趙新梅 王曉艷 劉曉云

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也是臨床中常見的心血管疾病之一，其主要是因?yàn)殄e(cuò)誤的生活、飲食方式、飲酒過量、肥胖等因素而導(dǎo)致，患者往往在情緒激動(dòng)或過于勞累時(shí)發(fā)作，前心區(qū)絞痛為該病的典型臨床癥狀。很多冠心病患者往往會(huì)合并糖尿病共同發(fā)作，糖尿病是臨床中極為常見的慢性代謝性疾病，其主要病因?yàn)橐葝u素分泌缺陷造成血糖異常升高導(dǎo)致，該病雖不具有傳染性，但具有遺傳性，目前該病尚無根治手段，只可通過服用藥物與注射胰島素來將病情控制。糖尿病的主要臨床癥狀為多尿、四肢無力、食欲增加、消瘦等。冠心病合并糖尿病，危險(xiǎn)性極高，具有較高的致死率，對患者的生命安全及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。有醫(yī)學(xué)研究表明，對于冠心病合并糖尿病患者采取科學(xué)有效的護(hù)理手段可將患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，以提高患者的日常生活質(zhì)量[1-3]。本文以本院收治的120例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究對象，取得較好的效果，進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月本院收治的冠心病合并糖尿病患者120例作為本次研究對象，根據(jù)入院時(shí)間將患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者60例，對照組患者采用普通護(hù)理，觀察組患者采用多樣性護(hù)理。對照組患者男33例，女27例，年齡42～68歲，平均年齡（55.27±13.76）歲，觀察組患者男36例，女24例，年齡43～71歲，平均年齡（57.81±14.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：120患者均在本院確診為冠心病合并糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：無自主行為能力的患者、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡患者、具有其他糖尿病并發(fā)癥的患者?；颊呔炗啽敬窝芯恐橥鈺?，本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審批通過，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用血管擴(kuò)張劑將冠脈血管擴(kuò)張，將患者的心肌功能進(jìn)行改善，根據(jù)患者的實(shí)際血糖情況采用降糖藥或胰島素進(jìn)行治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上采用普通護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用多樣性護(hù)理，具體方法如下。

（1）為患者營造干凈舒適的病房環(huán)境，定期對病房進(jìn)行清理與消毒，同時(shí)對患者進(jìn)行疾病相關(guān)健康知識(shí)的宣教，根據(jù)患者不同文化程度選擇不同的宣教方式，向患者講解如何進(jìn)行自我檢測、自我控制及按時(shí)服藥的重要性，將患者的自主性提高。加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，向患者描述具體的用藥方法，藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，同時(shí)為患者定制服藥時(shí)間表，確保藥物的最佳治療效果，使患者合理掌握用藥知識(shí)。告知患者標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的計(jì)算方法，對于過于肥胖的患者，應(yīng)引導(dǎo)其在不刻意節(jié)食的情況下進(jìn)行減肥，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣結(jié)合營養(yǎng)師為患者定制合理的飲食計(jì)劃，應(yīng)叮囑患者少鹽低脂、低碳水、高纖維、高蛋白的飲食標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)戒煙戒酒，禁止攝入糖分及刺激性食物，同時(shí)叮囑患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，高纖維的食物可以促進(jìn)患者排便，有效防止患者便秘，以保證患者飲食合理。

（2）冠心病合并糖尿病患者因長期服用藥物及生理上的痛苦，大多數(shù)都有不同程度的心理障礙，如焦慮、恐慌、抑郁等心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)同時(shí)定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對患者多采用鼓勵(lì)性語言，將患者的心理障礙緩解，樹立患者的信心。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者對自身的情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，避免情緒出現(xiàn)較大的波動(dòng)。叮囑患者戒煙戒酒，為患者合理安排作息時(shí)間，引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)30 min左右即可，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)每日為患者進(jìn)行血糖檢測，并將結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制患者滿意度問卷，滿分10分，6分以下為不滿意，6～7分為較滿意，8～10分為非常滿意，對比兩組患者的總滿意度，總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。同時(shí)對兩組患者的空腹血糖水平進(jìn)行對比。

自制本院患者依從性評估量表對患者進(jìn)行評估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的依從性越好，對比兩組患者的依從性評分，同時(shí)對比兩組患者干預(yù)后的空腹血糖值水平。

表1 兩組患者總滿意率對比 [例（%）]

表2 兩組患者依從性評分及空腹血糖值對比

表2 兩組患者依從性評分及空腹血糖值對比

images/BZ_165_177_640_2266_687.png觀察組 60 83.24±5.57 9.32±1.17對照組 60 50.75±10.32 11.98±2.76 t值 - 21.461 6.873 P值 - 0.001 0.001

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總滿意率對比

觀察組患者非常滿意46例，較滿意11例，不滿意3例，總滿意率為95.0%，對照組患者非常滿意32例，較滿意11例，不滿意17例，總滿意度為71.7%，（χ2=94.795，P=0.001），觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者依從性評分及空腹血糖值對比

觀察組患者的依從性評分明顯高于對照組患者，空腹血糖值明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活、飲食方式的不斷變化，我國人口老齡化的突出，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)病率逐年上升，尤其是慢性病類，糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病率也在逐漸以年輕化的趨勢增加[4-8]。糖尿病是一種終身性疾病，雖不具有傳染性，但具有遺傳性，如不將病情進(jìn)行有效的控制，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，冠心病是糖尿病患者嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，該病發(fā)病原因較復(fù)雜，致死率高，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，加重了患者的病情，對患者的生命安全也造成了嚴(yán)重威脅[9-10]。冠心病合并糖尿病患者需長期服用藥物，以控制自身的病情，在此基礎(chǔ)上，將患者的日常生活質(zhì)量提升，保障患者的生命安全，對患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)工作，是非常重要的。

在本次研究中，觀察組患者采用了多樣性護(hù)理，研究結(jié)果表明，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)相對于對照組患者來說，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多樣性護(hù)理是近幾年來臨床中常用的一種護(hù)理方式，是一種合理性、全面性的護(hù)理干預(yù)措施，將患者的實(shí)際病情作為根本依據(jù)，根據(jù)患者的病情，需求來定制具有針對性的護(hù)理服務(wù)工作[11-12]。護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、飲食用藥指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的病情，使患者對自身疾病有一個(gè)正確認(rèn)知，同時(shí)提高了患者的自主能力，使患者掌握自我調(diào)節(jié)的方法，對于患者提出的要求，在合理的情況下盡量滿足。

綜上所述，對于冠心病合并糖尿病患者采用多樣性護(hù)理，可有效將總體護(hù)理效果提升，提高了患者的生活質(zhì)量及患者的滿意度，此護(hù)理措施安全有效，臨床意義顯著。