席穎

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

中風(fēng)多因氣血逆亂、腦脈痹阻、血溢于腦等所致。臨床上多會根據(jù)患者具體臨床癥狀進行對癥治療，并在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理干預(yù)，以改善治療效果，但臨床經(jīng)驗顯示[1]，細節(jié)護理對于中風(fēng)肢體功能障礙患者應(yīng)用效果顯著。故而本次研究就細節(jié)護理對中風(fēng)患者的影響進行了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料. 樣本抽取時間：2017 年3 月至2018 年11月，樣本來源：在我院進行治療的66 例中風(fēng)患者，分為常規(guī)組（常規(guī)護理）與細節(jié)組（常規(guī)護理+細節(jié)護理），每組33例，常規(guī)組患者男19 例，女14 例；年齡為36-88 歲，平均（62.00±5.56）歲；細節(jié)組患者男18 例，女15 例；年齡為35-88 歲，平均（61.50±5.44）歲；兩組患者一般臨床資料差異不顯著，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均進行常規(guī)護理干預(yù)，對患者及患者家屬進行健康教育，使其樹立健康意識，并指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，叮囑患者家屬監(jiān)督患者遵循醫(yī)囑用藥。細節(jié)組在此基礎(chǔ)上進行細節(jié)護理：①心理護理：常規(guī)護理比較注重于患者身體狀況護理工作，中風(fēng)患者多因疾病發(fā)病較急、病情惡劣，本身無任何心理準(zhǔn)備而導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，情志郁怒也會引起卒中，對患者病情極為不利。護理人員應(yīng)在關(guān)注患者病情的同時進行心理護理干預(yù)，在患者意識清醒時，對其進行心理疏導(dǎo)工作，告知其中風(fēng)原因、治療方法及護理措施，并向患者講述臨床治療中風(fēng)患者成功案例，使其樹立信心，積極配合治療。②運動功能護理：對患者進行肢體按摩與運動指導(dǎo)，中風(fēng)患者多會出現(xiàn)患側(cè)肢體功能運動障礙，無法自主生活，長期會形成肌肉萎縮，對其健康造成不利影響。護理人員應(yīng)協(xié)助患者進行被動活動練習(xí)，協(xié)助患者對肩、肘、腕、下肢的髖、膝等關(guān)節(jié)進行旋前、旋后、內(nèi)收、外展等練習(xí)，練習(xí)強度根據(jù)患者身體狀況而定，練習(xí)過程中注意患者身體變化，每次練習(xí)時各個環(huán)節(jié)練習(xí)8 次左右即可。對患者血海、足三里、手三里、肩前、合谷、太沖等穴位進行按摩，在按摩過程中可結(jié)合揉法、推法等，以舒筋通絡(luò)。③生活能力護理：患者多表現(xiàn)為神經(jīng)功能、運動功能障礙等，無法正常生活，護理人員應(yīng)對患者生活自理能力進行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行洗臉、刷牙、穿衣、如廁等常規(guī)活動，訓(xùn)練次數(shù)根號患者精神狀態(tài)而定。并對患者語言表達功能進行訓(xùn)練，由簡單的字到詞語再到句子，多陪患者觀看簡單視頻，聽節(jié)奏緩慢，輕松舒緩的音樂。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者護理前后肢體運動功能評分（Fugl-Meyer）、神經(jīng)功能缺損評分和護理有效率。

運動功能評分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Fugl-Meyer 評定法[2]對患者運動功能進行評分，分值為0 分至100 分，輕度運動殘損：96 分至99 分；中度運動殘損：85 分至95 分；明顯運動殘損：50 分至80 分；嚴重運動殘損：50 分以下，分數(shù)越低患者運動障礙越嚴重。

神經(jīng)功能缺損評分判定標(biāo)準(zhǔn)：按照卒中患者神經(jīng)功能缺損程度分級[3]表評分標(biāo)準(zhǔn)。分值范圍為0-42 分，21 分至42分為重度缺損，15-20 分為中-重度缺損，5-15 分為中度卒中，1-4 分為輕度卒中，0-3 分為正常。分數(shù)越高患者受損情況越嚴重。

護理有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者神經(jīng)功能障礙、運動功能障礙等癥狀有顯著改善，生活基本可自理。有效：患者神經(jīng)功能障礙、運動功能障礙等癥狀有所改善，但日常生活仍需人協(xié)助。無效：患者神經(jīng)功能障礙、運動功能障礙等癥狀無任何變化。護理有效率=（顯效率+有效率）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)分析本文數(shù)據(jù)，χ2準(zhǔn)檢驗計數(shù)資料，±s 表示計量資料示，t 對其進行檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者Fugl-Meyer 評分。護理前，兩組患者Fugl-Meyer 評分差異不顯著，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，細節(jié)組患者Fugl-Meyer 顯著高于常規(guī)組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者Fugl-Meyer 評分

表1 比較兩組患者Fugl-Meyer 評分

注：兩組相比，P<0.05。

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2.2 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分。護理前，常規(guī)組神經(jīng)功能缺損評分為（12.31±2.21）分、細節(jié)組為（12.44±2.36）分；護理后，常規(guī)組神經(jīng)功能缺損評分為（8.10±0.56）分、細節(jié)組為（3.01±0.03）分。護理前，兩組神經(jīng)功能缺損評分差異不顯著，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組神經(jīng)功能缺損評分均有所降低，且細節(jié)組降低更為明顯，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者護理有效率。常規(guī)組顯效、有效、無效分別為11 例、13 例、9 例；細節(jié)組分別為14 例、185 例、1 例。細節(jié)組患者護理有效率（96.97%）顯著高于常規(guī)組（72.73%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化等原因都會引起中風(fēng)，患者發(fā)病時多會突然昏迷、肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜等，此種疾病發(fā)病較急、變化快而多樣，對其生命健康造成極大威脅[3-4]。臨床多以辨證治療為主，根據(jù)患者具體臨床癥狀進行針對性治療，并進行常規(guī)護理干預(yù)，但臨床癥狀改善并不顯著。細節(jié)護理在注重對患者身體進行護理干預(yù)的同時，關(guān)注患者情緒變化，避免心理不良情緒造成疾病惡化，并對患者進行上肢、下肢運動功能訓(xùn)練，使其運動功能障礙得到恢復(fù)，最后對患者基本生活能力進行指導(dǎo)，應(yīng)用效果顯著[5]。

綜上所述，細節(jié)護理在中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)中的運用中具有重要的應(yīng)用意義，臨床價值顯著，值得進一步進行推廣。