慕容凱欣 劉洋

摘要：近年來，兒科醫(yī)荒問題愈發(fā)嚴(yán)重已然成為社會(huì)共識(shí)。隨著二孩政策的實(shí)施，兒科醫(yī)荒日益突出，亟待解決。以吉林省L市為例，首先對(duì)兒科醫(yī)荒現(xiàn)狀及產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并介紹了醫(yī)療社工的具體定義;然后基于多元主體視角，提出醫(yī)療社工介入解決兒科醫(yī)荒問題的具體措施及預(yù)期影響;最后得出結(jié)論，通過醫(yī)療社工的積極介入，可以使兒科醫(yī)荒問題得到有效改善。

關(guān)鍵詞：多元主體 醫(yī)療社工 兒科醫(yī)荒

中圖分類號(hào)：C916 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2020）03-0073-02

當(dāng)前，在兒童醫(yī)院或兒科診室，普遍存在候診隊(duì)伍長、患者和家屬情緒不穩(wěn)定、醫(yī)生工作繁重的問題。究其根本，是兒科醫(yī)生短缺導(dǎo)致。那么，在醫(yī)療社工介入下，兒科醫(yī)荒問題能得到怎樣的改善呢？下文將對(duì)此作出具體闡述。

一、兒科醫(yī)荒現(xiàn)狀分析

兒科醫(yī)荒是指全國各大醫(yī)院出現(xiàn)的兒科醫(yī)生缺口現(xiàn)象，其具有覆蓋面積大、程度深和蔓延迅速的特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，截至2015年，我國兒科醫(yī)生的缺口達(dá)20萬，兒科醫(yī)患的配備比達(dá)到1：3500，與發(fā)達(dá)國家醫(yī)患配備標(biāo)準(zhǔn)的1：1000相比，我國每一名兒科醫(yī)生要多出2500名就診兒童，這使得兒科醫(yī)荒問題成為了一個(gè)社會(huì)問題。

近年來，吉林省的兒科醫(yī)荒問題有愈演愈烈之勢(shì)。吉林省作為人才流出大省，其兒科醫(yī)生數(shù)量在逐年下滑，L市同樣陷入兒科醫(yī)生“流出多，流入少”的困境中。

根據(jù)在吉林省L市的實(shí)地調(diào)研結(jié)果，筆者總結(jié)了兒科醫(yī)荒問題的產(chǎn)生原因：首先，從勞動(dòng)報(bào)酬上看，L市在職兒科醫(yī)生的工作壓力及強(qiáng)度較其他科室大，但薪資待遇水平卻較低。例如，在季節(jié)交替時(shí)期，患病兒童的數(shù)量激增，每名兒科醫(yī)生每日接診量達(dá)到100名以上，其工作強(qiáng)度高，但薪資水平卻處于業(yè)界末流，這是兒科醫(yī)生離職的一個(gè)主要原因。其次，從醫(yī)患關(guān)系上看，兒科醫(yī)患關(guān)系更為復(fù)雜。在兒科，醫(yī)患矛盾的對(duì)峙主體從“一對(duì)一”變?yōu)椤耙粚?duì)多”，一名兒科醫(yī)生要面對(duì)多名兒童患者家屬。而患者家屬對(duì)兒科醫(yī)生期望值較高，易導(dǎo)致心理落差大。這些使得兒科的醫(yī)患關(guān)系更為嚴(yán)峻。最后，從就職意愿上看，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成為兒科醫(yī)生的就職意愿較低。在每100名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中，愿意成為兒科醫(yī)生的人數(shù)低于10名，其占比低于10%。

綜上所述，因兒科醫(yī)生的工作壓力大，待遇水平低，醫(yī)患關(guān)系更為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就職意愿低等原因，使得L市兒科醫(yī)荒問題陷入一個(gè)惡性循環(huán)之中。

二、醫(yī)療社工概述

醫(yī)療社工是指運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)方法協(xié)助病人解決與疾病相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題，并配合醫(yī)生進(jìn)行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)的一種專業(yè)社會(huì)工作。醫(yī)療社工是社會(huì)工作的一個(gè)分支，其同時(shí)也是一種職業(yè)。醫(yī)療社工可用專門的醫(yī)學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)專業(yè)知識(shí)，遵循助人自助的價(jià)值觀念，運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)、行政等專業(yè)方法幫助醫(yī)患合理地解決問題。

據(jù)定義可知，醫(yī)療社工的主要服務(wù)對(duì)象為患者，而本文所闡述的醫(yī)療社工的職能不僅能作用于患者，同時(shí)也能作用于醫(yī)生。因而，本文對(duì)醫(yī)療社工服務(wù)對(duì)象的外延進(jìn)行了擴(kuò)大，其服務(wù)對(duì)象不僅包括了患者，還包括患者家屬及醫(yī)生。

筆者通過深入社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪談了解到：當(dāng)前L市的醫(yī)療社工仍處于尚未開啟階段，L市的各大公立醫(yī)院均未開設(shè)醫(yī)療社會(huì)工作站。但各大公立醫(yī)院都存在履行醫(yī)療社工職能的工作部門，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)資源與解決醫(yī)患糾紛。

這些部門相對(duì)于專業(yè)的醫(yī)療社工而言都帶有非專業(yè)的性質(zhì)，而更為專業(yè)的醫(yī)療社工在緩解醫(yī)患關(guān)系、排解醫(yī)生壓力、聯(lián)絡(luò)各方資源中起著舉足輕重且不可替代的作用。因此，對(duì)L市醫(yī)療社工介入解決兒科醫(yī)荒問題的道路探索更具積極意義，醫(yī)療社工可通過聯(lián)合多元主體來介入解決L市的兒科醫(yī)荒問題。

三、多元主體視角的醫(yī)療社工介入的具體措施及預(yù)期影響

本文關(guān)于醫(yī)療社工的具體介入實(shí)施遵循“宣傳—設(shè)立—服務(wù)—解決”的模式。通過醫(yī)療社工對(duì)多元主體的介入，從而改善L市兒科醫(yī)荒現(xiàn)狀，促進(jìn)兒科醫(yī)荒問題的解決。其具體實(shí)施方法如下：

1.大力宣傳自身重要性

目前L市全市范圍內(nèi)還未設(shè)立專門的醫(yī)療社工機(jī)構(gòu)，而且社會(huì)對(duì)其認(rèn)可度較低，表現(xiàn)為很多居民和患者都不了解、不熟悉醫(yī)療社工。為了能讓醫(yī)療社工更好地在兒科醫(yī)荒領(lǐng)域發(fā)揮積極作用，首先要讓大眾了解醫(yī)療社工，提高其社會(huì)認(rèn)可度。社會(huì)各社工機(jī)構(gòu)可通過在大眾傳媒發(fā)布公益廣告、派發(fā)宣傳冊(cè)、舉辦講座等方式向社會(huì)各界宣傳醫(yī)療社工的職能與作用。同時(shí)，可在L市各大公立醫(yī)院設(shè)立流動(dòng)的醫(yī)療社工示范工作室，加深大眾對(duì)醫(yī)療社工的理解，進(jìn)而可提高政府、醫(yī)院、醫(yī)生和患者及家屬等主體對(duì)醫(yī)療社工的認(rèn)可度，促進(jìn)醫(yī)療社工機(jī)構(gòu)在L市的建設(shè)和發(fā)展，為其在L市介入兒科醫(yī)荒領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)。

2.開展個(gè)案與小組工作

醫(yī)療社工可對(duì)患者及家屬和兒科醫(yī)生等主體開展富有針對(duì)性的個(gè)案和小組工作。一方面，醫(yī)療社工可對(duì)患者及家屬這一主體開展工作，通過個(gè)案和小組工作穩(wěn)定患者及家屬的情緒，同時(shí)幫助他們解決與疾病相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題。另一方面，醫(yī)療社工能夠針對(duì)兒科醫(yī)生這一主體開展工作，通過提供相應(yīng)的服務(wù)，幫助兒科醫(yī)生合理釋放負(fù)面情緒，從而排解其壓力，保障其心理健康。除此之外，醫(yī)療社工還可以為有矛盾的醫(yī)生和患者及家屬開展小組工作，調(diào)和雙方之間的矛盾，以促進(jìn)雙方間相互理解，從而緩解醫(yī)患關(guān)系，促使醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

在L市的發(fā)展現(xiàn)狀下，醫(yī)療社工在解決兒科醫(yī)荒問題上具有良好的發(fā)展前景。通過開展個(gè)案和小組工作，醫(yī)療社工不但可以幫助患者進(jìn)行前期預(yù)防和準(zhǔn)備工作，而且有助于在治療過程中撫慰患者情緒，為醫(yī)生營造良好的治療環(huán)境。除此之外，醫(yī)療社工也能夠針對(duì)患者情況及時(shí)開展后續(xù)跟進(jìn)工作，有效地緩解醫(yī)生壓力，幫助其提高治療效率和效果。

3.聯(lián)合政府、醫(yī)院、社工機(jī)構(gòu)和高校開展工作

醫(yī)療社工能夠在一定程度上調(diào)動(dòng)多方面的資源，通過與政府、醫(yī)院、社工機(jī)構(gòu)和高校的協(xié)調(diào)與溝通，為患者爭(zhēng)取到更多醫(yī)療資源與服務(wù)資源。首先，醫(yī)療社工可為兒科醫(yī)生爭(zhēng)取更多的福利待遇，改善其生存環(huán)境。如醫(yī)療社工可積極聯(lián)合政府，促進(jìn)政府出臺(tái)向兒科醫(yī)生傾斜的政策，提高兒科醫(yī)生的福利待遇，給兒科科室配置更好的醫(yī)療設(shè)施，從側(cè)面提高兒科醫(yī)生在醫(yī)院中的地位。其次，醫(yī)療社工可積極促進(jìn)高校、社工機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合，建立“高校—社工機(jī)構(gòu)—醫(yī)院”的實(shí)習(xí)通道，從而完善從學(xué)到做的鏈條。這能有效提高新晉醫(yī)療社工的數(shù)量與質(zhì)量，使患者、家屬和兒科醫(yī)生獲得更好的服務(wù)。

四、結(jié)語

醫(yī)療社工的積極介入，既可以使兒科醫(yī)荒問題得到有效改善，同時(shí)還能排解兒科醫(yī)生的壓力，保障其心理健康，改善其福利待遇水平，提高科室專業(yè)地位。醫(yī)患關(guān)系的緩解能保證兒科醫(yī)生在崗的穩(wěn)定性，降低離職率，同時(shí)提高醫(yī)學(xué)生的就職意愿，擴(kuò)大兒科醫(yī)生基數(shù)，從而有效解決兒科醫(yī)荒問題。

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責(zé)任編輯：趙慧敏