黃菊梅

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，嚴重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和新生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，主要以蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于妊娠24周至產(chǎn)后24小時內(nèi)，對孕婦和新生兒造成了較大影響，及時采取合理有效的治療與護理可以降低妊娠期高血壓綜合征對孕產(chǎn)婦及新生兒的不良影響[1]。對妊娠期高血壓綜合征患者實施有效的治療和護理非常重要，常規(guī)護理往往對專業(yè)重視度較高，對一般護理要求高，易忽視全方面深層護理，由于妊娠期高血壓綜合征疾病的特殊性，常規(guī)護理往往較難取得顯著臨床效果，因此需對患者實施全面、規(guī)范、具體、標準的綜合護理，以滿足妊娠期高血壓綜合征患者疾病對護理工作的需求。綜合護理是指以護理程序為核心，將護理程序具體化，整體協(xié)調(diào)一致的一種護理方法，具有全面、綜合、標準等臨床特點，臨床效果顯著，同時對疾病癥狀的改善、患者治療依從性的提高以及加快疾病恢復(fù)進程有重要意義。本研究中，對本院2017年10月—2018年10月內(nèi)收治的100例妊娠高血壓綜合征患者分別采取常規(guī)護理和綜合護理的護理方式，研究分析了對妊娠期高血壓綜合征患者實施綜合護理的臨床效果，具體報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年10月—2018年10月內(nèi)收治的妊娠高血壓綜合征患者100例。所有患者均可被確診為妊娠高血壓綜合征。將其按照護理方法不同，分為對照組50例女性，平均年齡（28.85±5.85）歲，觀察組50例女性，平均年齡（29.15±5.36）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意，本院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括飲食護理、心理護理、健康宣教、環(huán)境護理等方面，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理，具體方法如下。

1.2.1 綜合體征監(jiān)測 產(chǎn)后需對患者進行生命體征監(jiān)測，密切關(guān)注各項生命體征變化，應(yīng)對患者進行持續(xù)性心電監(jiān)護，

1.2.2 綜合心理護理 分娩時產(chǎn)婦心理活動一般有較大變化，情緒起伏較大容易影響血壓水平，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整情緒，避免悲觀、焦慮，保持輕松愉悅，針對不同的產(chǎn)婦進行不同的安慰、溝通，幫助產(chǎn)婦樹立樂觀積極的態(tài)度，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，防止血壓急劇升高。

1.2.3 綜合環(huán)境護理 產(chǎn)婦術(shù)后因精神緊張，休息欠佳，護理人員應(yīng)為產(chǎn)婦營造一個舒適的、有利于產(chǎn)婦休息的環(huán)境，病房應(yīng)保持安靜，空氣清新，可在病房擺放一些鮮花或者綠色植物，或者擺放一些醫(yī)療基礎(chǔ)知識書籍或者最新刊物，給予產(chǎn)婦人文關(guān)懷的護理，使產(chǎn)婦處于舒適的恢復(fù)護理環(huán)境，以減輕產(chǎn)婦高血壓子癇的發(fā)作。

1.2.4 綜合飲食護理 指導(dǎo)患者攝入合理、營養(yǎng)的食物，控制鹽分的攝入，保證蛋白攝入量足夠，多攝入新鮮蔬菜、水果，多食魚、禽，減少肥肉攝入，少吃加工類食品，重視豆制品的攝入，補充鐵劑、維生素、鈣劑等，遵循少食多餐原則[2]。

1.2.5 綜合血壓護理 嚴密監(jiān)測患者血壓，計算平均動脈壓，評估患者發(fā)生子癇的可能性，每2～4小時測量一次血壓，夜間可減少測量次數(shù)，防止子癇的發(fā)生。

1.2.6 綜合藥物護理 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓綜合征的主要藥物，硫酸鎂過量時會抑制患者呼吸與心肌收縮，危及患者生命，硫酸鎂治療有效濃度與中毒濃度接近，極易中毒，使用硫酸鎂時護理人員應(yīng)每隔1～2 h巡視一次病房，嚴格掌握用藥濃度及滴速，用藥前及用藥時觀察患者膝反射存在情況，應(yīng)用硫酸鎂后30 min、60 min、120 min時分別檢查患者腱反射。觀察患者呼吸與尿量。

1.2.7 綜合產(chǎn)后護理 觀察患者生命體征、尿量以及子宮復(fù)舊情況，指導(dǎo)患者產(chǎn)后盡早排尿，保持會陰清潔、干燥、以防產(chǎn)褥期感染，密切觀察患者產(chǎn)后出血量及子宮收縮情況。

1.2.8 綜合出血護理 部分妊娠期高血壓綜合征患者于產(chǎn)前服用鎮(zhèn)靜、解痙類藥物，有產(chǎn)后出血可能，同時嬰兒過大、羊水過多、子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷等均可增加產(chǎn)后出血可能性，需密切觀察患者病情變化，有出血征兆立即采取急救措施，出血停止時仍需嚴密觀察患者一般情況，加強產(chǎn)褥期護理。

1.3 觀察指標

需觀察兩組患者護理后收縮壓和舒張壓水平、心理狀態(tài)以及產(chǎn)后子癇發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計分析。心理狀態(tài)的評價使用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評價，分數(shù)越高代表心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平對比

在對兩組患者實施治療和護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組的血壓水平對比（mmHg，

images/BZ_152_213_2738_2301_2785.png觀察組 50 131.69±5.52 84.85±2.42對照組 50 141.25±5.71 91.96±2.89 t值 - 8.512 13.338 P值 - 0.001 0.001

2.2 兩組患者心理SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比

觀察組患者SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2：

表2 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（分，

表2 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（分，

images/BZ_152_213_3059_2301_3106.png觀察組 50 45.78±8.96 45.87±8.21對照組 50 51.45±10.28 51.45±10.83 t值 - 2.940 2.903 P值 - 0.004 0.005

2.3 兩組患者產(chǎn)后子癇發(fā)生率對比

對照組患者50例，發(fā)生先兆子癇2例（4%），子癇1例（2%），觀察組患者50例，發(fā)生先兆子癇8例（16%），子癇6例（12%），比較結(jié)果為χ2=17.151，P=0.001，觀察組患者產(chǎn)后子癇發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是以水腫、高血壓、蛋白尿等為主要臨床癥狀的一類妊娠期疾病，嚴重時患者可出現(xiàn)頭暈、胸悶、視力障礙，甚至抽搐、昏迷，病情較為嚴重，診斷標準為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，常于患者妊娠期出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少[3-6]。妊娠高血壓綜合征是造成孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因之一，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重影響。因此，需對妊娠高血壓綜合征患者進行有效的治療和護理[7-10]。

綜合護理是指以護理程序為核心，將護理程序具體化，整體協(xié)調(diào)一致，是一種全面、綜合、標準的護理方法，對改善患者病情、促進患者配合臨床治療方面有重要意義，可顯著提高護理質(zhì)量。本研究中，綜合護理從患者體征監(jiān)測、環(huán)境護理、飲食護理、血壓護理、藥物護理、產(chǎn)后護理和出血護理等方面對患者進行了全面、綜合、標準的護理，顯著改善患者血壓控制情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量[11-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用綜合護理，其收縮壓與舒張壓均比對照組低，SDS抑郁評分、SAS焦慮評分、產(chǎn)后子癇發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，綜合護理對妊娠期高血壓綜合征患者來說切實有效，有助于改善患者血壓和心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥。

綜上所述，在對妊娠期高血壓綜合征患者實施臨床護理時，通過使用綜合護理的護理方式，可顯著改善患者血壓水平和心理狀態(tài)，控制高血壓發(fā)作，同時降低產(chǎn)后子癇發(fā)生率，有較高使用價值。