周中縣

（沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

急性腦梗塞有著較高的安全性和有效性，其不僅會(huì)對(duì)患者的心理、生理健康造成危害，且會(huì)降低其生活質(zhì)量，增加患者家庭以及社會(huì)的壓力[1-2]。腦部血液循環(huán)障礙是患者出現(xiàn)腦梗塞的主要原因，主要是中老年人群中出現(xiàn)，若患者處于疾病的急性期，則其機(jī)體血糖水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高的情況，將其腦組織損傷加重，誘發(fā)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況[3-4]。目前，臨床對(duì)急性腦梗塞治療的藥物較多，但是不同的治療藥物，其作用機(jī)制存在一定的差異，導(dǎo)致患者的治療效果以及安全性也有著一定的差異[5]。本研究主要對(duì)急性腦梗塞患者接受依達(dá)拉奉治療的效果作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院急性腦梗塞患者40 例以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，時(shí)間為2018 年2 月至2019 年2 月，每組20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦部MRI、CT 等檢查確診存在急性期腦梗塞；②病程時(shí)間72 h 內(nèi)；③精神狀態(tài)尚可，且知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾病者；②合并腎肝心等功能不全者；③難以積極對(duì)本研究配合者。實(shí)驗(yàn)組，年齡范圍50 歲-76 歲，年齡均值（64.10±4.15）歲，平均（3.81±0.56）h，男12 例，女8 例。對(duì)照組，年齡范圍49-75 歲，平均（65.03±5.56）歲，病程均值（3.90±0.62）h，男13 例，女7 例。對(duì)比2 組急性腦梗塞患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療，即控制水腫、顱內(nèi)壓降低、酸堿平衡控制、靜脈溶栓、水電解質(zhì)平衡控制、抗血小板治療等，并為患者實(shí)施二級(jí)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施依達(dá)拉奉治療，即將30 mg 依達(dá)拉奉加入至100 mL 生理鹽水中，以靜脈滴注的方式為患者實(shí)施治療，對(duì)靜脈滴注的速度控制，在30 min 內(nèi)完成滴注，每天治療2 次，以2 周作為一個(gè)療程。在治療的過(guò)程中，不為患者實(shí)施其他腦保護(hù)藥物以及抗凝藥物。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)2 組治療的效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況作觀察，并分析2 組治療前后Barthel 評(píng)分（對(duì)神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，生活能力越好者，其評(píng)分越高）、NIHSS 評(píng)分（對(duì)神經(jīng)功能缺損情況評(píng)價(jià)，神經(jīng)功能越好者，其評(píng)分越低）的差異性。效果評(píng)價(jià)：基本治愈：眩暈、耳鳴、頭痛等臨床癥狀消失，其N(xiāo)IHSS 評(píng)分降低90% 及以上；顯效：疾病癥狀基本消失，NIHSS 評(píng)分降低60%以上；有效：疾病癥狀有所改善，NIHSS 評(píng)分降低45%以上；無(wú)效：癥狀未消失，NIHSS 評(píng)分降低不足45%；基本治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。不良反應(yīng)：主要為全身皮疹、腎功能異常、梗塞性出血、肝功能異常等。

1.4 數(shù)據(jù)分析。SPSS 21.0 軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t 檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組治療效果分析。實(shí)驗(yàn)組急性腦梗塞患者治療的總有效率明顯較對(duì)照組總有效率高（P＜0.05），如表1。

表1 2 組治療效果分析[n（%）]

2.2 2 組Barthel 評(píng)分、NIHSS 評(píng)分分析。2 組治療后的Barthel 評(píng)分均較治療前升高，NIHSS 評(píng)分較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的Barthel 評(píng)分均較對(duì)照組高，NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 2 組Barthel 評(píng)分、NIHSS 評(píng)分分析

表2 2 組Barthel 評(píng)分、NIHSS 評(píng)分分析

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2.3 2 組不良反應(yīng)分析。2 組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表3。

表3 2 組不良反應(yīng)分析[n（%）]

3 討論

急性腦梗塞是腦血管疾病的一種，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病的原因較多，是其腦組織、腦細(xì)胞存在缺血、缺氧的情況，導(dǎo)致大量鈣離子侵入至相關(guān)的細(xì)胞中，導(dǎo)致氨基酸興奮，出現(xiàn)自由基連鎖反應(yīng)[6-7]。急性腦梗塞主要是在中老年人群中出現(xiàn)，多數(shù)患者同時(shí)存在基礎(chǔ)疾病，若其在疾病發(fā)生后的6 h 內(nèi)未能接受有效的溶栓等治療，則可引發(fā)缺血再灌注的出現(xiàn)[8]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗塞患者治療的總有效率（95.00%）明顯較對(duì)照組總有效率（70.00%）高；2 組治療后的Barthel 評(píng)分均較治療前升高，NIHSS 評(píng)分較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的Barthel 評(píng)分均較對(duì)照組高，NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組低；2 組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明依達(dá)拉奉的應(yīng)用，治療效果好，可改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高其生活能力，且用藥安全性高。目前，臨床為急性腦梗塞患者實(shí)施治療，是以腦保護(hù)、自由基抑制等措施為主，從而將患者的生活質(zhì)量提高，對(duì)神經(jīng)功能改善。依達(dá)拉奉是自由基捕獲劑，可有效對(duì)前列環(huán)素刺激，將白三烯、羥基等自由基水平降低，且藥物能夠廣泛在患者肝臟、腦部等分布，獲得較好的治療效果。

綜上所述，依達(dá)拉奉應(yīng)用于急性腦梗塞患者的治療中，可獲得較好的效果，能夠?qū)颊呱窠?jīng)功能缺損程度改善，使其生活能力得以提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，對(duì)改善急性腦梗塞患者預(yù)后，有著積極的意義。