●四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 胡楊

胸痛是臨床上常見(jiàn)的主訴。胸痛病人一定要警惕心臟、肺、縱隔或者胸部疾病。對(duì)于胸痛，醫(yī)生一般來(lái)說(shuō)都是非常警惕的，會(huì)安排檢查以排除相關(guān)疾病。但臨床上，我們也會(huì)遇到一些患者，常常是中青年人，自訴胸痛，且持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，但查體和所有的檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這是怎么回事呢？

讓我們先來(lái)看看這類患者胸痛的特點(diǎn)：

1.從病程來(lái)看，這種患者的胸痛時(shí)間往往比較長(zhǎng)，有的甚至超過(guò)數(shù)年。當(dāng)然，也有患者剛開始痛就來(lái)就診的。

2.從疼痛部位來(lái)看，短期內(nèi)疼痛的部位可以固定，但長(zhǎng)期來(lái)看，經(jīng)常是多變的，且不局限于一個(gè)點(diǎn)，往往是一片區(qū)域比較模糊的疼痛感，一般沒(méi)有放射性疼痛。

3.從疼痛性質(zhì)來(lái)看，其疼痛感是多種多樣的，鈍痛、牽扯樣痛、刺痛、跳痛、燒灼痛都很常見(jiàn)，特別是鈍性疼痛。

4.從疼痛的發(fā)作規(guī)律來(lái)看，每次疼痛的持續(xù)時(shí)間并不固定，發(fā)作大多沒(méi)有明顯的規(guī)律。常常在長(zhǎng)時(shí)間勞累后、連續(xù)熬夜后或者心情不好時(shí)更加嚴(yán)重。

5.從伴隨癥狀來(lái)看，這類患者往往不伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀，發(fā)作也與劇烈運(yùn)動(dòng)沒(méi)有明顯關(guān)系。

總之，這類患者做過(guò)很多檢查，但都不能發(fā)現(xiàn)明確的疼痛原因。醫(yī)生給出的診斷往往會(huì)是肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)痛之類。但除了止痛以外的治療都沒(méi)有什么效果，甚至吃止痛藥效果也不明顯。怎么解釋這種情況？

其實(shí)，這類患者并非是肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)痛。

肋軟骨炎分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床上以前者常見(jiàn)。它是肋軟骨與胸骨交界處不明原因的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。

肋間神經(jīng)痛是一組由于肋間神經(jīng)受到不同原因，如胸椎、肋骨、胸膜、肺病等病變的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，從而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。帶狀皰疹病毒感染后遺留的神經(jīng)痛也屬此類。這種疼痛一般都能找到原發(fā)的病變，疼痛的部位是從胸背部沿肋間斜向前下至胸腹前壁中線帶狀區(qū)疼痛。

從上述描述中可以看出，這里所談到的胸痛和所謂的肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛是有明顯區(qū)別的。故而針對(duì)這兩種疾病而進(jìn)行的治療當(dāng)然不會(huì)有什么效果了。

那么，這種胸痛究竟是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這種胸痛的患者常常有下列一種或多種好發(fā)因素：①不喜歡體育運(yùn)動(dòng)；②經(jīng)常熬夜或失眠；③經(jīng)常抽煙喝酒；④常有心情焦慮或緊張。

由此推測(cè)，這種患者的胸痛其實(shí)是由于長(zhǎng)期不良生活方式、精神狀態(tài)導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)。這種亞健康狀態(tài)導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)功能出現(xiàn)了異常。

我們的感覺(jué)神經(jīng)就像一個(gè)警報(bào)器，當(dāng)身體的某個(gè)部位出現(xiàn)異常的時(shí)候，警報(bào)器就會(huì)報(bào)警，告知我們的大腦，身體的某個(gè)部位出了問(wèn)題。這個(gè)警報(bào)就是疼痛或者各種不適的感覺(jué)。當(dāng)感覺(jué)神經(jīng)功能出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，即使身體沒(méi)有出現(xiàn)明顯的異常，警報(bào)器也會(huì)發(fā)出錯(cuò)誤的警報(bào)，這也就是這類患者查不出問(wèn)題但又覺(jué)得疼痛的原因。

相應(yīng)的，我們也觀察到，如果患者能改變自己的不良生活習(xí)慣，一般來(lái)說(shuō)，絕大部分患者這種胸痛的癥狀都會(huì)慢慢逐漸消失；所需時(shí)間可長(zhǎng)可短，從幾周到幾個(gè)月。這也為我們對(duì)這種胸痛原因的推測(cè)提供了有效的佐證。

由此建議：發(fā)現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)該看看自己是不是有上面我們提到的那些危險(xiǎn)因素。如果確實(shí)存在，那么，這是身體在提醒您，您的生活方式不健康，而且已經(jīng)開始對(duì)您的身體功能產(chǎn)生不良影響了，是時(shí)候改變這些不良生活方式，回歸健康生活了。