林蕙凝 羅菁 張瀛

眩暈屬于機(jī)體空間定向及平衡功能失調(diào)從而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)性幻覺，可以分成兩種，分別為前庭系統(tǒng)性眩暈，即為真性眩暈以及非前庭系統(tǒng)性眩暈，即為頭昏，在西醫(yī)上將其稱為神經(jīng)衰弱、梅尼埃綜合癥、高血壓、低血壓等[1]。在中醫(yī)研究上，將外傷、體虛久病、飲食內(nèi)傷以及情志等因素所致的精虧血少、風(fēng)火痰瘀上擾清空的病癥稱為眩暈，臨床表現(xiàn)主要為眼花、頭暈等癥狀，并存在有多種中醫(yī)分型，臨床上最常見的即為痰濕中阻型眩暈，針對(duì)這一類型實(shí)施耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療，臨床效果顯著[2-3]。本次特選取我院2015年6月—2018年6月實(shí)施治療的60例痰濕中阻型眩暈患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療效果觀察，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在我院2015年6月—2018年6月實(shí)施治療的痰濕中阻型眩暈患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)法隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組30例患者中男性16例、女性14例，患者年齡為45～75歲，平均年齡為（63.4±6.9）歲，病程最長(zhǎng)為10年，最短為10 d，平均病程為（3.6±0.9）年；觀察組30例患者中男性17例、女性13例，患者年齡為45～75歲，平均年齡為（64.2±7.6）歲，病程最長(zhǎng)為9年，最短為13 d，平均病程為（3.7±1.2）年。兩組患者均符合痰濕中阻型眩暈：頭重昏蒙，惡心、嘔吐痰涎，胸悶，納少寐多苔白膩，脈滑等。兩組患者的基本資料對(duì)比差異不大，P＞0.05。本次研究經(jīng)過患者及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，給予氟桂利嗪片（北京巨能制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19994105，規(guī)格5 mg×10片×2板/盒）治療，每天兩次，每次5 mg，連續(xù)治療一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加上耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療，其中耳穴埋豆治療為：取患者的交感、耳背肝、眩暈點(diǎn)、枕、內(nèi)耳等穴位，每次采用王不留行貼于一側(cè)，兩天更換一次換到另外一側(cè)耳穴，連續(xù)治療3次為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。對(duì)于患者每天按壓豆處3次，分別為早上、中午以及臨睡前，對(duì)患者連續(xù)垂直按壓3 min，每30 s可以放松休息，直到患者感覺到耳廓出現(xiàn)酸麻、脹痛感覺即可以停止。首次可以由護(hù)士按壓，在患者能夠掌握按壓技巧后即可以自行按壓。按摩足三里穴，取患者仰臥位，按摩者手握成拳狀，著力點(diǎn)集中在食指第一指節(jié)背面或者手部呈自然分開狀態(tài)著力點(diǎn)集中在拇指腹，在足三里穴位上進(jìn)行按揉，每次3～5 min，或者在穴位上左右畫圈各30次，每天兩次，清早晚上各一次。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者效果評(píng)估，患者眩暈癥狀全部消失，為痊愈；患者眩暈癥狀出現(xiàn)明顯改善，但是有頭部昏沉感或者有輕微眩暈癥狀和景物眩暈感，為顯效；患者頭暈或眩暈癥狀有一定緩解，但是出現(xiàn)自身或景物眩暈感，或者在活動(dòng)和頭部晃動(dòng)時(shí)出現(xiàn)一定眩暈感，為有效；患者眩暈癥狀沒有任何改善，甚至有加重趨勢(shì)，為無效[4]。

采用眩暈障礙量表（dzziness Handicap Invertory，DHI）對(duì)患者眩暈癥狀進(jìn)行評(píng)分，其中在評(píng)估中包括三個(gè)維度25個(gè)條目，分別對(duì)患者的情感、功能以及軀體損害程度進(jìn)行評(píng)估，各條目評(píng)分分別為4、2、0分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者眩暈癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中臨床效果采用百分比表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；DHI評(píng)分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果評(píng)估

治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%（28/30），對(duì)照組患者為70%（21/30），差異對(duì)比顯著，χ2=4.007 4，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的DHI評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的眩暈障礙量表評(píng)分結(jié)果差異不明顯，t=2.035，P＞0.05，治療后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，t=10.248，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者的臨床效果評(píng)估[ 例（%）]

表2 兩組患者的DHI評(píng)分對(duì)比（

表2 兩組患者的DHI評(píng)分對(duì)比（

注，治療前，和對(duì)照組相比，*t=2.035，*P＞0.05；治療后，和對(duì)照組相比，#t=10.248，*#P＜0.05

images/BZ_125_177_2978_2265_3026.png觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后20.93±2.37 1.65±0.59 20.83±2.79 3.07±1.26 18.77±2.03 1.46±0.52 18.89±2.47 3.37±0.95 19.90±1.56 1.63±0.74 20.04±1.96 3.44±1.68 59.59±6.24*4.76±4.58#59.73±6.85 9.88±4.59

3 討論

在中醫(yī)上，人體各個(gè)組織器官在耳朵上均有對(duì)應(yīng)穴位，如果機(jī)體出現(xiàn)謬種疾病，耳朵上即會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)酸痛反應(yīng)，即為壓痛點(diǎn)，對(duì)壓痛點(diǎn)進(jìn)行按壓刺激，對(duì)于疾病具有防治作用[6-7]。在我國(guó)擁有悠久的耳朵治療疾病歷史，耳和人體五臟六腑聯(lián)系緊密，其中枕、眩暈點(diǎn)、內(nèi)耳、交感等穴位對(duì)人體神經(jīng)中樞活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用，可對(duì)患者目眩、嘔吐癥狀起到改善作用[8]。穴位按摩屬于是一種力量結(jié)合技巧的物理治療方法，在臨床能夠起到舒經(jīng)活絡(luò)、刺激微循環(huán)效果[9-10]。足三里屬于是患者的胃之下合穴，按摩能夠起到益氣升陽、健脾和胃效果，尤其是在痰濕水飲內(nèi)停癥狀治療中效果顯著[11-12]。因此對(duì)于患者的五臟之氣虛憊實(shí)施按摩足三里穴位治療，對(duì)患者起到補(bǔ)益脾胃之氣效果，能夠?qū)颊哐灠Y狀起到改善作用。在臨床上對(duì)患者實(shí)施耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療，對(duì)于患者臨床治療效果及DHI評(píng)分具有顯著改善效果，有助于取得良好臨床治療效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療后，患者的臨床治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者為70%，差異對(duì)比顯著，P＜0.05；同時(shí)治療后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，t=10.248，P＜0.05.宋玉平[13]在研究中對(duì)眩暈患者實(shí)施耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩治療護(hù)理，觀察組患者的總有效率為92%，對(duì)照組為60%，與本次研究結(jié)果一致，說明本次研究具有研究?jī)r(jià)值。

總之，對(duì)痰濕中阻型眩暈患者實(shí)施耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療，臨床效果顯著，可以有效改善患者眩暈情況。