張守偉

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

0 引言

急性缺血性腦卒中在臨床上非常常見，尤其在老年人群中占據(jù)最多，老年人群身體抵抗力差，發(fā)病率極高。患者臨床癥狀多表現(xiàn)為神經(jīng)性功能障礙、感覺障礙、暈眩、吞咽困難等，對老年群體正常生活造成極大困擾，且嚴重影響其身體健康[1]。為改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，臨床不斷進行統(tǒng)計學(xué)分析，近些年來，據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗顯示：在治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護理干預(yù)具有顯著意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料.隨機選擇2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的98 例老年急性缺血性腦卒中患者臨床資料進行分析，分為常規(guī)組與護理組，每組49 例，常規(guī)組患者男28 例，女21 例；年齡為50-76 歲，平均（63.00±4.67）歲。護理組患者男26 例，女23 例；年齡為50-77 歲，平均（63.50±4.43）歲；兩組患者一般臨床資料差異不顯著，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者家屬均知情此次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括心理護理、語言訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等。①心理護理：通過與患者進行溝通交流，取得患者信任感，向其講述疾病相關(guān)知識，并告知其手術(shù)治療方法、目的及意義，使其對自己病情有所了解。并通過播放視頻、聽輕音樂、玩游戲等娛樂方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕心理負擔(dān)。②進行語言訓(xùn)練：患者由于疾病會造成語言功能障礙，護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)語言功能訓(xùn)練計劃，由簡單到困難進行反復(fù)練習(xí)。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者吞咽困難程度給予適宜食物，前期可給予流質(zhì)食物，并以清淡為主，多補充維生素、蛋白質(zhì)類食物。

1.2.2 護理組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理：①針灸與推拿康復(fù)護理：根據(jù)“留氣法”，對患者風(fēng)府、風(fēng)池兩個穴位進行針刺，對患者采取陽明經(jīng)穴位治療時應(yīng)根據(jù)其具體肢體情況進行。對肢體活動不利患者進行推拿時應(yīng)以點按、扣拍、揉捏為主，推拿時應(yīng)保證手法輕松柔和，下肢靜脈血栓患者不能進行穴位拍打，并注意保持肢體功能位；若患者具有關(guān)節(jié)疼痛、肌肉攣縮癥狀時，可對患者進行中藥塌漬治療，具有舒筋活血、理氣止痛的效果顯著。②中醫(yī)食療護理：健康的飲食習(xí)慣對于患者病情恢復(fù)尤為重要，中醫(yī)上認為，對于氣虛血瘀的患者，應(yīng)給予活血益氣類飲食計劃，在飲食計劃表中加入大棗、枸杞、山楂等；肝胃郁熱證的患者宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、芹菜、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜等。對于風(fēng)痰瘀阻患者，應(yīng)給予黃瓜、山楂、魚頭湯等食物，以起到祛風(fēng)化痰的效果。囑患者嚴禁食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準。比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、護理滿意度及生活質(zhì)量評分。①神經(jīng)功能缺損評分判定標準：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對其進行判定，分數(shù)越低患者神經(jīng)功能越好[2]。②護理滿意度判定標準：根據(jù)我院自主設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表，分值為0-10 分，非常滿意：8-10 分；滿意：6-7.9 分；不滿意：0-5.9 分。③生活質(zhì)量評分判定標準：主要包括社會角色、心理狀態(tài)、身體功能、生活能力，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均按照軟件SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，根據(jù)χ2檢驗計數(shù)資料，采用±s 表示計量資料，t 進行檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分。護理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，護理組顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分

表1 比較兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分

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2.2 比較兩組患者護理滿意度。經(jīng)檢驗護理組的總護理滿意率高于常規(guī)組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分。護理組患者社會角色、心理狀態(tài)、身體功能、生活能力高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

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3 討論

缺血性腦卒中主要是指由于腦供血動脈狹窄或者閉塞、腦供血不足所導(dǎo)致的腦組織壞死，危及患者生命安全[3]。由于老年群體身體各項機能較差，抵抗能力較弱，發(fā)病率會相對較高，嚴重影響老年群體生活質(zhì)量與幸福度。臨床經(jīng)驗認為，在對患者進行治療的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)可改善患者病情，心理護理可緩解患者內(nèi)心壓力，飲食指導(dǎo)可使患者建立良好飲食習(xí)慣，語言訓(xùn)練可改善其失語癥狀，但常規(guī)護理針對性不強[4-5]。

中醫(yī)護理干預(yù)主要包括針灸、推拿、理療、中醫(yī)食療護理，其中針灸推拿及理療可通過相應(yīng)穴位的疏通、舒筋活絡(luò)、活血化瘀、避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，對患者肢體功能鍛煉的初步治療療效顯著。中醫(yī)食療可根據(jù)患者具體癥狀特征給予針對性食物進行對癥治療，其中大棗、枸杞、山楂等可用于改善氣虛血瘀癥狀患者；黃瓜、山楂、魚頭湯等食物可用于治療具有風(fēng)痰瘀阻癥狀患者。臨床經(jīng)驗顯示：給予患者中醫(yī)護理后，護理組神經(jīng)功能缺損評分（4.10±1.12）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組（6.56±1.89）分，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理組護理滿意度（97.96%）顯著高于常規(guī)組（81.63%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護理用于老年急性缺血性腦卒中的臨床效果顯著。