李穎，韓素娟

（鐘吾醫(yī)院 急診科，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

急性腦卒中是由病變直接、間接引起的丘腦下部損害[1]，該病發(fā)病較急，病死率及致殘率較高。救治的及時程度影響著治療效果，因此急診搶救效率是治療急性腦卒中的關(guān)鍵[2]。因此，本院選擇74 例腦卒中患者作為研究對象，觀察急診快捷護理流程用于急性腦卒中患者搶救中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇本院于2016 年1 月至2018 年5 月收治的急性腦卒中患者74 例，將患者進行隨機分組，對照組37 例，男20 例，女17 例；年齡45-81 歲，平均（63.14±12.31）歲；腦梗死患者25 例，腦出血患者12 例；研究組37 例，男19 例，女18 例；年齡46-82 歲，平均（63.26±12.57）歲；腦梗死患者26 例，腦出血患者11 例；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理，包括接診、指導患者掛號、導醫(yī)進行分診，對患者的呼吸、脈搏、意識、血壓、體溫等體征進行監(jiān)測，對患者的病情進行系統(tǒng)評估，建立靜脈通道，采取急救措施。

1.2.2 研究組采用急診快捷護理流程，具體內(nèi)容如下。①在接到急診電話后，急診室護理人員需立即準備平車、監(jiān)護設備、搶救所需藥物及器械等；通過電話了解患者的基本情況，指導患者家屬或周圍人群對患者進行簡單的急救護理；并告知相關(guān)科室患者的大致情況，做好搶救準備。②搬動患者時需動作輕柔，使用擔架時，需保證患者的身體在平穩(wěn)狀態(tài)，注意足在前、頭在后；在接到患者后開啟綠色通道，實施先搶救后掛號，先治療后付費的流程，縮短接診時間，按照救治流程在15 分鐘內(nèi)評估患者病情，監(jiān)測患者的血壓、意識、脈搏、體溫等指標，對患者的顱內(nèi)高壓狀態(tài)進行評估，開放氣道，吸痰保證呼吸道的暢通，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進行用藥和液體補充。③護理人員在醫(yī)生進行診斷時迅速采取血液標本并送檢，做好護送患者進行檢查的準備，護送時攜帶各種記錄單和急救轉(zhuǎn)運箱等。④送檢的血液標本加蓋急診科專用章以便優(yōu)先檢查，同時與放射科積極溝通，及時對患者進行計算機斷層掃描和核磁共振成像檢查；電話通知?？漆t(yī)生進行會診，對患者的病情盡快診斷，確定最佳的治療方案。⑤疾病治療：對于腦梗死且符合溶栓治療的患者，立即進行溶栓治療，保證在1 小時內(nèi)完成；對于腦出血且符合手術(shù)指征的患者，在30 分鐘內(nèi)做好術(shù)前準備，包括術(shù)前檢查、備皮、建立靜脈通道等；進行CTA 檢查的患者，急診護理人員需在夜間為患者留置耐高壓專用留置針，由手術(shù)室護理人員一同護送患者進行治療。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的接診到確診時間、確診至治療時間、死亡率及致殘率。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料分別行t 檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組接診到確診時間、確診至治療時間。研究組的接診到確診時間、確診至治療時間均少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組接診到確診時間、確診至治療時間比對

表1 兩組接診到確診時間、確診至治療時間比對

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2.2 比較兩組死亡率和致殘率。研究組的死亡率和致殘率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組死亡率和致殘率比對[n（%）]

3 討論

腦卒中是一種常見的急性腦血管病[3]，由于腦內(nèi)的動脈血管突然破裂或狹窄、阻塞等原因?qū)е卵h(huán)障礙，造成腦組織損傷。包括缺血性和出血性卒中，頸內(nèi)動脈和椎動脈狹窄可引起腦卒中[4]。該病急性發(fā)作時患者多表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、偏盲、行走不穩(wěn)、言語不利、肢體麻木無力、流涎、口角歪斜等[5]。

急性腦卒中的最佳治療時間為發(fā)病后的6 小時內(nèi)[6]，因此在腦卒中發(fā)病早期的緊急治療十分關(guān)鍵。急診快捷護理流程通過優(yōu)化接診流程，及早準備救治設備及藥物，開放綠色通道，先救治后掛號繳費，各科室聯(lián)合協(xié)作等一系列措施極大程度的縮短接診到確診時間、確診到救治時間，實施規(guī)范、有序的救治流程，為專科救治提供更多時間，繼而減少死亡率和致殘率的發(fā)生。本次研究顯示，研究組的接診到確診時間、確診到治療時間均少于對照組（P<0.05），表明急診快捷護理流程相比常規(guī)護理，能夠顯著縮短搶救時間，為后續(xù)治療提供更多時間；研究組的致死率與致殘率均低于對照組（P<0.05），表明急診快捷護理流程能夠顯著降低急性腦卒中患者死亡與致殘風險。

綜上所述，急診快捷護理流程用于急性腦卒中患者搶救中，能夠顯著減少搶救時間，降低死亡率和致殘率，推薦臨床應用。