古欣

（青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院，山東 青島 266200）

0 引言

所謂卵巢腫瘤，指的就是于患者的卵巢位置生長的腫瘤，其屬于女性生殖器上常見的腫瘤病癥，主要包括良性腫瘤、惡性腫瘤及交界性腫瘤三種。患者患病后，經(jīng)常會出現(xiàn)下腹部沉墜感、下腹部牽痛、腹部包塊、體溫上升及腹水等多種病癥。對卵巢腫瘤的患病因素進行分析，發(fā)現(xiàn)其主要與患者多次分娩、長期服用避孕藥物、哺乳及排卵等自身因素相關(guān)也與染色體異常的遺傳因素相關(guān)[1]，由于病癥嚴(yán)重影響患者卵巢功能，對女性的生理和心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，所以必須及時采取措施進行干預(yù)，本實驗研究就腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢腫瘤的臨床療效及對卵巢功能的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017 年4 月至2019 年4 月的92 例卵巢腫瘤的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機的方式對其平均分組，實驗組的46 例患者中，患者年齡為21-43 歲，平均（33.63±2.62）歲，患者瘤體的直徑均在3.9-12.8 cm，平均（8.62±2.03）cm；對照組的46 例患者中，患者年齡為22-45 歲，平均（33.79±2.88）歲，患者瘤體的直徑均在3.8-13.6 cm，平均（8.70±2.11）cm。數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進行干預(yù)，在進入手術(shù)室后，需要對患者進行常規(guī)麻醉，麻醉成功后，于患者下腹部正中行手術(shù)切口，逐層切開患者的皮膚組織和皮下組織，并切開腹直肌前鞘部位，在此基礎(chǔ)上對肌肉組織進行鈍性分離，分離完成后打開腹膜，對患者卵巢情況進行探查，并將卵巢提出腹腔內(nèi)，對卵巢內(nèi)的腫瘤進行剝除，采用可吸收線逐層縫合患者的組織，并采用抗生素類藥物進行抗菌干預(yù)。實驗組應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式進行干預(yù)，在手術(shù)前，對患者進行血檢、尿檢和便檢，對凝血四項、心電圖等進行檢測，并采用超聲對患者的腫瘤位置進行確定，在手術(shù)前對患者進行常規(guī)灌腸干預(yù)，并于患者體內(nèi)留置導(dǎo)尿管。對患者采用氣管插管及靜脈復(fù)合麻醉方式進行麻醉干預(yù)，在麻醉完成后，取患者頭低足高的位置，對患者手術(shù)區(qū)域進行消毒干預(yù)，并進行常規(guī)鋪巾，于患者肚臍下方或者上方1 厘米位置行手術(shù)切口，于切口內(nèi)注入二氧化碳，直至患者分腹壓在14 mmHg 左右為宜，在建立完氣腹后，在患者的腹部置入腹腔鏡，根據(jù)腹腔鏡的引導(dǎo)，在患者的雙下腹部分做兩個穿刺孔，并分別于每個穿刺孔部位置入5 mm或者10 mm的穿刺套管，通過腹腔鏡顯示充分展現(xiàn)患者的子宮附件，對病變的卵巢進行提起，并采用電凝切開方式對卵巢囊腫表面的卵巢皮質(zhì)進行去除，對卵巢囊壁進行剝離，若是瘤體體積較小，可以直接采用分離鉗或者吸引管進行摘除干預(yù)，若是瘤體體積較大，則需要對瘤體表面行手術(shù)切口，消除囊液后，再次進行剝離，并采用雙極電凝方式對創(chuàng)面進行止血干預(yù)，對剝離完成的瘤體從手術(shù)切口去除，若是在手術(shù)過程中出現(xiàn)囊腫破裂情況，需要對破裂后的囊液進行吸除，并反復(fù)進行沖洗，完成后再行囊腫壁剝離干預(yù)[2]。若是患者的瘤體為單純性囊腫，沒有出血情況，術(shù)后不需要縫合干預(yù)，若是患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶，需要采用電凝燒灼法進行干預(yù)。在手術(shù)過程中，需要盡快對腹腔進行清理，若是創(chuàng)面較大，還需要通過引流管對滲出物進行引流。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者的臨床指標(biāo)主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后首次排便時間進行精準(zhǔn)記錄[3]。對兩組患者的卵巢功能進行評估，主要通過促黃體素水平、促卵泡激素及雌二醇水平進行反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。將兩組效果錄入SPSS 22.0 軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05 是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)。經(jīng)研究，實驗組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后首次排便時間顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 臨床指標(biāo)對比分析

2.2 卵巢功能。經(jīng)研究，實驗組的卵巢功能顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

卵巢腫瘤病癥屬于女性生殖系統(tǒng)多發(fā)病癥，在育齡期中的發(fā)生年齡較高，且大部分患者均為良性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，必須及時采取措施對患者病癥進行干預(yù)，傳統(tǒng)臨床領(lǐng)域大都采用開腹手術(shù)方式進行干預(yù)，但是該手術(shù)會對患者機體造成較大創(chuàng)傷，影響患者術(shù)后恢復(fù)速度，增加并發(fā)癥的發(fā)生概率。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域，該手術(shù)方式大都以三孔操作法為主，在手術(shù)后，不會于患者腹部留下明顯的瘢痕，且手術(shù)過程處于密閉環(huán)境下，不會出現(xiàn)腹腔長時間暴露于空氣中的情況，由于該手術(shù)方式切口小，能夠提升術(shù)后患者機體恢復(fù)速度，通過建立氣腹，能夠利用腹腔鏡清晰的對患者的卵巢內(nèi)情況、盆腔附件及腫瘤所處部位等進行觀察，為手術(shù)治療提供了廣闊的視野[5]，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度。在手術(shù)過程中，應(yīng)用頭高足低的體位，減少了手術(shù)對腸管的影響，且腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)ξ⑿〉牟≡钸M行探查，有利于提升腫瘤清除率。

研究表明，實驗組的術(shù)中出血量（70.45±16.69）mL、手術(shù)時間（58.14±6.36）min 及術(shù)后首次排便時間（31.02±9.33）h 顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者的促黃體素水平（17.12±1.63）μ/L、促卵泡激素（21.03±1.85）μ/L、雌二醇水平（60.12±4.52）mmol/L 顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有利于優(yōu)化臨床指標(biāo)，且不會對卵巢功能產(chǎn)生較大影響。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢腫瘤的臨床療效顯著，對卵巢功能具有積極影響，值得推廣。