孫曉媛

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

急慢性咽喉炎是一種發(fā)病原因與環(huán)境和飲食習(xí)慣都有關(guān)系的咽部黏膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，隨著人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，該病的發(fā)病率呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，通常還伴有其他呼吸道疾病，因此對(duì)人們的健康生活造成嚴(yán)重影響。急慢性咽喉炎可分為慢性單純性咽炎、肥厚性咽炎和慢性萎縮性咽炎，主要臨床癥狀為鼻咽干燥不適、咽喉有異物感等，在臨床上，通常采用口服藥物治療，但效果不佳，相關(guān)報(bào)道顯示，霧化吸入能夠提高急慢性咽喉炎的治療效果[1]。為進(jìn)一步提高急慢性咽喉炎的臨床療效，本文分析霧化吸入治療配合臨床護(hù)理對(duì)急慢性咽喉炎的臨床效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象。選取2018 年1 月至2019 年1 月在我院接受治療的88 例急慢性咽喉炎患者，選擇的標(biāo)準(zhǔn)為：①患者均出現(xiàn)咽喉不適、聲帶水腫、聲音嘶啞、喉部有明顯異物感等臨床癥狀；②經(jīng)口腔及鼻咽檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為急慢性咽喉炎；③此研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)和患者的同意。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各44 例，實(shí)驗(yàn)組中男21 例，女23 例；年齡23-62 歲，平均（46.78±10.51）歲；類型：慢性單純性咽炎25 例，肥厚性咽炎10 例，慢性萎縮性咽炎9 例。對(duì)照組中男24 例；女20 例；年齡25-59 歲，平均（46.33±10.41）歲；類型：慢性單純性咽炎27 例，肥厚性咽炎9 例，慢性萎縮性咽炎8 例。比較兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者首先進(jìn)行藥物治療，給予注射用地塞米松磷酸鈉（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051747，2 mg），20-20 mg/次，有助于抗感染，免疫抑制，從而減輕患者咽喉水腫癥狀；給予硫酸慶大霉素顆粒（生產(chǎn)廠家：邯鄲市力克制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021431），口服120 mg/次，然后兩組患者均進(jìn)行霧化吸入治療。護(hù)理人員首先應(yīng)檢查霧化器械是否能正常運(yùn)行，針對(duì)小孩，護(hù)理人員首先要根據(jù)孩子體重計(jì)算霧化劑（由95%乙醇、甘油、碳酸氫鈉、薄荷腦、樟腦等組成）用量，將霧化劑注入霧化槽中，鏈接口含器、傳輸管，20 mL/次，20 min/次，治療療程為5 d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，具體步驟如下：①體位護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)采取坐位，針對(duì)年齡較大或年齡較小的患者，采取半臥位，以便于保持呼吸道通暢，同時(shí)促進(jìn)內(nèi)痰液的吸出。治療過(guò)程中，指導(dǎo)患者吸入時(shí)保持屏氣，呼出時(shí)緊閉口腔，避免霧氣外漏，②心理護(hù)理：面對(duì)不夠了解的霧化吸入治療，患者難免產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，影響患者治療的依從性，因此護(hù)理人員要及時(shí)向患者講解霧化吸入治療的基礎(chǔ)知識(shí)及治療效果，使患者能夠更加了解治療的方案，有助于減輕他們對(duì)未知事件的恐懼感，同時(shí)以耐心、親切的態(tài)度多多與患者交流，建立友好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信賴并配合治療。③生活護(hù)理：首先對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多食用清淡有利于病情恢復(fù)的食物，避免攝入油炸、辛辣、冰冷等刺激性食物，加大飲水量，促進(jìn)新陳代謝；其次密切觀察并詢問(wèn)患者咽喉腫脹、咽喉疼痛等情況，觀察患者痰液的顏色、量及性質(zhì)；最后還要嚴(yán)格控制治療器械是否消毒，避免出現(xiàn)感染情況，若發(fā)現(xiàn)患者肺部感染，及時(shí)告知醫(yī)師，同時(shí)將霧化用具全部進(jìn)行消毒滅菌處理，避免再次感染。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效判斷：痊愈：治療后，患者咽喉不適、聲帶水腫、喉部異物感等癥狀消失；有效：治療后，患者咽喉不適、聲帶水腫、喉部異物感等癥狀明顯改善；無(wú)效：治療后，患者咽喉不適、聲帶水腫、喉部異物感等癥狀未消失甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總患者例數(shù)×100%。觀察并記錄患者咽部異物感、聲音嘶啞等臨床癥狀消失時(shí)間，記錄患者治療后急性肺水腫、支氣管痙攣等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t 和“±s”表示計(jì)量資料，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組臨床療效比較。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床癥狀消失時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組咽部異物感、聲音嘶啞消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2 所示。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組中，3 例出現(xiàn)急性肺水腫，2 例出現(xiàn)支氣管痙攣，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.435，P=0.004）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

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3 討論

急慢性咽喉炎的病灶是載膜組織，由于載膜組織易感染，因此常規(guī)藥物治療難以達(dá)到滿意的效果。霧化吸入治療是通過(guò)將霧化劑通入霧化槽進(jìn)行超聲，利用氣體射流原理，將水滴撞擊成微小霧滴，懸浮于空氣中，從而形成氣霧從呼吸道進(jìn)入[2]。霧化吸入療法能夠直接作用于病灶，具有濕化呼吸道、祛痰通氣的作用，與常規(guī)藥物治療相比，同時(shí)對(duì)咽喉刺激小，藥物分布均勻，霧化吸入的藥物到達(dá)病灶的藥物濃度更高，降低了周圍組織及血液中的濃度，有效降低藥物對(duì)全身臟器的影響。

在使用霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，給予患者體位護(hù)理，避免治療過(guò)程霧氣產(chǎn)生外漏，提高霧化治療效果，給予患者心理護(hù)理，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，增加患者治療的信心，以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療依從性，同時(shí)指導(dǎo)患者食用無(wú)刺激性的食物，改善喉部癥狀，在生活中上密切觀察患者的病情，預(yù)防感染，有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文研究發(fā)現(xiàn)，使用綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，且咽喉異物感、聲音嘶啞等癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與鐘順章[3]研究結(jié)果相似，說(shuō)明霧化吸入治療配合綜合護(hù)理能夠改善急慢性咽喉炎的臨床癥狀，加快患者恢復(fù)進(jìn)程。除此之外，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，在霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，給予患者體位護(hù)理、心理護(hù)理及生活護(hù)理等，在提高患者治療療效的同時(shí)，有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。

綜上所述，在霧化吸入治療急慢性咽喉炎的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理能夠明顯提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。