院后部分人仍舊失望，因此不能堅持治療，最終導(dǎo)致治療失敗而死亡，更有人迷信旁門左道因而耽誤病情，所以說一旦檢查出患兒得了腫瘤應(yīng)該去正規(guī)的大醫(yī)院接受正規(guī)、及時的治療[6-7]。在醫(yī)院住院的患兒不僅要得到正規(guī)的治療，同時醫(yī)院應(yīng)該提供更全面、具有針對性的護(hù)理，才能更好的為患兒的生命健康保駕護(hù)航。心理護(hù)理是一種心理治療方法，在護(hù)理過程中護(hù)理人員通過各種途徑以及心理學(xué)知識，積極影響患者的心理活動達(dá)到完成護(hù)理目標(biāo)的目的。本研就住院的腫瘤患兒進(jìn)行心理護(hù)理結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組的護(hù)理滿意度為90.63%，常規(guī)組的護(hù)理滿意度為68.75%，干預(yù)組高于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患兒的生活質(zhì)量明顯改善，其生存質(zhì)量評分比常規(guī)組患兒高（P<0.05）。本研究中干預(yù)組實(shí)行的心理護(hù)理主要將患兒分為三個時期，根據(jù)不同時期的年齡、性格特點(diǎn)對其進(jìn)行護(hù)理，也對患兒家屬實(shí)行了心理護(hù)理，分別取得了明顯的成效得到患兒及家屬的信任，提高了護(hù)理滿意度，改善了患兒的生存質(zhì)量。心理護(hù)理是一門應(yīng)用型學(xué)科，具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，已經(jīng)得到了人們的普遍認(rèn)可并且也在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用[8-9]。綜上所述：心理護(hù)理在兒科腫瘤患兒中的應(yīng)用效果良好，提高了患兒及家屬的滿意度，改善了患兒生活質(zhì)量，值得推廣。