王俐仙

（水富市人民醫(yī)院 云南 水富 657800）

腰椎間盤(pán)突出在臨床骨科具有一定的常見(jiàn)性，患者患病后會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，對(duì)于正常生活和工作均會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響，因而盡早發(fā)現(xiàn)以及及時(shí)治療具有十分重要的意義[1]。目前臨床常用的腰椎間盤(pán)診斷方式為MRI 和CT，為分析兩種診斷的有效性，本文對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)的分析，具體見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年4 月—2019 年4 月期間在我院就診的50 例腰椎間盤(pán)突出患者作為研究對(duì)象，其中男性患者27 例、女性患者23 例；年齡區(qū)間為25 ～63 歲，中位數(shù)年齡為（39.7±4.5）歲；病程3～11個(gè)月，平均病程為（4.7±1.3）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均了解本次研究，同意參與并且簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大臟器功能障礙疾病的患者；存在精神障礙、語(yǔ)言功能障礙疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者均應(yīng)用MRI 和CT 檢查進(jìn)行診斷，具體的檢查方式請(qǐng)見(jiàn)如下：

（1）MRI 檢查：選用儀器型號(hào)為SIGNA Explorer。進(jìn)行檢查時(shí)協(xié)助患者采取仰臥位的姿勢(shì)，應(yīng)用FST2W1、SAGT1W1、T2W1 以及TRAT2WI 等掃描序列對(duì)患者進(jìn)行掃描。將T1WI 掃描中的TE 數(shù)值設(shè)置為16ms，TR 數(shù)值設(shè)置為2000ms,將T2WII 掃描中的TE 數(shù)值設(shè)置為90ms，TR 數(shù)值設(shè)置為100ms。對(duì)椎間盤(pán)信號(hào)變化的特征、椎間盤(pán)膨出、椎體的形態(tài)特征、脊椎受壓、硬膜受壓以及椎管個(gè)路徑的變化情況進(jìn)行觀察[2]；

（2）CT 檢查：選用儀器型號(hào)為OptimaCT970。進(jìn)行檢查時(shí)協(xié)助患者處于仰臥位的姿勢(shì)，第一步進(jìn)行預(yù)掃描進(jìn)而確定定位圖像，將掃描參數(shù)設(shè)定好，將層厚指數(shù)設(shè)置為3mm，層距指標(biāo)設(shè)置為1mm。之后在定位圖像中對(duì)掃描線進(jìn)行具體設(shè)定，完成設(shè)定后對(duì)患者的腰1/2、2/3、3/4、4/5和腰/骶1 椎間盤(pán)等處分別實(shí)施5 層掃描。對(duì)患者的腰椎間盤(pán)的具體形態(tài)特征、密度大小以及位置情況進(jìn)行觀察，對(duì)于椎體、椎小關(guān)節(jié)以及椎弓等位置的病變情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)陽(yáng)性診斷率和相關(guān)征象檢出情況指標(biāo)的對(duì)比，對(duì)MRI 和CT 診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，所有數(shù)據(jù)的對(duì)比用百分比（率）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式陽(yáng)性診斷率對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示MRI 陽(yáng)性診斷率顯著高于CT 檢查，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異均顯示為P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比具體內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式陽(yáng)性診斷率情況對(duì)比（例）

2.2 兩種檢查方式相關(guān)征象檢出情況對(duì)比

MRI 的硬膜囊受壓、脊髓變形和椎間盤(pán)變形等征象占比較高，顯著高于CT，其椎間盤(pán)積氣以及鈣化等征象占比則明顯低于CT 檢查，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均顯示為P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比具體見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方式相關(guān)征象檢出情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤(pán)突出在臨床骨科具有一定的常見(jiàn)性，該病會(huì)影響患者的行動(dòng)，給患者帶來(lái)較為劇烈的痛感，因而會(huì)對(duì)日常生活以及工作造成較為明顯的影響。所以早期的診斷以及治療對(duì)于腰椎間盤(pán)突出患者來(lái)說(shuō)具有重要意義，CT和MRI 檢查是目前臨床應(yīng)用率最高的檢查方式[4]。

根據(jù)結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，在積氣和鈣化等征象檢出方面CT 的優(yōu)勢(shì)更為明顯，說(shuō)明CT 診斷對(duì)于髓核鈣化、骨質(zhì)增生鈣化以及韌帶鈣化等方面的敏感性更高，顯著高于MRI[5]；MRI 在硬膜囊受壓、脊髓變形、椎間盤(pán)變形等征象檢出方面優(yōu)勢(shì)更為明顯，證明在診斷神精神受壓水腫、脊髓變形等方面MRI 的敏感性更好。同時(shí)結(jié)果中的數(shù)據(jù)也顯示，CT 與MRI 的陽(yáng)性診斷率均較高，雖然MRI 的診斷率更好，但是兩種檢查方式的診斷率均可作為臨床診斷的依據(jù)。

MRI 和CT 診斷不同征象檢出的優(yōu)勢(shì)不同，且均具有較高的陽(yáng)性診斷率，說(shuō)明兩種檢查方式均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，臨床可以將兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)而有效提高腰椎間盤(pán)突出的診斷率。

綜上所述，MRI 和CT 均是診斷腰椎間盤(pán)突出的有效方式，可以靈活運(yùn)用兩種檢查方式，進(jìn)而幫助提高腰椎間盤(pán)突出的診斷率，有利于改善預(yù)后效果。