韓小梅

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 口腔種植科/ 赤峰學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

隨著我國(guó)近年來經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人們的生活水平也有了極大的提升，但由于兒童和青少年由于自身的活力較強(qiáng)，所以很容易出現(xiàn)外傷高發(fā)的狀況，而前牙外傷已經(jīng)成為了兒童口腔疾病中十分常見且需要注重的問題。而在對(duì)患者進(jìn)行前牙外傷修復(fù)時(shí)，主要選擇弓絲托槽固定方式對(duì)患者進(jìn)行綜合修復(fù)，這樣能夠保證患者的牙齒缺失和損傷狀況得到改善[1]。而在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行弓絲托槽固定又獲得較好的治療效果，這種方式雖然能夠滿足患者牙齒修復(fù)的需求，但總體來說在安全性、舒適性、操作性和美觀性等多個(gè)方面依舊存在不足，已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代人群對(duì)于面部美觀的需求。所以在這種背景下，做好患者在治療時(shí)的美觀修復(fù)和操作簡(jiǎn)單需求的研究是現(xiàn)代臨床牙齒外傷學(xué)科需要努力的主要方向[2]。對(duì)松動(dòng)牙齒進(jìn)行固定的鈦鏈固定技術(shù)是一種新型的松牙固定方案，而這種方案能夠有助于改善患者的口腔美觀度，在患者的治療中能夠有助于改善患者的治療效果。研究中探究將弓絲托槽固定、松牙固定鈦鏈應(yīng)用于兒童年輕恒前牙外傷治療患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2018 年9 月至2019 年4 月在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)患者資料進(jìn)行篩選分析錄入，其中76 例兒童年輕恒前牙外傷患者個(gè)體狀況進(jìn)行兩組對(duì)比，單組樣本量設(shè)置為38，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中患者的性別信息為（男：18 例，女20 例），患者的年齡介于4-12 歲，平均（8.4±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者的性別信息為（男：19 例，女19 例），患者的年齡介于3-13 歲，平均（8.1±2.8）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)認(rèn)知功能正常，入院時(shí)診斷為腦卒中后下肢痙攣；患者在接受體檢時(shí)，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善；患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法進(jìn)行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者；排除治療時(shí)存在相關(guān)禁忌患者；排除在三個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療或存在精神障礙患者。本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者單純應(yīng)用弓絲托槽固定法進(jìn)行口腔修復(fù)。首先按照患兒的牙齒狀況，設(shè)置直徑為0.41 mm 的不銹鋼弓絲，對(duì)其進(jìn)行清潔、酸蝕和粘接后加方絲弓托槽放置于松動(dòng)牙和相鄰基牙上，在進(jìn)行基牙選擇時(shí)需保證穩(wěn)定，結(jié)扎固定彎制弓絲后完成處理。在操作時(shí)應(yīng)當(dāng)保持迅速，避免血液流出而污染操作界面，如果兒童在治療期間牙齦滲血較多，可以采用過氧化氫液和生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗。實(shí)驗(yàn)組患者首先明確患者牙齒缺失位置，選擇合適的松牙固定鈦鏈，同時(shí)要做好粘接和清潔等處理，選擇相鄰兩側(cè)三顆基牙，在基牙上涂抹粘結(jié)劑，光照10 秒后將固定鏈放置于牙面，樹脂在應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)恰好覆蓋甲板的橢圓形鏤孔，做好光照固化和修整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.00 軟件包。本次研究中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料（%）應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用T 值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05 認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.4 療效判定。記錄所有患者的修復(fù)成功率、邊緣密合度以及顏色匹配度，修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)：盡量完成后患者修復(fù)體邊緣整齊與患者牙根結(jié)合緊密，未見折斷或脫落的狀況。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者的牙齒狀況均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者佩戴舒適度、修復(fù)邊緣密合率及修復(fù)成功率均優(yōu)于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比[n（%）]

3 討論

牙齒外傷在治療時(shí)的最終目的是通過復(fù)位固定的方式改善患者換牙的位置和功能，使患者牙齒和牙周健康保持穩(wěn)定[3]。夾板固定不僅能夠大大提高患牙以后恢復(fù)，還能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)修復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，所以在患者發(fā)生外傷后，做好患者的患牙固定是現(xiàn)代臨床研究的主要治療方式[4]?，F(xiàn)代夾板技術(shù)在治療時(shí)能夠有助于提高固位效果，不會(huì)對(duì)患者的患牙和基牙造成二次損傷，同時(shí)也不會(huì)限制患者牙列的正?；顒?dòng)度，具有制作快速和操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)[5]。在治療完成后，發(fā)現(xiàn)這種固定方案，不僅能保證患者治療效果，患者的術(shù)后美觀度與生物相容度也較高，是現(xiàn)代臨床研究的主要方向[6]。

傳統(tǒng)臨床中所應(yīng)用的弓絲托槽固定技術(shù)，雖然能夠有助于改善患者的牙齒功能，但這種方式操作時(shí)間較長(zhǎng)，并且美觀度較差，會(huì)對(duì)患者牙齦造成較大刺激，在目前臨床對(duì)兒童牙齒外傷進(jìn)行治療時(shí)，已經(jīng)難以滿足患者的臨床需求[7]。

而在目前臨床研究中，將鈦鏈固定方案應(yīng)用于患者中，不僅能夠縮短操作時(shí)間，還有助于提高患者的治療美觀度。片狀結(jié)構(gòu)的設(shè)置能夠保證患者換牙時(shí)受到足夠的二次受力，但同時(shí)也保證了患者固定的穩(wěn)定性。而鈦金屬良好的可塑性使患者在治療時(shí)能夠獲得足夠的穩(wěn)定性，并且醫(yī)務(wù)人員操作極為簡(jiǎn)便，能夠短時(shí)間內(nèi)完成患者的牙齒貼合，并且不產(chǎn)生額外應(yīng)力。鈦金屬在應(yīng)用時(shí)發(fā)現(xiàn)其柔韌性良好，患者在治療時(shí)患者的牙齒具有一定的生物動(dòng)度，具有高度的可應(yīng)用價(jià)值。除此之外，患者在完成鈦鏈彎制后，直接應(yīng)用流動(dòng)樹脂進(jìn)行固位，而相較于弓絲托槽固定來說，這種固定方式極為方便，能夠大大節(jié)省患者的手術(shù)時(shí)間，十分適合應(yīng)用于患者發(fā)生外傷后恐懼情緒較強(qiáng)的治療中。

現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)患者佩戴固定方案的舒適性與患者牙齦指數(shù)有較為密切的關(guān)系，而本次研究結(jié)果中對(duì)舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者舒適度優(yōu)于對(duì)照組，這樣能夠大大降低牙齦炎的發(fā)生率，同時(shí)也能夠保證患者牙齒里面和牙齦炎的清潔和自潔，能夠大大提高治療效果。

綜上所述，在對(duì)年輕恒前牙外傷患者進(jìn)行修復(fù)治療時(shí)，應(yīng)用松牙固定鈦鏈獲得較好的治療效果，能夠有助于保護(hù)兒童的口腔修復(fù)邊緣密合度，有助于提高治療效果，改善兒童的牙齒美觀度，對(duì)于患者兒童年輕恒前牙外傷狀況有良好的改善作用。