趙軼男

（湖南長(zhǎng)沙中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

0 引言

新生兒科室一直是我國(guó)臨床科室中極為重要的科室之一。在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于新生兒患兒年齡較小，且各項(xiàng)機(jī)能尚未成熟，因此在護(hù)理過程中可能會(huì)發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事故，從而使新生兒患兒受到危害[1]。另外，要求護(hù)理工作人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，避免新生兒護(hù)理時(shí)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017 年3 月至2019 年3 月于我院新生兒科室進(jìn)行治療的新生兒患兒中隨機(jī)選取119例進(jìn)行分組研究，對(duì)其中59 例患兒采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；剩余60 例患兒改用PICC 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法進(jìn)行干預(yù)稱為PICC 組。本次研究均已征求新生兒患兒家屬的同意。

1.2 方法。常規(guī)組新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)主要采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行。PICC 組新生兒患兒使用常規(guī)護(hù)理方式的同時(shí)進(jìn)行PICC 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的干預(yù)，主要干預(yù)措施為以下幾個(gè)方面:①對(duì)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，同時(shí)對(duì)安全管理制度進(jìn)行定制定，應(yīng)對(duì)我院新生兒科室的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從而達(dá)到護(hù)理效果增強(qiáng)的現(xiàn)象。穿刺小組的建立能夠?qū)Υ┐汰h(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)把控，從而有效提高穿刺環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。由于新生兒患兒年齡較小，因此在對(duì)新生兒進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作的輕柔性。對(duì)新生兒進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照穿刺的具體方案進(jìn)行，從而有效保證穿刺的成功率。其后應(yīng)對(duì)新生兒科室的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督培訓(xùn)，保證護(hù)理人員具有換藥技術(shù)及沖封管技術(shù)。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，可以采用一對(duì)一培訓(xùn)的方式進(jìn)行，避免出現(xiàn)培訓(xùn)效果不強(qiáng)的現(xiàn)象，從而有效提高PICC 導(dǎo)管的維護(hù)質(zhì)量。在培訓(xùn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)具有問題的部分護(hù)理人員，對(duì)這些有問題的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行定向培訓(xùn)，保證其對(duì)PICC 護(hù)理技術(shù)完全掌握，在對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，從而有效提高培訓(xùn)的效果[2]。②應(yīng)對(duì)新生兒科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行定期會(huì)議的舉行，會(huì)議的主要目的是讓新生兒科室的相關(guān)護(hù)理人員對(duì)穿刺案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)展開護(hù)理人員對(duì)穿刺的經(jīng)驗(yàn)交流，從而對(duì)穿刺的方法進(jìn)行不斷改進(jìn)，以此提高穿刺成功的概率，爭(zhēng)取護(hù)理人員在對(duì)新生兒患兒穿刺時(shí)達(dá)到一次成功的效果。③新生兒科室相關(guān)人員應(yīng)對(duì)病例探討會(huì)進(jìn)行舉辦，并對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)進(jìn)行開展，使相關(guān)人員對(duì)新生兒知識(shí)了解。對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的開展，能夠促進(jìn)新生兒科室相關(guān)人員知識(shí)的更新。同時(shí)，新生兒科室相關(guān)人員應(yīng)對(duì)新生兒PICC 護(hù)理中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的應(yīng)急方案對(duì)此進(jìn)行解決。新生兒PICC 護(hù)理中常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故為堵管、血栓等。④新生兒科室相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)新生兒的生理特點(diǎn)以及我院新生兒科室的相關(guān)情況，對(duì)新生兒PICC 維護(hù)手冊(cè)進(jìn)行制定，保證每一個(gè)新生兒患兒都有一個(gè)手冊(cè)，并在手冊(cè)中對(duì)新生兒，患兒的穿刺維護(hù)等相關(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行PICC 穿刺和維護(hù)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些異常情況，護(hù)理人員應(yīng)將這些異常情況在新生兒日常維護(hù)手冊(cè)中進(jìn)行記錄，保證新生兒日常維護(hù)手冊(cè)的準(zhǔn)確性和詳細(xì)性，從而促進(jìn)對(duì)新生兒PICC 護(hù)理中問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。⑤在新生兒患兒穿刺后，護(hù)理人員應(yīng)將新生兒患兒的患肢進(jìn)行抬高，抬高時(shí)間為兩天，可以使用紙尿褲對(duì)新生兒患肢進(jìn)行固定。另外可以使用喜遼妥與滅菌注射水對(duì)半稀釋對(duì)新生兒穿刺的靜脈進(jìn)行涂抹，這種方式的使用可以有效減少新生兒患兒出現(xiàn)靜脈炎的概率。新生兒穿刺后的第一次換藥應(yīng)在穿刺兩天后進(jìn)行，在對(duì)新生兒患兒進(jìn)行換藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格避免藥物對(duì)新生兒穿刺點(diǎn)的刺激，從而有效減少穿刺點(diǎn)出血的情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。在新生兒患兒治療時(shí)，對(duì)新生兒患兒出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。同時(shí)對(duì)新生兒患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中得分越低說明新生兒患兒的護(hù)理效果越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒患兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的情況比對(duì)結(jié)果如表1。

表1 新生兒患兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的情況比對(duì)[n（%）]

2.2 兩組新生兒患兒生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比對(duì)如表2。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在進(jìn)行護(hù)理過程中患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故，因此相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行降低，提高自身的護(hù)理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行分析和總結(jié)，并對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行改善，從而有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故在治療過程中發(fā)生的概率，保障患者的生命安全。由于新生兒的生理特點(diǎn)，在新生兒科室出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的概率相比其他科室更高。因此，在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員更加注重對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的管理，加強(qiáng)對(duì)新生兒患兒的護(hù)理管理，從而有效提高新生兒的護(hù)理工作質(zhì)量，減少新生兒患兒治療過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故，保障新生兒的健康成長(zhǎng)[4]。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)組治療的新生兒患兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的概率較高為37.29%。采用PICC 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法可以對(duì)新生兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的情況進(jìn)行明顯降低。

表2 兩組新生兒患兒生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比對(duì)

綜上所述，在對(duì)新生兒患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取PICC 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，可以有效降低新生兒治療過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的概率，同時(shí)對(duì)新生兒的生活質(zhì)量有著明顯的提高，因此可以在臨床上廣泛使用。