咼海霞

（湖北省荊州市公安縣婦幼保健院，湖北 荊州 434300）

0 引言

中期引產(chǎn)孕周為14 至28 周，指因?yàn)槟阁w或胎兒原因，通過人工方式誘導(dǎo)子宮收縮，進(jìn)而終止妊娠[1]。引產(chǎn)的成功與宮頸成熟有關(guān)，在此過程中，患者會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，對(duì)其身體造成較大傷害[2]。臨床上，利凡諾與米非司酮引產(chǎn)方式較為簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，并且具有較高的成功率，是中期引產(chǎn)首選方法[3]。為提高中期引產(chǎn)患者成功率，本文選取我院中期引產(chǎn)患者66 例（2017 年6 月至2018 年8 月），觀察間苯三酚聯(lián)合米非司酮用于利凡諾中期引產(chǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院中期引產(chǎn)患者66 例（2017 年6月至2018 年8 月），隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組年齡23-36，平 均（29.81±3.21）歲，孕 周17-27 周，平 均（22.19±2.81）周，體重48-80 kg，平均（62.69±2.41）kg，觀察組年齡24-37 歲，平均（28.75±3.14）歲，孕周16-27 周，平均（21.48±2.93）周，體重47-81 kg，平均（61.77±2.36）kg。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組給予利凡諾與米非司酮治療，在羊膜腔注入利凡諾（江蘇迪賽諾制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024696），1 次100 mg，米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）200 g，服藥前空腹，服藥后禁食2 h。在對(duì)照組之上，觀察組給予間苯三酚治療，出現(xiàn)宮縮后，給予間苯三酚（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057106）80 mg 與生理鹽水20 mL。

1.3 觀察指標(biāo)。用藥至宮縮時(shí)間、宮縮至排胎時(shí)間、住院時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生率；產(chǎn)后出血量、有效引產(chǎn)率、清宮率、胎盤殘留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比。觀察組用藥至宮縮時(shí)間（20.4±2.1）h，宮縮至排胎時(shí)間（7.8±2.6）h，住院時(shí)間（2.1±0.6）d，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

2.3 引產(chǎn)情況對(duì)比。觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表3。

表1 治療相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

表1 治療相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

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表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

表3 引產(chǎn)情況對(duì)比

3 討論

中期引產(chǎn)是一種終止妊娠方式，在此過程中，常由于宮頸條件不成熟而導(dǎo)致頸口擴(kuò)張不易[4]。中期引產(chǎn)對(duì)患者刺激較大并且時(shí)間持久，給患者精神及生理都造成了較大壓力，在疼痛及心理壓力下，患者出現(xiàn)一系列個(gè)人情緒及生理反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致痛感劇烈、產(chǎn)程延長(zhǎng)、不利于宮口擴(kuò)張等，部分患者還可能由于自身宮頸條件堅(jiān)韌及較大宮縮刺激，而出現(xiàn)子宮破裂、大出血等[5]，因此，必須為患者選擇有效的治療方式。

本文結(jié)果中，觀察組用藥至宮縮時(shí)間（20.4±2.1）h，宮縮至排胎時(shí)間（7.8±2.6）h，住院時(shí)間（2.1±0.6）d，與對(duì)照組相比，P<0.05，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%，對(duì)照組18.18%，P<0.05，產(chǎn)后出血量（85.2±24.7）mL，有效引產(chǎn)率96.97%，清宮率6.06%，胎盤殘留率6.06%，與對(duì)照組相比，P<0.05。本文中，間苯三酚聯(lián)合米菲司酮用于利凡諾中期引產(chǎn)中，作為一種親肌性的解痙劑，間苯三酚有利于宮口擴(kuò)張，對(duì)宮頸具有軟化作用，最終起到解除宮頸痙攣，緩解疼痛效果[6]。間苯三酚對(duì)不協(xié)調(diào)宮縮具有抑制作用，提高正常節(jié)律性子宮收縮力，減少了生產(chǎn)的所需時(shí)間，進(jìn)而減少對(duì)患者的傷害。間苯三酚能夠直接在出現(xiàn)痙攣的泌尿生殖道平滑肌及胃腸道平滑肌產(chǎn)生作用，減少對(duì)正常平滑肌的影響。間苯三酚不具有抗膽堿副作用，也不會(huì)導(dǎo)致心律失常、心率加快等，安全性較好，臨床應(yīng)用效果較好。米非司酮是一種常用引產(chǎn)藥物，屬于抗孕激素類藥物,與子宮內(nèi)膜中孕酮受體親和力較高，對(duì)孕激素產(chǎn)生生理作用具有阻止作用，并且有利于平滑肌能力的提高,促進(jìn)宮頸成熟及宮縮反應(yīng)[7]。利凡諾能使蛻膜和絨毛變性壞死，蛻膜剝離致胎兒死亡，進(jìn)而宮頸軟化擴(kuò)張，出現(xiàn)子宮收縮，還有利于蛻膜細(xì)胞釋放內(nèi)源性前列腺素，最終誘發(fā)分娩。

所以，間苯三酚聯(lián)合米菲司酮用于利凡諾中期引產(chǎn)中，能減少產(chǎn)程時(shí)間，提高引產(chǎn)效果，不良反應(yīng)少，安全性高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。